人工真皮（皮耐克）和转位皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用

人工真皮（皮耐克）和转位皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用

莫贵康

贺州广济医院 广西 贺州 542800

【摘要】目的：分析人工真皮（皮耐克）和转位皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用效果。方法：本文一共纳入80例实验对象，均是2020.01月至2022.01月来我院诊治的手指皮肤缺损患者，利用电脑盲选法进行分组，分为对照组（转位皮瓣修复术，40例）与研究组（皮耐克人工真皮修复术，40例）。对比分析两组的手指功能恢复情况。结果：治疗后，研究组的手指感觉、外形美观以及关节活动评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于转位皮瓣修复术，皮耐克人工真皮修复术用于手指皮肤缺损的效果良好，临床可进一步推广应用。

【关键字】手指皮肤缺损；皮耐克人工真皮修复术；转位皮瓣修复术；手指功能

手手指皮肤缺损在临床较为常见，临床多采用皮瓣修复治疗，但容易导致供区损伤。有学者在研究指出，人工真皮（皮耐克）修复术治疗手指皮肤缺损的效果显著^[1]。鉴于此，本文将80例手指皮肤缺损患者作为实验对象，探析人工真皮（皮耐克）修复术治疗后的效果，详细报告如下：

1 对象和方法

1.1 对象

本研究开展时间在2020.01~2022.01，研究对象是80例手指皮肤缺损患者，按照电脑盲选法分为2组，每组例数为40例。对照组中男女占比为23:17；年龄区间范围在22岁至68岁，平均（45.36±8.24）岁；疾病类型：指骨外露21例，肌腱外露19例。研究组中男女构成比为21:19；年龄范围在21岁-67岁，平均（45.28±8.26）岁；疾病类型：指骨外露22例，肌腱外露18例。对比分析两组的各项信息，其差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及家属对本文研究内容知情，并同意加入研究；我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

研究组展开人工真皮(皮耐克)修复术治疗，详细方法为：对患者做好麻醉与常规消毒铺巾后，使用双氧水、生理盐水、稀释碘伏反复冲洗创面，彻底清创，对于手指骨折或肌腱损伤断裂者，需进行相应的固定和修复治疗，电凝对创面止血，再次冲洗创面，选取合适大小皮耐克，将其制成与创面形状大小相似覆盖创面，周围缝合固定，用尖刀将皮耐克表层硅胶膜戳孔引流，无菌敷料适当加压包扎。术后常规破伤风注射外，可口服或静脉广谱抗生素预防感染，术后2天~3天创面换药，观察硅胶膜下是否存在渗液或积脓，术后18-20天拆除人工真皮硅胶层，定期换药至创面完全愈合。

1.3 观察指标

手 指功能恢复情况：医生通过触诊和视诊评估患者的手指功能恢复情况，从手指感觉、外形美观以及关节活动三个方面进行评估，每个方面计为0~100分，分数越低，评定为患者的手指功能恢复情况越差。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“ ”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，在手指感觉、外形美观以及关节活动评分上，研究组为（91.56±3.14）分、（95.37±2.36）分、（94.85±3.28）分，明显高于对照组（78.63±4.26）分、（82.45±3.11）分、（83.52±5.13）分，对比差异有统计学意义（t₁=15.452，t₂=20.930，t₃=11.768；P₁=0.000，P₂=0.000，P₃=0.000，P＜0.05）。

3 讨论

手 指皮肤缺损在临床较为常见，主要是由于外伤所致，常伴有指骨外露、肌腱外露等，给患者的日常生活带来极大的不良影响。因此，加强对手指皮肤缺损的治疗是非常有必要的。

转 转位皮瓣修复术是手指皮肤缺损常用的治疗手段，具有较好的效果，但是该类术式的操作比较复杂，对人体造成的伤害较大，且皮瓣供区需要植皮修复，限制了临床应用范围^[2]。近些年来，随着皮肤组织工程与材料学的不断发展，人工真皮修复术逐渐用于治疗手指皮肤缺损，取得了较好的效果。本次研究发现，研究组经皮耐克人工真皮修复术治疗后，其手指感觉、外形美观以及关节活动评分明显高于对照组（P＜0.05）。分析其原因是：皮耐克人工真皮作为一种新型的“双层结构人工皮肤”，无末端胶原蛋白海绵与硅胶膜是其主要成分，可有效修复肌腱外露或指骨外露损伤^[3]。相较于转位皮瓣修复术，人工真皮（皮耐克）修复术的操作简单，不需要从供区取皮，避免二次医源性伤害，满足了患者的美观度需求，并可在一定程度上恢复患者的手指功能，改善患者的预后^[4]。

综上所述，人工真皮(皮耐克)用于手指皮肤缺损修复的效果显著，是临床理想皮瓣转位治疗手指皮肤缺损的替代品，有利于患者患指各项功能恢复，值得临床加大推广力度。

参考文献

[1] 方杰,李军,高俊杰,等.静脉皮瓣与桡动脉掌浅支皮瓣修复伴动脉缺损手指创面的疗效对比[J].中华显微外科杂志,2020,43(1):28-32.

[2] 李哲帮,姚忠军,赵飞,等.双层人工真皮修复指端皮肤缺损的临床疗效观察[J].生物医学工程与临床,2021,25(1):58-61.

[3] 丰波,邹英财,张澜,等. 游离上臂外侧穿支皮瓣修复手部中、小面积皮肤缺损的临床疗效[J]. 中华损伤与修复杂志,2021,16(2):109-114. 

[4] 袁辉宗,徐吉海,滕晓峰,等. 皮耐克人工真皮修复手指指腹皮肤缺损的疗效[J]. 全科医学临床与教育,2020,18(5):459-460.