桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效比较分析

桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的疗效比较分析

王鹏 张学申 徐伟

亳州市蒙城县中医院，安徽 亳州 233500

【摘要】目的 研究桡骨远端骨折患者行保守治疗、手术治疗的效果。方法：数据取我院收治74例桡骨远端骨折患者，“随机取样法”分保守组(保守治疗，n=37)、手术组(手术治疗，n=37)，2组疗效比较。结果： 与保守组比较，手术组桡偏、背伸、掌屈及尺偏指标更低；有效率更高，P<0.05。结论：手术治疗桡骨远端骨折可改善腕关节功能、提高疗效，值得推崇。

【关键词】桡骨远端骨折；保守治疗；手术治疗；腕关节功能；临床疗效

临床常见骨科疾病为桡骨远端骨折，通常与桡骨远端关节面<3cm位置发生，分析病因未明，可能与车祸、跌倒及摔伤等因素有关，患病后呈麻木、肿胀及疼痛等表现，疾病持续进展，引起腕关节僵硬、畸形等，对患者手部功能造成影响，故早期如何提供对症治疗、成为临床关注热点。李有斌^[1]证实，保守治疗涉及2种方式，即为手法复位、夹板固定，减轻不适程度、改善腕关节功能，但具有疗程长、疼痛明显等缺陷，影响预后效果，未获得患者满意，鉴于此，本文分析桡骨远端骨折患者行手术治疗的价值，汇总：

1 资料和方法

1. 1. 基线资料

将本院2020年3月-2021年11月收治的74例桡骨远端骨折患者纳入研究，手术组(37例)：男女比例20:17，年龄30-64岁，均值(45.14±2.13)岁；受伤原因:车祸7例，摔伤10例，砸伤10例；保守组(37例)：男女比例21:16，年龄31-65岁，均值(45.01±2.05)岁；受伤原因:车祸6例，摔伤11例，砸伤10例。P>0.05、可比较。签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

1. 2. 方法

保守组(保守治疗)：手法复位石膏外固定，给予局部麻醉、肘关节呈直角姿势，旋前位前臂、外展位上肢，手心朝下、妥善固定患者受伤的前臂上段，医生将患者腕掌关节位置握紧，对抗牵引处理3min、对患者骨折重叠移位情况加以纠正，随后在患者骨折远端背侧处放置双手拇指，剩余手指放于患者手掌侧面，拇指发力向下按压骨折远端，剩余手指朝上挤压骨折近端，保证腕关节屈曲，协助患者对骨折背侧移位、畸形骨折状况加以纠正，推送腕关节于尺侧，对正侧方移位加以纠正，并利用石膏固定，绷带条进行绑压，保证前臂悬挂于胸前。

手术组(手术治疗)：结合实际，给予外固定架固定术、或掌侧钢板内固定术，具体操作为：①外固定架固定术：与骨折近端距离5cm位置的桡骨中段，将1枚直径为3.5mm的外固定架螺钉拧入其中，并将1枚直径为3.5mm的外固定架螺钉拧入距离骨折近端8cm位置的桡骨中段，随后将2枚直径为2.5mm的螺钉拧入第二掌骨靠近掌骨中段与基底部位置的平行处，C臂机引导下复位骨折断端，待复位满意、对骨折处用外固定架固定，并将固定螺丝拧紧。

②掌侧钢板内固定术：切口选择患者桡掌侧处、长度约6-8cm，入路选择桡侧腕屈肌与桡动脉间隙，切开部分旋前方肌、使骨折断端充分暴露，将骨折断端间隙软组织清理干净，并牵引复位骨折部位，待复位良好后对骨折处用克氏针固定，待固定、复位效果满意，骨折处用钢板固定、取出克氏钉。

1. 3. 观察指标

腕关节功能恢复程度：记录2组桡偏、背伸、掌屈及尺偏。

临床疗效：显效：症状消退，骨折位置完全愈合；有效：症状减缓，骨折位置基本愈合；无效：未达上述标准^[2]，有效率= 。

1. 4. 统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（ ±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x²检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 腕关节功能恢复程度

与保守组比较，手术组桡偏、背伸、掌屈及尺偏指标更低，P<0.05，见表1。

表1 腕关节功能恢复程度比较（ ±s，°）

与保守组比较，手术组有效率更高，P<0.05，见表2。

表2 临床疗效比较[(n),%]

3 讨论

有文献报道^[3]，手术治疗桡骨远端骨折具有可靠性，分析发现：①手术具创伤小、操作简便及恢复快等优势，经切开复位可达到预期复位疗效，促进骨折与解剖复位相符，避免影响周边软组织、或局部血运，促进骨折端愈合、骨折复位，对改善病情有积极作用；②给予外科手术治疗中借助钢板固定，使生物力学稳定性增加，为骨折端提供支撑力、协助患者早期开展康复锻炼，促进骨折区域软组织的血液循环增强，避免机体发生关节僵硬、或纤维化现象，提高肌肉能力、改善关节功能，为患者身心安全提供可靠保证，效果较理想。

本研究示：①手术组桡偏、背伸、掌屈及尺偏指标低于保守组(P<0.05)，分析：保守治疗借助夹板固定骨折处，延长疗程、导致患者无法早期开展锻炼，对关节功能造成影响，故提供手术治疗可缩短疗程、协助早期开展运动锻炼，对改善预后有积极意义；②手术组较保守组有效率更高(P<0.05)，说明本文与毛华晋^[4]文献相似，故手术治疗可减轻不适、促进骨折端愈合，具实践价值。

综上所述：桡骨远端骨折患者行手术治疗可改善腕关节功能、增强疗效，促进疾病恢复，效果显著。

参考文献：

[1]李有斌,丁治红,周茂泉.老年患者桡骨远端骨折背侧移位的非手术治疗与掌侧锁定钢板治疗的临床疗效对比[J].中国老年学杂志,2021,41(18):3994-3996.

[2]方东,张积森,许新忠.手术与非手术治疗桡骨远端骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2021,24(04):553-557.

[3]杨顺,李天喜,王文峰.保留旋前方肌掌侧微创入路手术治疗老年桡骨远端骨折疗效分析[J].中国烧伤创疡杂志,2021,33(03):215-217.

[4]毛华晋.手术治疗和保守治疗用于桡骨远端骨折的效果对比[J].中国卫生标准管理,2017,8(25):3.