探讨2型糖尿病病人血液中C-反应蛋白(CRP)及代谢综合征各指标(高血脂,高血压,肥胖)与糖尿病视网膜病变(DR)之间的相关性

探讨 2型糖尿病病人血液中 C-反应蛋白 (CRP)及代谢综合征各指标 (高血脂 ,高血压 ,肥胖 )与糖尿病视网膜病变 (DR)之间的相关性

赵艳宁

哈尔滨市第一医院 150000

【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者血清C-反应蛋白(CRP)及代谢综合征各指标与糖尿病视网膜病变(DR)之间的相关性。方法 于2019年9月-2021年8月开展研究，将本院收治的70例2型糖尿病患者纳入研究，其中合并DR的30例患者纳入观察组，将其余40例未合并DR患者纳入对照组，对比分析两组患者血清CRP、代谢综合征各指标差异。结果 观察组患者血清CRP水平、糖化血红蛋白（HbAlc）水平及甘油三酯（TG）水平及胆固醇（TC）、平均动脉压水平均高于对照组（P<0.05）；观察组发生代谢综合征的比例高于对照组（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者血清CRP水平偏高，代谢水平异常，合并高血压、高血脂是DR发病的高危因素，在DR发病中有广泛的参与，需要对上述危险因素进行密切监测，以有效进行DR防治。

【关键词】 糖尿病视网膜病变；2型糖尿病；C-反应蛋白；代谢综合征

Objective to explore the correlation between serum C- reactive protein (CRP), metabolic syndrome and diabetic retinopathy (DR) in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods a total of 70 patients with type 2 diabetes were enrolled in the study in August September 2019 -2021. Among them, 30 patients with DR were included in the observation group. The remaining 40 patients without DR were included in the control group. The differences of serum CRP and metabolic syndrome were compared between the two groups. Results the levels of serum CRP, HbAlc, TG, TC and mean arterial pressure in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05); The proportion of metabolic syndrome in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the serum CRP level is high and metabolic level is abnormal in patients with type 2 diabetes mellitus. Hypertension and hyperlipidemia are risk factors for DR. It is widely involved in the pathogenesis of DR. It is necessary to closely monitor these factors in order to effectively prevent DR.

[Key words] DR; Type 2 diabetes mellitus; CRP； Metabolic syndrome

2型糖尿病属于常见的慢性病，疾病发生可导致多器官受累。糖尿病视网膜病变（DR）是2型糖尿病的严重并发症之一，对此并发症的发生原因进行分析，发现与患者机体慢性炎症及代谢功能紊乱有直接的关系【1】。而在发病过程中，代谢功能紊乱及代谢终产物异常改变导致的代谢综合征会加速疾病发病速度【2】。因此，本次研究从代谢功能角度及慢性炎症方面进行DR发病相关因素的分析，为临床提供循证证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年9月-2021年8月开展研究，将本院收治的70例2型糖尿病患者纳入研究，其中合并DR的30例患者纳入观察组，将其余40例未合并DR患者纳入对照组。观察组，男18例，女12例，年龄36-80岁，平均（58.9±8.9）岁。对照组，男23例，女17例，年龄35-78岁，平均（45.94±8.1）岁。纳入标准：均明确诊断为2型糖尿病；根据眼底照相检查确诊DR，并作为分组依据；患者及家属知情同意；排除标准：继发性糖尿病；机体免疫性疾病；精神异常等影响研究者。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均进行血清CRP的检查，进行血脂、血压及体重等指标的检测，做好MS患病率统计。在患者入院当日指导其前一晚禁食12h，次日清晨，抽取其空腹静脉血，并使用迈瑞公司生产的BS-50全自动生化分析仪进行血脂水平检验，指标为TG及TC。并采用葡萄糖氧化酶法进行HbAlc水平检测。将血样置于非抗凝管中水浴30min。以3000r/min的速度低速低温离心血清，并在-20℃温度下密封保存。采用酶联免疫检测仪，以酶联免疫吸附法测定CRP水平。进行体重指数（BMI）计算，进行血压水平测量。统计代谢综合征发病率，患者腰围水平男性在90cm以上，女性85cm以上，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平在1.04mmol/L以上，血清TG水平在1.7mmol/L以上，空腹血糖(FPG）在6.1mmol/L及以上，餐后2h血糖（2hPG）在7.8mmol/L及以上，血压水平高于130/85mmHg。

1.3 观察指标

评估两组患者CRP、TG及TC、HbAlc水平差异；统计两组代谢综合征发病率。

1.4 统计学分析

本次研究应用SPSS21.0软件实现数据处理，均数采用t值检验，百分制数据采用X²值检验，P<0.05满足统计学意义标准。

2 结果

2.1 两组患者CRP、TG及TC、HbAlc、BMI水平差异对比

观察组患者CRP、TG及TC、HbAlc、BMI、平均动脉压水平均较对照组高（P<0.05）。见表1。

表 1 两组治疗疗效对比（ ±s）

2.2 两组代谢综合征发病率对比

观察组代谢综合征发病率较对照组更高（P<0.05）。见表2。

表 2 两组代谢综合征发病率对比[n(%)]

3 讨论

近些年来，研究发现高水平CRP与糖尿病发病密切相关，而血清CRP水平异常会导致各种大小血管并发症发生。CRP是环状排列的分子结构，在肝细胞中合成及分泌【3】。血清CRP水平随着患者年龄、肥胖以及血脂水平、高血压及糖尿病等发展而不断提升。因此，研究认为CRP及HbAlc均在DR发病中有广泛的参与。

CRP也直接对血管内皮细胞发挥作用，会导致内皮细胞损伤加重，导致单核细胞增加，引发血管内皮粘附及浸润【4】。内皮细胞通透性增加后，可合成粘附分子及低分子趋化物。在白细胞合成后释放超氧化物，因而引发组织损伤，由此可见，CRP在DR发病中有广泛的参与。代谢综合征较为复杂，以高血糖、高血脂、高血压及肥胖为主要表现【5】。目前，发生代谢综合征的患者数量不断增加，而DR患者一旦出现代谢综合征，就会出现脂代谢紊乱情况，在2型糖尿病患者中表现为TG及TC水平异常，脂代谢异常与2型糖尿病大血管病变密切相关，可引发糖尿病微血管病变，是DR发病的重要影响因素【6】。由此可见2型糖尿病患者并发DR的危险因素与CRP水平及代谢综合征发病率有直接的关系。

综上，在2型糖尿病的临床治疗中，DR比较多发，而对DR发病的危险因素进行分析，发现CRP水平异常及代谢综合征是发病关键因素。需要对这些因素进行分析，有效防治DR。

参考文献： 
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