研究家庭跟进式护理模式对老年脑卒中患者康复依从性的影响

研究家庭跟进式护理模式对老年脑卒中患者康复依从性的影响

陈淑丽 李萍，郝艳明

大庆油田总医院铁人院区 163413

【摘要】目的 探讨家庭跟进式护理模式对老年脑卒中患者康复依从性的影响。方法 研究对象60例为老年脑卒中患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，分别给予常规护理及家庭跟进式护理干预，并于2020年1月－2021年12月期间进行组间对照研究。结果 B组康复依从性高于A组，NIHSS评分低于A组，FMA及MBI评分高于A组，以上研究结果对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 家庭跟进式护理模式的应用有助于老年脑卒中患者康复依从性的提升，同时亦可改善其疾病预后质量，对生活质量的提升起到积极促进意义。

【关键词】家庭跟进式护理；老年患者；脑卒中；康复效果；依从性

[Abstract] Objective To explore the effect of family follow-up nursing model on rehabilitation compliance of elderly stroke patients. Methods 60 elderly patients with stroke were randomly pided into group A (n = 30) and group B (n = 30) by computer after admission. They were given routine nursing and family follow-up nursing intervention respectively, and an inter group control study was conducted from January 2020 to December 2021. Results the rehabilitation compliance of group B was higher than that of group A, the NIHSS score was lower than that of group A, and the FMA and MBI scores were higher than that of group A. the above results were statistically significant (P0.05). Conclusion the application of family follow-up nursing model can not only improve the rehabilitation compliance of elderly stroke patients, but also improve the quality of disease prognosis, and play a positive role in improving the quality of life.

[Key words] family follow-up nursing; Elderly patients; Stroke; Rehabilitation effect; Compliance

脑卒中会对中枢神经造成一定影响，导致共济失调，并出现感知、记忆、思维等认知障碍情况，进而影响患者身心健康，并给家庭及社会造成严重负担。而在恢复期积极展开康复治疗与训练，则可以最大限度地改善患者认知状态，并使其及早地重新回归到生活与社会【1】。而为了确保患者康复治疗效果，本次就家庭跟进式护理模式的应用效果展开研究，以期助患者取得更好的疾病预后，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例为老年脑卒中患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2020年1月－2021年12月期间进行组间对照研究。其中A组男16/女14例，年龄65-78岁，均值（72.15±3.66）岁。B组男15/女15例，年龄65-77岁，均值（72.23±3.70）岁。一般资料对比（P>0.05）。

1.2 护理方法

将病情监测、并发症预防、健康教育、心理疏导、用药指导等常规护理干预措施应用到A组患者中。并在以上护理干预措施基础上给予B组家庭跟进式护理干预，具体内容包括：（1）建立专项档案详细记录患者详情，并通过分析患者病历资料，结合患者文化程度及疾病详情，制定家庭跟进式护理服务措施【2】；（2）根据患者病情具体情况，为其制定相应康复方案，指导患者和家属学习康复知识，同时指导患者家属优化和改造家庭康复环境；叮嘱家属监督患者开展各项康复训练；（3）家庭医生及责任护士需定期上门进行访视，并就患者阶段康复效果进行评估，同时按照评估结果制定进一步的康复计划，以提升康复效果，加快患者的康复速度；（4）

每周对患者进行一次电话随访，随访内容包括用药、饮食、康复训练等，并根据详情给予患者合理的建议，对于没有遵医嘱的行为进行加强干预，以加快康复。

1.3 指标观察

对比以下两组指标：（1）康复依从性，包括饮食、用药、康复训练三个维度；（2）Barthel指数评估患者日常生活能力量表，分值越高越不依赖他人，日常生活能力越好；（3）运动功能以Fugl-Meyer量表评估，得分越高运动功能越好；（4）神经功能缺损情况以NIHSS量表评估，评分越低神经功能缺损表现越轻。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（ ±s）示。定性数据用x²核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1 对比两组康复依从性

B组康复依从性高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表1 对比两组康复依从性[n（%）]

干预后B组NIHSS评分低于A组，FMA及MBI评分高于A组，对比均有统计学意义（P<0.05）。见表2：

表 2 对比两组NIHSS、FMA及Barthel指数评分（ ±s）

现阶段老年脑卒中发生率呈现逐年上升趋势，且一旦病发脑卒中就会增加致残与致死率。而针对老年脑卒中患者，不仅需要进行长期的治疗，以确保临床疗效，同时还要展开康复治疗，以最大限度恢复患者肢体功能，提升生活质量【3】。但是基于老年脑卒中患者的个体差异，导致部分患者在离院后康复依从性逐渐下降，从而不能遵医嘱进行康复训练，致使疾病预后质量不佳，后遗症会伴随终身，给家庭及社会带来严重负担【4】。为此，就需要给予患者相应的护理干预，以提升其康复依从性，并加快康复速度。

家庭跟进式护理模式属于患者出院后的家庭服务延伸的一种，而优质且有效的家庭访使能够明显提升患者满意度，此外还可以加强服务水平【5】。且家庭访使能够缩短护患之间的联系，提升其信任感的同时降低医患纠纷发生率。并且通过家庭跟进式护理模式的干预，还可以监督患者康复训练，从而确保康复治疗效果，对患者脑卒中后生活质量的改善与提升均有显著意义【6】。而本次研究结果：家庭跟进式护理模式干预下的B组患者其康复依从性高于常规护理干预的A组患者，以及NIHSS评分低于A组，FMA及MBI评分高于A组。以上研究结果进一步证实，家庭跟进式护理模式在老年脑卒中患者中的显著应用效果。

综上所述，家庭跟进式护理模式应用到老年脑卒中患者中，有助于其康复依从性的提升，并积极影响疾病预后质量，值得被进一步推广与应用到临床。

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