Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物合理用药干预

Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物合理用药干预

唐丹

宜宾市第六人民医院 四川宜宾 644000

【摘要】目的：探讨抗菌药物合理用药干预措施在Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期中的应用效果。方法：选取时间：2020年3月-2021年2月，选取例数66例，采用随机数字表法分成观察组和对照组，各33例，分别选择针对性用药方式和常规预防性给药方式，对两组患者的合理用药情况进行分析。结果：与对照组相比，观察组总合理率显著升高（P<0.05）。结论：在Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期中给予合理干预措施，可以实现用药的合理性和安全性，促使手术可以顺利进行。

【关键词】Ⅰ、Ⅱ类切口；围手术期；抗菌药物；用药措施

抗菌药物作为临床各个科室的常用药，随着临床医学对抗杆菌药物需求增加，药物数量、种类都发生了变化，药物的不合理使用情况在临床中出现多次，这样会使患者支出的医药费用不断增加，同时患者也会延长出院时间，甚至还会增加药物的耐药性，危害性极高^[1]。目前Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期中也存在很多不合理应用抗菌药物的现象，对患者的手术疗效，预后情况都造成了影响，增加患者用药期间的耐药性，不利于在短时期内改善患者的临床效果，提高临床效果。本文就Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物不合理使用的情况提出有效的干预措施，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为2020年3月-2021年2月到我院接受治疗的66例患者，按照随机数字表法分成两组，观察组、对照组各33例。对照组：男女比：16:17例，年龄28-71岁，中位值（46.99±10.32）岁，手术类型：乳腺、甲状腺、疝气手术、腹腔镜胆囊切除术各6例、10例、12例、5例。对照组：男14例，女19例，年龄26-68岁，中位值（47.06±9.99）岁，手术类型：乳腺、甲状腺、疝气手术、腹腔镜胆囊切除术各8例、9例、13例、3例。两组一般资料对比（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规预防性给药。观察组：针对性给药，具体内容如下：（1）基本原则：麻醉诱导时，术前需要完成静脉给药，给药时间为术前2h内，麻醉诱导时，根据患者手术类型所需要的时间和所使用的药物半衰期进行追加给药；为了保障患者用药的安全性，术前开展过敏源反应试验，针对头孢过敏者，可以选择喹诺酮类药物。（2）Ⅰ类切口甲状腺、乳腺手术：不建议选择抗菌药物。但是在临床中则需要根据病情类型和实际需求，必要情况下术前给予患者头孢唑林或者头孢呋辛。Ⅱ类切口腹腔镜胆囊切除术：术前可以选择头孢唑林、头孢呋辛；子宫肌瘤经腹术，可以给患者在术前选择头孢唑林、甲硝唑、头孢呋辛。（3）建立监督管理机制，明确规定药物的使用标准，定期加强对医生专业知识的培训和指导，提高专业知识水平，实现临床抗菌药物使用的合理性和安全性。（4）加大监督管理力度，选择经验丰富的管理人员严格按照药物存放和使用情况进行管理，提升药物的使用价值。定期对医院I、Ⅱ类切口抗菌药物的使用情况和预防情况进行分析，及时解决用药问题，提高用药安全性。

1.3统计学分析

采用SPSS20.0处理软件处理本次研究数据，计量资料用均数±标准差表示，t检验，，P<0.05差异具有统计学意义。

1.4观察指标

合理：严格按照上述中所包括的用药原则和规定时间进行给药，正确选择药物种类，没有选择三代头孢菌素等。基本合理：术前预防药物的使用时间均为规定时间内完成，使用的剂量不符合标准；术后药物使用时间缩短，且没有超过3d；不合理：没有选择正确的药品；未在术前24h内给药；给药时间间隔和剂量未按照规定进行；给药途径不正确。

2结果

观察组总合理率较对照组显著提高（P<0.05）。

表1：抗菌药物使用合理性判断结果[n(%)]

3讨论

为了提高抗菌药物预防性使用效果，则需要选择正确的给药时间，从而达到理想的治疗效果，所以坚持术前、麻醉诱导之前2h给药是必须坚持的，这样能够使本次手术过程中所使用的抗菌药物可以贯穿在整个手术中，另外，临床给药的时间也要跟高度重视，无论是提早给药，还是延迟给药，都不利于取得良好的治疗效果，不利于有效改善患者的预后。过早，会使手术过程中药物的浓度将耕地，阻碍手术进展；如果给药时间过晚，则会错过最佳的细菌定植时间^[2]。临床中一定要加强对抗菌药物给药时间的重视，这样可以在规定时间内完成术前用药和手术治疗，对确保手术安全性具有极大地促进作用。

1. II类切口不可以利用抗菌药物作为预防术后感染的途径，术中使用抗菌药物其主要目的并不是为了彻底灭菌和消毒，无菌操作同样是手术中的需要严格遵循的原则^[3-4]。临床中可以根据高危险因素开展研讨，制定针对的预防性措施，以第一代头孢菌素类药物为主，可以实现有效的治疗效果目标。本次研究结果发现，给选择针对性的给药方式，对提升临床抗菌药物使用的合理性、安全性具有极大地促进作用。在余树莉^[5]研究结果中发现，予患者用药干预，能够显著提高抗菌药物的合理使用率，与本次研究对比一致，充分证实本次研究方案使用的可行性。

综上所述，给Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期患者加强合理用药干预，对提高药物合理利用率，确保用药安全性具有极大地促进作用。

参考文献

[1] 邓丽. Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物合理用药干预性探讨[J]. 东方药膳,2021(1):70.

[2] 陆伟亮,林森,曾晓智. 临床药师干预对围手术期抗菌药物合理应用的影响[J]. 数理医药学杂志,2019,32(10):1542-1543.

[3] 李春燕,杨文伟,汪可可,等. 感染控制与抗菌药物管理措施干预对骨科手术部位感染的影响[J]. 微生物与感染,2019,14(6):345-351.

[4]罗江秀,钟超,万春燕. 抗菌药物干预前后对手显微外科患者围术期预防性使用效果比较[J]. 抗感染药学,2020,17(4):509-511.

[5]余树莉,沈俊斌.Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期抗菌药物合理用药干预性探讨[J].名医,2020(08):347-348.