小儿化脓性扁桃体炎的治疗研究进展

小儿化脓性扁桃体炎的治疗研究进展

王关松 郑华鹏（通讯作者）

陕西省西安市周至县中医医院 710400

摘 要：小儿化脓性扁桃体炎是一种非常常见的上呼吸道疾病，起病急，伴有发热、喉咙痛等症状。吞咽时疼痛加剧，这也让很多患儿拒绝进食和饮水，病情会进一步加重。在治疗过程中，要遵循抗感染的原则，注意保暖，特别是在易冷的季节，远离病毒携带者。给予小儿急性化脓性扁桃体炎患者采用综合治疗，能够在一定程度上提升治疗有效率，效果显著。

关键词：小儿化脓性扁桃体炎；综合治疗；护理

一、小儿化脓性扁桃体炎的病因及症状

（一）小儿化脓性扁桃体炎的病因

常见的原因有：(1）细菌感染。主要为葡萄球菌、肺炎链球菌和流感杆菌；(2）病毒感染。常见的致病病毒有腺病毒、鼻病毒，也有细菌和病毒混合感染的病例；(3）环境因素。当生活环境发生变化或受到有毒有害气体刺激时，也会引起小儿化脓性扁桃体炎；(4）个人因素。孩子的个人抵抗力差；由于不良的饮食习惯而引起的营养不良；患急性传染病会增加化脓性扁桃体炎的发病率。

（二）小儿化脓性扁桃体炎的症状

(1）全身症状。如果症状严重，患者会出现全身发热，体温超过39℃，四肢无力，食欲不振；婴儿腹痛和腹泻的症状是明显的；(2）局部症状。主要表现为咽喉痛，持续时间长，在咳嗽、进食、饮水时疼痛更为剧烈；(3）伴随症状。主要表现为反射性耳痛、表达不清、淋巴结肿大、夜间打鼾等。

二、小儿化脓性扁桃体炎的治疗方法

化脓性扁桃体炎用布地奈德雾化后脓点消失比单纯用抗生素快，但是容易复发，通常以抗生素治疗为主，采用青霉素类抗生素，常见的治疗方式如下：

(1）急性治疗。使用抗生素抑制病毒和细菌的扩散；如果症状严重，应密切观察患者用药后的身体变化。

(2）一般治疗。患儿应戴口罩，必要时应隔离；卧床休息，多喝水，避免便秘；如有发热寒战症状，可采用物理降温或口服解热镇痛药。

(3）药物治疗。扁桃体发炎时，孩子常会出现突然的咽痛、高热、头痛、畏寒等症状，经检查可发现扁桃体充血肿大，且可能有分泌物覆盖在扁桃体上。病毒性扁桃体炎具有自限性，经药物治疗后即可痊愈，期间要注意多饮水，保持充足的休息。在扁桃体炎急性发作时，可以采取药物治疗的方式，对病情进行控制，药物治疗通常是为了对患者进行抗菌消炎。但是这种方式的有效性相对较低，很难对内在的病因进行清除，尤其是对隐窝内集聚的细菌的清除作用不明显。受患者个人体质、药物吸收能力等因素的影响，用药并不存在最好、最快、最有效的说法，应在医生的指导下进行选择。通常局部用药以含漱液、含片为主，可以对扁桃体进行清洁、消毒和止痛。在全身性用药方面，以青霉素和抗生素为主，必须足量足疗程地进行治疗，中途不可停用；

(4)小针刀治疗,操作方法：以扁桃体肿大的程度为依据，一侧刺三至五点，先中间直刺，然后上下左右向中心斜刺，十字切开，用压舌板挤出脓液，以出现新鲜血液者为佳。一周1次。

(5）手术治疗。孩子的扁桃体到底该不该切，还是要由医生来给出建议，如果反复发作达到以下标准，就要考虑手术了：

（1）在之前的1年内，扁桃体炎发作次数≥7次，在之前的2年内，每年扁桃体炎发作次数≥5次，在之前的3年内，每年扁桃体发作次数≥3次；

（2）不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病，如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎等；

（3）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、声音或者呼吸，甚至造成阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征。
传统电切手术（400℃以上）主要通过加热切割组织，对周围组织的热损伤相对较高。因此，低温等离子技术更适合患儿，且术中出血量小、麻醉药物应用少、术后疼痛轻。为了获得更理想的手术治疗效果，术后的维护也非常重要。术后4小时观察伤口生长是否良好，如果唾液中有少量血，家长也不必担心，这是正常现象，可将毛巾沾冷水敷在孩子的前额位置，可如果吐出大量血块，则需及时反馈给医生进行止血处理。同时，患儿的耐受性相对较弱，术后因疼痛可能会出现哭闹，容易刺激伤口，影响伤口的恢复。因此，家长一定要做好在情感上抚慰孩子的工作，如有必要，可遵医嘱使用止痛药，减轻疼痛，稳定孩子的心理状态。由于手术伤口在口腔内，孩子的饮食会受到很大的影响。手术后6小时，孩子可准备豆浆、牛奶等冷流食。随着病情的改善，可给予温凉的半流食，如软烂面条、稀软米饭等。直到伤口完全恢复，孩子才能正常进食，但不能吃辛辣刺激性的食物，以免出血。另外，手术后伤口可能会有渗出物，特别是在感染的情况下，口腔会有很大的异味。所以家长一定要注意孩子的口腔清洁，可以用漱口水进行清洁，这样才能达到消炎的目的。

三、小儿化脓性扁桃体炎日常注意事项

(1）休息。患者患病期间应多卧床休息，小儿避免下床打闹；为患者创造安静舒适的休息环境，控制室内温度和湿度，必要的情况下可在房间内洒水，提升空气湿度，保持患儿鼻咽部的湿润；如果在冬季，房间内长期供暖，为了避免过于干燥，可定期打开门窗通风，但要注意不能让患儿着凉；

避免二手烟、灰尘等气体的刺激，保持室内空气清新；(2）饮食。饮食应以易消化和吸收的流质食物为主。化脓性扁桃体炎病情好转后，可慢慢过渡到正常饮食；小儿应多喝开水、果汁和糖水，以补充身体所需的水分；(3）口腔护理。注意养成良好的个人卫生习惯，饭前饭后用1:1的温盐水漱口，早晚刷牙，避免细菌在口腔滋生；(4）发热。如果孩子的体温过高，首选物理降温的方法，如用温水或酒精擦浴；必要时可使用退热贴；(5）药物。任何药物对儿童都有一定的风险。严格按照医嘱服药或打针。如使用青霉素治疗，观察患儿是否有过敏反应；当患儿出现体温升高、腹痛等症状，且短期内无法好转时，应立即到医院治疗；养成良好的个人习惯，打喷嚏和咳嗽时应掩住口鼻，以避免细菌通过飞沫传播。

四、化脓性扁桃体炎的预防策略

（1）儿童很难准确地表达自身病情的严重程度或感受，在日常着装中，注意冷暖的适宜性，不要穿太多的衣服，否则容易因出汗过多而引起感冒；（2）孩子们天生活泼好动。活动完后，家长要及时脱掉湿衣服，擦干汗水，换好衣服；当毛孔扩张时，寒气很容易进入身体，引起感冒；(3）小儿身体抵抗力差，容易生病，（4）儿童很难准确地表达自身病情的严重程度或感受，特别是发烧和感冒，复发会增加小儿化脓性扁桃体炎的可能性；(5）在饮食方面，要注意饮食平衡，每天补充足够的维生素和蛋白质；戒掉挑食、偏食、爱吃零食等不良习惯，不仅没有营养，还会让小儿不好好吃饭；(6）注意个人卫生，避免与上呼吸道感染患者接触。必要时将餐具分开使用或使用公筷公勺。

结束语

小儿化脓性扁桃体炎作为一种常见的呼吸道疾病，会对小儿的日常生活产生严重的影响。当发现相应的症状时，要及时前往医院进行治疗。扁桃体是人体免疫系统的重要组成部分，对于孩子来说，它不仅能起到一定的抗病作用，还能帮助整个免疫系统生长、完善，所以是否要切除应持谨慎的态度，并积极听取专科医生的建议。

参考文献：

［1］刘芸，张群. 探讨不同的方法对小儿扁桃体炎的护理效果［J］. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（12）:104+108.

［2］董园园，亓艳菲，董莹莹，等 . 综合性护理在扁桃体炎行手术治疗患儿中的应用［J］. 齐鲁护理杂志，2020，25（06）:25-27.