可视化超声技术在重症病人疑难血管穿刺中的应用

可视化超声技术在重症病人疑难血管穿刺中的应用

李宝芹

自贡市第一人民医院 重症医学科 643000

摘要：目的研究分析可视化超声技术在重症病人疑难血管穿刺中的应用^[1]。方法选择2020年2月-2021年2月医院收治的60例重症患者，采用数字分配方式分为两组，对照组实施传统穿刺技术，观察组实施可视化超声技术，比较两组穿刺时间、成功率及并发症发生率。结果通过对比，观察组穿刺时间、穿刺成功率优于对照组，并发症发生率低于对照组，两组存在明显差异（P＜0.05），存在统计学意义。结论在重症患者疑难血管穿刺中采用可视化超声技术^[2]，可以有效的降低并发症发生率，优化穿刺时间，提高穿刺成功率，应用效果良好，值得推荐运用。

关键词可视化超声；重症患者；血管穿刺

血管穿刺是治疗中较为普遍多见的操作，主要用于采血、输液、输血治疗等。但在临床上，由于各种因素的影响，会存在穿刺困难。疑难穿刺是指穿刺时显示不清、无法触及静脉或多次穿刺失败，影响患者的及时治疗，耗材消耗，增加护理时间和心理负担。尤其是重症患者，由于休克、水肿、年龄等因素，疑难血管穿刺较为常见。此外，穿刺次数的增加不仅会导致患者的疼痛和焦虑，还会增加感染、局部血肿和神经损伤等并发症的风险。本文主要分析可视化超声技术在重症病人疑难血管穿刺中的应用^[3]，以下为具体内容。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年2月-2021年2月医院收治的60例重症患者，采用数字分配方式分为两组，每组30例。其中对照组男女比例均为16例：14例，年龄48~75岁，平均56岁；观察组男女比例均为17例：13例，年龄49~74岁，平均56岁，两组患者基本一般资料没有太大差异，可以进行对比。

1.2方法

对照组采用传统穿刺技术:根据患者病情和药物输注需要，用肉眼观察结合手指触摸选择合适的血管，确定血管的位置和方向，判断血管的弹性和深度，穿刺前常规消毒，放置治疗毛巾，然后根据经验穿刺并放置导管。 详细操作为：护士在不借助任何辅助技术的情况下，通过视觉法或触摸法对血管进行评估，并根据自己的临床经验在穿刺过程中对周围静脉留置针进行穿刺，穿刺针的斜面向上，与皮肤成15~45°角。穿刺静脉后，可以看到血液回流。确定留置针位于血管内，然后取出针芯。

观察组采用可视化超声技术：经过专业培训的护理人员使用超声波定位引导方法。根据患者病情和药物输注需要选择合适部位，然后使用超声仪器（迈瑞M7）的高频线阵探头进行血管筛查。筛选内容包括血管深度、血流信号和血管形态。如果在该部位未发现合适的穿刺血管，则更换另一部位并重新筛选合适的穿刺血管。穿刺前，选择合适的进针位置并清楚标记。常规消毒，铺设治疗巾，线阵探头使用无菌保护套，在可视化超声引导下进行血管穿刺。

1.3观察指标

比较两组穿刺时间、穿刺成功率及并发症发生率，并发症主要包括局部血肿、感染、静脉炎。

1.4统计学方式

采用SPSS20.0软件对数据进行分析，计量资料采用卡方检验，计数资料用%表示，t为检验，若P＜0.05，则表示差异显著。

2结果

2.1比较两组穿刺时间、穿刺成功率

通过对比，观察组穿刺时间、穿刺成功率优于对照组，两组数据差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2比较两组并发症发生率

通过比较，观察组并发症发生率低于对照组，两组存在差异，有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

3讨论

重症患者因其危重和危险的疾病需要积极和准确的治疗，治疗的主要重点是建立患者的静脉通道。在接受血管穿刺置管护理时，由于患者肥胖、低蛋白血症、皮下水肿、血管畸形、年老体弱、脱水等原因，往往静脉充盈不良，体表显示不清，甚至无法触及血管，这些通常是护士不使用传统血管穿刺方法的最常见原因。传统的盲穿刺不仅穿刺失败率高，而且会引起局部血肿、感染、静脉炎、疼痛等多种并发症。可视化超声技术可以清晰地显示患者血管的结构图像。可视化超声技术不仅可以准确评估周围静脉血管的直径和深度，还可以根据测量的血管直径和深度选择合适的进针角度，从而指导护士更准确地选择合适的穿刺血管。可视化超声引导下的外周静脉穿刺方法，不仅可以显示穿刺血管的形状、方向和血管病变的严重程度，评估和筛选血管，确定穿刺位置，还可以通过超声图像显示引导穿刺针顺利进入血管^[4]，避开周围血管和神经，减少受伤的可能性。将盲穿刺手术改为目视手术，提高了穿刺成功率。操作人员需要参加相应的超声规范化培训，具备更熟练的超声应用技能，以便在可视化超声的指导下客观有效地评价血管和穿刺操作，提高静脉穿刺困难的成功率。应用可视化超声技术可以提高困难血管患者的穿刺成功率，缩短穿刺时间，并发症明显少于传统穿刺方法。对于周围血管状况较差、穿刺困难的患者，可视化超声引导较传统穿刺方法有一定优势，可以显著提高穿刺成功率，缩短穿刺时间，减少重复穿刺带来的心理负担和身体疼痛。

4小结综上所述，可视化超声技术在重症患者的疑难血管穿刺中具有良好的应用效果^[5]，能够有效减少并发症发生率，提高穿刺时间和成功率，值得推广运用。

参考文献

[1]胡小福,张卫军,尧升中.超声在血管穿刺置管中的临床应用[J].中国医药科学,2018,8(9):3.

[2]张青.重症超声在重症患者护理中的作用[J].临床荟萃,2017,32(5):3.

[3]陆梦,魏俊涛.超声引导在疑难血管穿刺术中的应用[J].中国卫生产业,2012,9(18):1.

[4]吴宗壁,韩晓苇,林珣,等.多普勒超声及血管构图的可视化内瘘管理在自体动静脉内瘘中的应用效果[J].广西医学,2019,41(22):4.

[5]杨柳,李萍,王花.超声引导在危重症患者中心静脉穿刺置管中的应用[J].生物医学工程与临床,2017,21(5):3.