疾控中心细菌性食物中毒的检验研究

疾控中心细菌性食物中毒的检验研究

金美松、刘彤

110031 北部战区疾病预防控制中心

摘要：目的：研究疾控中心细菌性食物中毒的检验效果。方法：选择细菌性食物中毒的患者120例作为此次研究目标，回顾性分析临床资料，对检验结果进行评价。结果：以革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌感染为主，占比分别为30.00%、20.83%、18.33%，而表皮葡萄球菌的占比最少，为5.00%；细菌性食物中毒样本类型上，肛拭子与呕吐物病原菌的检出率最高，占比为61.71%。结论：细菌性食物中毒中，革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌是主要的致病菌，为了找防控方法，要求基层疾控中心的工作人员做好标本采样及检验工作，控制中毒发生及发展。

关键词：疾控中心；细菌性食物；中毒；检验

前言：食物中毒在临床上较为常见，属于常见公共卫生突发事件。据大量临床证实细菌性食物中毒发生率最高。基层疾控中心作为食物中毒主要的检测单位，检测技术水平直接影响致病菌检出率。为了探究基层疾控中心在细菌性食物中毒中的检验效果，本文选取120例食物中毒患者为研究对象，回顾性分析患者临床资料、检验方法和检验结果。详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取基层疾控中心接纳的120例细菌性食物中毒患者。患者基线资料如下：男性72例，女性48例；年龄最小者为20岁，最大者为75岁，平均（50.12±2.26）岁。

纳入标准：

均符合相关的诊断标准；

微生物检验资料完整；

无精神疾病及认知功能障碍；

患者家属均签署知情同意；

书。

排除标准：

合并其他的食物中毒类型；

合并恶性肿瘤疾病者；

精神疾病及认知功能障碍者；

1.2方法

1.2.1检验前准备

基层疾控中心需在发生细菌性食物中毒事件后，及时的建立食物中毒检验计划，做好材料、样本收集，制定切实可行的规章制度，涵盖设备检验及调试、设备质控、检验人员培训等。根据近年来本地区细菌性食物中毒病菌出现情况，做好检验材料的准备工作，做好分析及研究。不定期的组织检验人员补充检验知识，强化理论知识与实践的学习，掌握检验基本要求，同时还需加强对检验人员对新知识的学习，提高检验水平及检验质量。

1.2.2调查分析及样本采集

在发生食物中毒事件后，相关检验人员需开展现场调查，针对中毒症状者及可能出现的病原菌需充分了解，且及时进行血常规的检验，对造成中毒事件的病原菌及样本初步判定。检验人员针对剩余食物、中毒者呕吐物、肛拭子样品采集，对现场中毒者未见呕吐的情况，需收集餐具并且采集中毒者静脉血样，对培养结果阴性者做多部位样本采集，采样过程严格遵循无菌操作需求，避免存在杂菌污染情况。样本采集后应对样品培养，采样过程，样本类型包括液体样品、固体样品，其中对液体样品可直接涂片，而对固体样品则先研磨成粉末，进行革兰染色且在显微镜下观察样品，确定细菌类型。

1.2.3检验方法

分离培养方法

基层疾控中心在进行细菌性食物中毒的检验期间，可借助分离培养方式进行细菌培养。对副溶血性弧菌显色培养基、金黄色葡萄球菌培养基、沙门菌显色培养基检验，借助4号琼脂培养基及副溶血性弧菌TCBS培养基进行有效分离处理。

生化试验方法

进行细菌性食物中毒的检验过程，检验环节关键，常规生化检验过程往往应用双歧索引法，然而因操作繁琐、花费时间长，这样无法适用应急检验。因此在细菌性食物中毒检验过程，可应用数码法这一新型测定方式，数码法的方式具备生化编码鉴定系统，应用于实际的测定上有显著应用效果。

血清学凝聚试验方法

基层疾控中心对细菌性食物中毒，临床检验过程，血清学凝集试验也是关键操作，所以进行细菌性食物中毒行，可先观察样品，对生化反应及形态特征观察，根据情况进行血清学凝集试验测定，进一步提高临床检验的准确性。

2结果

2.1致病菌检测结果

检测结果显示，在致病菌上，检出例数最多是革兰阳性菌，检出36例，占30.00%，其次是革兰阴性菌，检出25例，占20.83%。检出表皮葡萄球菌最少，检出6例，占5.00%，详见表1。

表1致病菌检测结果统计

2.2各样本病原菌检出情况

本次纳入研究的120例细菌性食物中毒的患者，共计采集1239份样本，其中采集肛拭子与呕吐物样本504份，采集剩余食物315份，采集餐具涂抹物420份，各类样本的病原菌检出情况见表2。

表2样本病原菌检出情况

3讨论

目前我国疾控中心在细菌性食物中毒标本检测中标准不统一。疾控中心大多根据患者临床症状、流行病学特征等选取检验项目。但是受检验技术、实验室条件等多种因素的影响，在致病菌检验速度和检出率上依然得不到保证，导致临床上不明原因食物中毒发生率依然较高。因此加强对细菌性食物中毒致病菌检验方法的研究非常必要。

从实际情况来看，现阶段基层疾控中心关于细菌性食物中毒的标本测定并无一致标准，多个地区的疾控中心往往是根据中毒者的症状进行系统分析，而实际的检验过程中，受诸多因素影响，常出现检验周期长以及检出率低等问题，这样明显不利于临床诊断的顺利开展。在临床中进行食物中毒的检验工作中，检验方式的应用至关重要，传统进行检验过程，常是借助分离鉴定法进行检验，应用这一检验方式有很高的准确率，但同样存在检验周期长的情况。随着临床检验工作的进一步进展，新的检验技术及规范也用于临床中，经显色培养基可取得满意分离效果，这一方式可从根本上缩短检测的周期，且经培养基分离及进行细菌鉴定，使得鉴定效果满意。

在本次研究中，纳入120例细菌性食物中毒者为研究对象，在进行测定上，结果显示120例细菌性食物中毒者，检出的感染类型以革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌为主，而占比较小的是表皮葡萄球菌。同时本研究对100例细菌性食物中毒者，共计采集了1239份样本，在肛拭子与呕吐物样本、剩余食物样本、餐具涂抹物样本中，对病原菌的检出情况上，检出率分别为61.71%、25.40%、5.95%。分析产生这种情况的原因是：肛拭子与呕吐物均是直接源自于食物中毒的患者，采集的样本中检出病原菌的占比很高，如果进行样本采集前，食物中毒者就应用抗生素，会影响病原菌的检出率。餐具涂抹物采集样本中，病原菌检出率比较低的原因在于进行样本的采集上，常无法有效区分残留食物与餐具，对此实际检验过程就应从多个角度分析，且基层中心工作人员进行样本的采集过程，不能获得剩余的食物样本，这样就会在很大程度上影响检出率。

结束语：

综上所述，革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌是细菌性食物中毒常见的致病菌，基层疾控中心检验人员要强化检验技能，提高致病菌检出率。

参考文献

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