血必净注射液不合理用药情况分析

血必净注射液不合理用药情况分析

朱慧超

常州市武进人民医院药剂科 江苏 常州 213000

[摘 要]目的 分析血必净注射液中不合理用药情况，为临床合理用药提供参考依据。方法 选取2018.06-2021.06于我院接受血必净治疗的患者76例为研究对象，对其进行回顾性研究，根据《中药注射剂临床应用指南》探讨血必净注射液不合理使用情况的临床管理措施。结果 76例中未冲管71.05%，未标注滴速92.11%，频次不适应31.58%，适应症不适应55.26%，溶媒不适用7.89%，溶媒剂量不适应24.59%，给药剂量不适应2.63%。用药疗程1~7d为80.26%，8~14d为14.47%，15~21d为3.95%，22~41d为1.64%。结论 应严格按照药品说明书规定使用血必净注射液，并且加强临床干预从而促进合理用药。

[关键词]：血必净注射液；合理用药；评价分析

血必净注射液是一种适用于温热类病症以及因感染诱发的全身性炎症反应综合征的复方中药注射剂，同时也可用于配合治疗多器官功能失常综合征的脏器功能受损病症^[1]。血必净注射液具有抑制炎症因子、改善免疫、改善凝血功能障碍以及保护内皮细胞的作用，是一种临床较为多见的复方中药注射剂^[2]。本研究为了解血必净注射液在我院的应用情况，以其药品说明书为参照，对临床不合理用药情况进行统计分析，旨在更好的指导临床合理用药，确保患者用药安全。

1资料与方法

1.1一般资料

检索我院信息系统，提取2018.06-2021.06使用血必净注射液的药剂科科室病例，纳入统计范畴，共计76例。其中男性患者42例，女性患者34例，年龄最小为24岁，年龄最大为71岁，平均在（44.93±6.08）岁。

1.2方法

采用回顾性研究方法，本研究纳入的病种包括呼吸衰竭、中毒、重症胰腺炎、重症肺炎以及休克。给药方式均为静脉滴注，给药剂量50~100mL/次，给药频率为2~3次/d，溶媒及溶媒量为0.9%氯化钠注射液100mL^[3]。其中对于全身发炎综合征患者，150mL血必净注射液在30~40min内滴注完毕，对于多器官功能失常综合征患者，200mL血必净注射液在30~40min内滴注完毕。血必净注射液为中药复方注射液，在与其他药物续接时应做冲管处理。从冲管、溶媒量以及疗程的各方面进行统计分析。

1.3统计学处理：

本次研究所用数据处理均采用Excel进行数据处理，其中计数资料用（n/%）表示。

2结果：

2.1不合理用药情况

76例患者中使用血必净注射液不合理用药分为适应症、溶媒和溶媒剂量、给药剂量、给药频次、未冲管以及滴速等方面，详情见表1。

表1 血必净注射液不合理用药情况

2.2疗程分布情况

76例使用血必净注射液的病例中，共使用输液672组（每次输液为一组），平均每人输液8.84组，输液平均疗程为4.85d。本科室使用疗程1~7d为61例（80.26%），8~14d为11例（14.47%），15~21d为3例（3.95%），22~41d为1例（1.64%）。

3 讨论

血必净注射液时中药注射液的一种，由红花、赤芍、川穹、丹参、当归辅以葡萄糖制成，经过提取、纯化后制成注入人体的溶液的无菌制剂^[4]。近年来，我院针对不合理用药发生率高的药物进行监督管理，本研究对于血必净注射液的使用不合理情况进行汇总分析，其中血必净说明书中“注意事项”下表明，按照说明书中稀释药剂后，现配现用，其中氯化钠电解质溶液与血必净注射液中的阿魏酸钠等物质发生化学反应，会产生不溶性物质。随着溶液配制时间的延长，会使血必净注射液中的危急聚集增大。经研究表明，76例中有92.11%未标注滴速，护士只能够按照常规操作进行，对于药品要求的短时间内达到峰值浓度的药物将无法实现，从而延误病情的治疗，降低治疗效果。药品使用说明书中并未明确标注使用疗程，有报道称其平均疗程为7d

^[5]，我院患者的平均疗程为4.85d，短于其研究结果，具有一定差异。其中我院使用该注射液进行治疗的均为重症患者，基本使用地点为重症患者护理室，在患者病情缓解后，转移至普通病房并更换为药理作用相近的其他药物，从而减少了治疗疗程。

综上所述，针对我院使用血必净的不合理用药情况，建议临床用药医师依据药品说明书进行给药用药，并且对于说明书范围外的部分用药遵循其医学依据。临床用药时应加强医嘱点评，并且在发现问题后及时与医师进行沟通，促进临床合理用药。

参考文献：

[1] 余国栋. 血必净注射液治疗重症急性胰腺炎对炎性因子的干预效果[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12(11):2.

[2] 李艳, 张雷. 血必净注射液不良反应影响因素Logistic回归分析[J]. 临床合理用药杂志, 2019(1):3.

[3] 池国睿. 药师干预对血必净注射液临床合理用药的促进效果分析[J]. 北方药学, 2019, 16(8):2.

[4] 陆阳. 观察血必净注射液联合抗菌药物治疗重症肺炎的临床疗效[J]. 中国现代药物应用 2020,14(13):179-181.

[5] Wang Z F , Wang Y P , Zhang H M , et al. Thinking on clinical rational use of TCM injection in the treatment of novel coronavirus pneumonia (COVID-19)[J]. Zhonghua yi xue za zhi, 2020, 100(14):1044-1047.