妇科再造丸对PCOS患者促排卵的效果分析

妇科再造丸对 PCOS患者促排卵的效果分析

胡瑾，李盛泽，杨琳

南方医科大学南方医院白云分院 广东省广州市 510000

[摘要]目的：观察妇科再造丸治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的效果。方法：选择2020.1~2021.3收治的203例患者作为研究样本，Ｉ组102例采用高纯度促卵泡激素治疗，Ⅱ组101例应用妇科再造丸治疗，对比两组治疗情况。结果：治疗后，Ⅱ组T、LH/FSH、INS、FSH水平和Ｉ组，组间数据无显著性差异（P>0.05）；II组恢复排卵率和I组相当（P＞0.05）；Ｉ组药物不良反应发生率8.82%，Ⅱ组为0.99%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PCOS病患采用妇科再造丸治疗，疗效确切，不良反应少，安全性更高，值得推广。

[关键词]多囊卵巢综合征；妇科再造丸；促排卵；效果观察

PCOS为育龄女性群体中常见的一种内分泌紊乱性疾病，较长时间不排卵、雄激素水平偏高等是其主要特征，是造成病患无排卵性不孕的主要原因，发病率约7%，近些年呈增加趋势^[1]。当下，临床治疗PCOS的药物较多，虽然患者的可选择性显著增加，但不同药物的临床疗效、不良反应的发生率有很大差异，以致于很多患者在药物应用上不能快速作出决断。伴随中医学对PCOS病因、病机研究深度的拓展，很多中药物用于治疗本病，笔者所在科室采用妇科再造丸治疗，取得的效果较理想，现选择部分病例资料作出如下分析：

1资料与方法

1.1一般资料

203例PCOS患者均于2020.1~2021.3阶段前来我院妇科治疗。纳入标准：①经量稀少、闭经，测定发现2周内没有排卵；②有高雄激素的临床表征，比如多毛、痤疮等，睾酮检出值正常或稍有上升；③B超监测确认发生了多囊性改变；④近3个月内没有使用任何激素类药物；⑤患者知晓本次研究目的、过程等，签署知情同意。排除重要脏器器质性病变、精神类疾病或拒绝配合者等。随机分成两组，各组35例，其他资料如下：

I组年龄21~37（25.3±2.41）岁，体重47~80（61.74±10.71）㎏，不孕时间1~12（6.74±2.40）年。

II组年龄22~39（25.9±2.04）岁，体重48~82（62.32±10.54）㎏，不孕时间1~14（7.07±2.74）年。

两组患者以上基本信息相近，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1. I组：注射高纯度促卵泡激素（FSH-HP），日注射剂量控制75~150IU。

2. II组：妇科再造丸，10丸/次，每日2次。

两组患者均连续用药12周。

1.3观察指标

检测各组患者治疗前后血清FSH、黄体生成激素（LH）、睾酮（T）、LH/FSH及空腹胰岛素（INS）水平；关于排卵情况，通过双相体温记录、B超监测判断是否排卵；记录药物不良反应发生情况。

1.4统计学处理

用SPSS22.0软件包处理数据， 、率（%）分别表示计量、计数资料，符合正态分布规律时分别采用_、 计算。检验水准为 =0.05。

2结果

2.1指标检测情况

治疗前，两组患者FSH、T、LH/FSH、INS检出值相近，差异不明显（P＞0.05）；治疗后，各组FSH水平均提高，T、LH/FSH、INS水平下降，I、II组患者以上指标改善程度不明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后主要指标检测情况比较

2.2排卵情况

II组恢复排卵87例，排卵率86.14 %（87/101）；I组组恢复排卵85例，排卵率83.33%（85/102）。两排卵率相当，差异无显著性差异（P>0.05）。

2.3不良反应

药物治疗阶段，各组均有部分患者出现不良反应，以恶心、嗜睡、腹泻为主，I组分别有4例、2例、3例，II组分别为0例、0例、1例。在不良反应发生率上，I组 vs II组为8.82%（9/102） vs 0.99%(1/101), II组不良反应发生率显著低于I组（P<0.05）。

3讨论

PCOS作为临床妇科的高发疾病之一，症状表现呈多样化，近些年国内女性PCOS患患病率持续增加，其会增加育龄女性无排卵性不孕疾病发生的概率，损害身心健康，给家庭与社会带来沉重的负担。

PCOS的一线治疗方法是及时纠正不良的生活及饮食习惯，适度增加运动量、减轻体重，循序渐进的实现恢复正常排卵，但一线治疗方法取得的效果有限，无法较好的满足有生育需求的女性患者及其家庭需求。故而，针对有生育要求的患者，促卵泡激素是常用药物之一，其对“下丘脑—垂体—卵巢”的雌激素受体的负反馈能起到明显的拮抗作用，诱导垂体分泌出更多的促性腺激素，促进卵泡生长发育过程^[2]。

PCOS属于“闭经”、“月经后期”的范畴，很多学者在研究中指出，肾虚是本病的的基础病因，以此为据把本病细化成血瘀征、痰湿征、肝郁征与痰瘀互结征等多种类型^[3]。也有学者指出，各种脏腑功能异常是本病的病因，以肾虚为主，肾阳虚为主要病机，气血瘀滞、痰浊阻滞是PCOS疾病的主要症状表现。中医治疗本病时，不仅要补肾疏肝进而纠正肝肾紊乱，也要化痰活血以消解痰浊血疲。妇科再造丸是当下临床上治疗妇科疾病的常用中成药之一，当归、香附、白芍、熟地黄、阿胶、茯苓、党 参、黄芪、山药、白术、女贞子、龟板、山茱 萸、续断、杜仲（盐炙）、肉苁蓉、三七、艾叶等是其主要成分，醋香附、陈皮、延胡索等理气解郁，当归、白芍、艾叶有养血调经、暖宫止痛的功效；阿胶能实现滋阴润燥、补血养气；三七能活血祛瘀，党参与黄芪配伍使用能健脾益气。联合使用以上各味中药物，共奏补益肝肾、养血调经、暖宫散结等功效^[4]。本次研究中，连续用药治疗12周后，II组患者FSH、T、LH/FSH、INS水平分别为（5.78±2.50）U/L、（6.27±1.62）U/L、（1.42±0.72）mmol/L、（1.62±0.42）、（9.08±3.45）Mu/L，和I组（5.62±2.07）U/L、（7.04±1.30）U/L、（1.45±0.65）mmol/L、（1.64±0.37）、（10.09±3.87）Mu/L相比较，数据差异不明显，无统计学意义，提示妇科再造丸治疗PCOS，能改善患者体内激素水平，促进排卵过程，这是优化疾病治疗效果的重要基础。用药安全性始终是广大PCOS患者及其家属关注的问题，故而本课题研究中对比了两组不良反应发生情况，II组0.99%，和I组8.82%相比，具有显著性差异(P<0.05)，提示妇科再造丸治疗PCOS安全性更高，不良反应少，广大患者可以放心服用。

参考文献：

[1]张婕, 桂娟, 徐望明. 3种促排卵方案在PCOS患者体外受精-胚胎移植中的临床效果分析[J]. 医学研究杂志, 2020,78(6):29-33.

[2]袁晓洁. 克罗米芬与定坤丹对PCOS不孕症临床促排卵和临床妊娠疗效的研究[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019,74(33):123-124.

[3]毛会,席稳燕. CC抵抗的PCOS患者LE促排卵不同时期添加HMG对助孕结局的影响[J]. 中国生育健康杂志, 2020, v.31(05):77-79+91.

[4]成海英, 成小燕, 罗辰,等. 左甲状腺素片对PCOS合并亚临床甲减患者促排卵的影响[J]. 中国妇幼健康研究, 2020, 031(006):757-761.