初产妇妊娠期子宫破裂临床分析

初产妇妊娠期子宫破裂临床分析

焦阳

遵义市第四人民医院，贵州 遵义 563000

摘要：目的：探讨分析初产妇妊娠期子宫破裂的临床特点的母婴结局。方法：将2019年6月至2020年4月作为研究时段，在该时段将我院中收入的孕产期子宫破裂的初产妇21名作为本次研究实验对象，医务人员对所有患者的个体状况进行评估，确认患者的最终结局。结果：在本次研究结果中显示在21名患者中共有4名患者出现完全性子宫破裂，其余17名患者为不完全子宫破裂，而在4名完全性子宫破裂患者中患者均接受过盆腔手术，并且在所有患者中有一名患者入院时出现失血性休克以及心搏骤停，在手术完成后出现多器官功能障碍，出现母婴死亡，而在其他17例不完全子宫破裂中，有15名患者接受过盆腔手术，所有患者在接受处理后，母婴结局恢复状况良好。结论：由此可见，盆腔手术史是孕产妇出现妊娠期子宫破裂的高危因素，在妊娠期间需要强化产妇的综合管理，做好子宫破裂的早期确诊，及时开展剖宫产，通过这种方式能够有效避免母婴不良结局的发生，对于孕产妇和胎儿的生命安全保护来说有不可或缺的作用。

关键词：初产妇；妊娠期；子宫破裂；研究分析；妊娠期高风险疾病

  妊娠期子宫破裂是妇产科的常见急危重症，主要发生于围产期，而临床上我国的总发生率大约为0.03%左右，虽然这种疾病的发病率较低，但十分容易导致产妇出现严重的并发症^[1]，生命安全遭到威胁，尤其是完全性子宫破裂，发病较为急促，往往伴随不同程度的急腹症和失血性休克的症状，十分容易出现漏诊和误诊，这就容易导致不良妊娠结局的发生，需要相关研究人员以及高度重视，并对子宫破裂风险的初产妇作出进一步的管理，只有这样才能够使出产妇的分娩质量得到提升^[2]。本次研究将2019年6月至2020年4月作为研究时段，在该时段将我院中收入的孕产期子宫破裂的初产妇21名作为本次研究实验对象，探讨分析初产妇妊娠期子宫破裂的临床特点的母婴结局。

1一般资料与方法

1.1一般资料

  将2019年6月至2020年4月作为研究时段，在该时段将我院中收入的孕产期子宫破裂的初产妇21名作为本次研究实验对象，初产妇年龄介于22-41岁之间，平均年龄（28.2±2.8）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.4±2.2）周。比较两组初产妇的年龄、孕周等一般信息未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

  本次研究中所有患者在入院后由医务人员针对患者的个体状况进行评估分析患者的疾病史和手术史。

1.3 统计学方法

  本次实验中所有数据均录入统计学软件SPSS20.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有初产妇的乳汁分泌量、生活质量计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。

2结果

在本次研究结果中显示在21名患者中共有4（19.05%）名患者出现完全性子宫破裂，其余17（80.95%）名患者为不完全子宫破裂，而在4名完全性子宫破裂患者中患者均接受过盆腔手术，并且在所有患者中有一名患者入院时出现失血性休克以及心搏骤停，在手术完成后出现多器官功能障碍，出现母婴死亡，而在其他17例不完全子宫破裂中，有15（88.24%）名患者接受过盆腔手术，所有患者在接受处理后，母婴结局恢复状况良好。

3讨论

临床研究发现，妊娠期出现子宫破裂的主要风险因素是瘢痕子宫，而高危因素中弱患者存在剖宫产史，则说明患者具有较高的子宫破裂风险。妊娠期子宫破裂患者中妊娠子宫的孕周相较于非瘢痕子宫，患者的孕周来说更小常见的风险因素，包括子宫肌瘤剔除史以及宫外孕手术史等多种不同的类型。而在近年来的相关临床研究中发现^[3]，腹腔镜子宫肌瘤剔除以及腹腔镜宫角切除等多方面的手术，都会在一定程度上导致患者出现相关的病症，而研究人员认为在对患者进行实际治疗时，需要针对患者的高危风险进行综合性的评估，了解患者的基本状况，并开展相应的有效治疗。在近年来的临床研究中发现妇产科应对瘢痕子宫的相关并发症的巨大压力，对于有盆腔手术操作史的产妇都需要将其视为子宫破裂的高危人群需要做好患者的孕期检测^[4]，尽量提高早期子宫破裂症状的综合评估，制定个性化的分娩护理和治疗方案，通过这种方式最大限度的对患者的病情进行有效的识别和评估^[5]。除了完全性子宫破裂的患者以外，不完全性子宫破裂，患者在发病时起病较为隐匿，并且患者缺乏典型表现在近年来的临床研究中发现，患者在接受检查的过程中主要表现为胎心监护异常以及腹痛的症状，患者在接受手术诊断前，总体的诊断准确率较低，完全性子宫破裂，发病较为急促，不仅表现为持续性的下腹疼痛，并且患者还会伴随出现失血性休克以及恶心等症状，十分容易出现误诊和漏诊，导致患者的治疗时机无法得到保障，由于这种疾病的发病率较低，有时采用超声检查也并不能准确的发现其中存在的意义，张小光工作人员在对患者的疾病进行评估时，如果医务人员并没有子宫破裂的整治经验缺乏相应的警觉性，甚至有可能导致最终的诊断结果

^[6]，误诊为阑尾炎和胃肠道炎症等。

急诊医师在针对具有子宫破裂高危因素的产妇管理时，尤其如果产妇在妊娠期间出现了腹痛以及血流动力学不稳定的状况时，需要立即呼叫上级医师到现场对患者的病情进行分析并开展对应的诊疗，医务人员可以联合床边超声进行协助诊断，判断患者的病情，同时在手术前需要通知手术室和重症监护室等科室进行配合做好患者的抢救准备工作。

手术过程中子宫破裂的产妇是否需要保留子宫，需要根据患者的情况做出相应的调整，例如患者的血流动力学稳定，则可对患者进行子宫修补即可，但如果患者出血明显并且血流动力学不稳定，则需要尽早将子宫切除，并且患者若在手术完成后病情不稳定，需要将患者转移至重症监护室开展相应的治疗工作，以提高患者的治疗效果。在对患者进行病情分析时，大部分不完全性子宫破裂患者的母婴结局良好，但完全性子宫破裂患者不仅病情危重，并且一旦错过最佳的抢救时期，就容易导致失血性休克的发生在腹腔内，出血量较多患者的风险因素极高，所以十分容易导致患者出现严重的不良结局。

综上所述，由此可见，盆腔手术史是孕产妇出现妊娠期子宫破裂的高危因素，在妊娠期间需要强化产妇的综合管理，做好子宫破裂的早期确诊，及时开展剖宫产，通过这种方式能够有效避免母婴不良结局的发生，对于孕产妇和胎儿的生命安全保护来说有不可或缺的作用。

参考文献：

[1]李咪琪,黄素芳,郑丹莉. 初产妇妊娠期子宫破裂风险因素分析及护理对策[J]. 护理学杂志,2020,35(20):56-58.

[2]谷特. 腹腔镜和开腹子宫肌瘤挖除术后再次怀孕妊娠期子宫破裂的风险的临床价值比较[J]. 中国医疗器械信息,2019,25(24):76-77+83.

[3]薛凤霞,魏丽坤. 重视育龄期女性输卵管疾病的管理预防妊娠期子宫破裂的发生[J]. 中华妇产科杂志,2018,53(04):239-242.

[4]杨柳,耿琛琛,公海童,王慧慧. 超声检查在妊娠期子宫破裂诊断中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(03):5-6.

[5]柯玉巧. 妊娠期子宫破裂危险因素分析及护理[J]. 中外女性健康研究,2016,(10):51+59.

[6]杨学文. 妊娠期子宫破裂的相关高危因素分析及风险预防[J]. 公共卫生与预防医学,2014,25(02):115-116.