维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效

维格列汀联合二甲双胍治疗 2型糖尿病的疗效

冉海洪

重庆市石柱土家族自治县沙子镇中心卫生院 重庆市 石柱土家族自治县 409109

 【摘要】目的：研究维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效 。方法：选取2020年1月-2021年1月在我院治疗的2型糖尿病患者120例，随机分为两组，每组各60例。对照组患者采用维格列汀进行治疗,研究组在对照组基础上联合二甲双胍进行治疗。对比两组患者的治疗效率。结果：观察组患者的各项指标均优于对照组，且观察组患者治疗后的血糖控制达标率均优于对照组患者，差异具有统计意义（p＜0.05）。结论：采用维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有非常显著的治疗效果，值得推广。

【关键词】 维格列汀；二甲双胍；2型糖尿病；疗效 

2型糖尿病是糖尿病分型中的一种类型，临床上绝大多数的患者都是得2型糖尿病，这个占比非常大。多是由于生活方式不健康导致肥胖以及年龄的增加等因素导致胰岛素抵抗，以及伴有不同程度的胰岛素分泌不足所致，逐渐发展到以分泌不足为主伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病^[1]。因此本次研究针对我院治疗的120名2型糖尿病患者，探讨维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效 ，现总结如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2020年1月-2021年1月在本院治疗的2型糖尿病患者120例作为研究对象，随机分为两组，分别是对照组和观察组，每组各60例，对照组男30例，女30例；年龄50～72岁，平均年龄（61.31±2.01）岁；观察组男35例，女25例；年龄54～77岁，平均年龄（65.22±4.76）岁。患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。两组在一般资料比较中，结果均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1. 2. 方法

对照组患者采用维格列汀进行治疗,研究组在对照组基础上联合二甲双胍进行治疗，具体如下：成人当维格列汀单药治疗或与二甲双胍合用时，维格列汀（国药准字：H20110359，

生产厂家：Novartis Pharma Stein AG）的每日推荐给药剂量为100mg.早晚各给药一次，每次50mg。在服用二甲双胍（国药准字：H20023370，生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司）的时候一个根本原则就是应该遵循医生的指导和建议进行服药，本产品适合从小剂量开始服用，这是因为抗药性决定。一开始的剂量最好是在0.5g左右，一天服用两次。也可以一次服用0.85g左右一天一次，随餐一起服用。到后面根据身体的健康情况再斟酌加量。

1.3观察指标　

（1）对比两组患者治疗后的症状情况分析, 对症状缓解、心理健康、并发症方面进行分析，由专门人员对问卷调查结果进行统计分析。

（2）观察两组患者治疗后的血糖控制达标率。空腹血糖最好是控制在6-7mmol/L，餐后两小时血糖控制在7-8.5mmol/L，糖化血红蛋白一般要求在6%-6.5%左右。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ²检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

（1）本次研究发现，对照组症状缓解有15例(50.01%)；观察组症状缓解有30例(100.00%)；（χ²=9.131，P=0.007）。对照组心理健康有17例(58.33%)；观察组心理健康有27例(93.33%)；（χ²=10.909，P=0.015）。对照组并发症有2例(9.21%)；观察组并发症0例(0.00%)；（χ²=4.658，P=0.031）。观察组患者的各项指标优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

（2）本次研究发现，对照组分别有空腹血糖达标22例（74.33%），餐后血糖达标19例（64.30%），糖化血红蛋白达标16例（56.15%）；观察组分别有空腹血糖达标25例（84.39%），餐后血糖达标23例（79.27%），糖化血红蛋白达标26例（89.03%）；（X²=7.269，p=0.037），观察组患者治疗后的血糖控制达标率均优于对照组患者，差异具有统计意义（p＜0.05）。

3讨论

2型糖尿病多发生于成年人，又称为成人发病型糖尿病。该病是由于多种病因导致的体内胰岛素分泌不足，或者人体不能有效的利用胰岛素，从而出现了血糖水平持续升高。在高血糖的体内环境中大血管、微血管、神经系统都会发生病变，进而累及心脏、肾脏、眼睛等脏器发生一系列代谢性综合征。2型糖尿病是一个慢性代谢性疾病，占糖尿病发病人数的80%左右。2型糖尿病的发生与遗传因素和环境因素的关系很大，遗传因素属于多基因遗传，环境因素多与体重过大、肥胖、高脂血症、高尿酸血症、高血压、冠心病密切相关^[2]。

二甲双胍的主要作用机制，一方面可以抑制肝糖的输出，另一方面可以增加外周组织对葡萄糖的利用，从而达到降低血糖的作用，二甲双胍的主要的不良反应就是胃肠道反应。维格列汀属于DPP-4酶抑制剂，维格列汀的主要作用机制是促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌。在临床应用中不良反应较少，降糖效果弱于二甲双胍，患者选择降糖药物都要根据医生的指导下进行。当单独使用二甲双胍治疗糖尿病时，随着病情加重，当二甲双胍剂量增至最大的耐受量时，仍不能有效地控制血糖，常用维格列汀与二甲双胍联合使用降糖

^[3]。本次研究选取120例在我院进行治疗的2型糖尿病患者，通过分析得出观察组患者的各项指标优于对照组，且观察组患者治疗后的血糖控制达标率均优于对照组患者，差异具有统计意义（p＜0.05）。

综上所述，采用维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有非常显著的治疗效果，具有较强的应用价值，提升治疗效用，值得临床推广和进一步研究。

参考文献：

[1]顾俊杰.维格列汀与二甲双胍共同治疗2型糖尿病患者的临床价值分析[J].糖尿病天地·教育(上旬),2020,17(04 ):86 - 89.

[2]任洁,徐瑞明,刘易新.磷酸维格列汀联合阿卡波糖对初治2型糖尿病患者糖代谢改善的影响.实用药物与临床, 2019, 22(3): 28-32.

[3]刘金永,李子玥,王昕雯.恩格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析.实用临床医药杂志, 2019, 23(16): 70-75.