慢性乙型肝炎患者护理中应用PDCA循环护理模式的临床效果

慢性乙型肝炎患者护理中应用 PDCA 循环护理模式的临床效果

大卓玛措

阿坝州若尔盖县藏医院 四川阿坝（ 624599 ）

摘要：目的：研究慢性乙型肝炎患者护理中应用PDCA循环护理模式的临床效果。方法：选取本院收治的慢性乙型肝炎患者80例，随机均分为实验组和对照组，两组患者均实行常规护理，对实验组患者施加PDCA循环管理，对比两组患者护理效果。结果：实验组护理效果更佳。结论：慢性乙型肝炎患者护理中应用PDCA循环护理模式具有良好的效果。

关键词：慢性乙型肝炎；临床护理；PDCA循环管理

慢性乙型肝炎是临床上较为常见且治疗难度较高的疾病，主要在于难以实现完全治愈且具备较高的复发可能性，因此病情往往迁延不愈，一般需要患者坚持治疗以及加强生活管理以尽可能的控制病情的发展，因此如何提升治疗的效果和质量一直以来都是临床上积极探索的问题，随着相关研究的深入和临床经验的积累，有证据表明在常规治疗的基础上施加藏医药联合PDCA循环护理管理具有良好的效果，基于此本院开展了此次实验以探讨其实际运用及推广价值，内容报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的慢性乙型肝炎患者80例，随机均分为实验组和对照组，其中实验组均龄（53.25±2.56）岁，男女比例（31/9），平均病程（7.2±4.1）年，对照组均龄（51.96±3.14）岁，男女比例（32/8），平均病程（7.8±4.2）年，两组患者资料具备可比性（P＞0.05）。排除标准：合并严重心理/智力/精神障碍及无法主动配合完成此次实验患者。

1.2方法

护理人员遵循医嘱开展两组患者的治疗活动，对常见的药物不良反应及疾病并发症进行防治，做好生活方面指导比如饮食、作息、活动等，并将患者病情转归情况及时反馈至医师以改进治疗方案等，对照组不做其他特殊干预，对实验组患者施加PDCA循环管理：

P（计划）：①召集科室内护理人员对常规护理模式的弊端及局限性进行探讨，并结合慢性乙型肝炎治疗要点通过查阅相关医学文献、报告等方式针对性的改进护理模式^[1]。②为护理人员分配责任患者，需要根据患者的一般资料以及病情资料对基础护理方案进行改进，以帮助每一位患者获得最适合自身的照顾。③此外根据患者的病情积极协助医师寻找新型的治疗方案，比如藏医药对治疗慢性乙型肝炎具有丰富的经验，可以选用红花、黑冰片、木香、臧菖蒲、摄像的药物制作革古琼纳丸以达到清热解毒、退黄的效果；或者采用藏红花、牛黄、珊瑚、天竺黄等药物制作二十五味松石丸达到疏肝利胆、化瘀的效果等。此外可以通过肝静脉放血、在第八、九胸椎火灸等方式进行外治，以降低病毒指数，控制病毒的复制^[2]。

D（执行）：护理人员需要严格遵循既定的护理流程开展相关工作，例如基础药物及藏医药治疗，此外需要加强人文性的护理内容以优化患者的治疗体验，比如部分患者对治疗始终保持积极乐观的态度，部分患者则因为久治不愈容易产生急躁、悲观等情绪，护理人员需要对负性情绪严重的患者进行心理上的引导；由于疾病具备一定的传染性，部分患者在生活中依然保持了不良的生活习惯，比如未注意个人用品的专用、未对个人用品进行消毒等，护理人员需要加强宣教并引导纠正；在饮食上适当增加蛋白质、维生素的摄入，护理人员可以根据患者的饮食爱好制定食谱以减少对饮食控制的抵触感等^[3]。

C（检查）：护理人员需要及时、准确的填写护理文书，对当日工作情况进行总结，对发现的不合理、不到位以及不合规之处需要及时进行改正，此外护士长在日常中进行巡查，对发现的问题予以指正，对经常发生的问题以及较为严重的问题需要在例会中提出，以引起护理人员的重视。

A（处理）：对发现的问题需要在科室内商讨改进及整改措施，并将其落实到日常工作之中，护士长需要对改进效果进行持续的跟踪观察，直至达到理想效果，并且定期总结PDCA循环管理实施效果，总结护理经验并对护理方案进行持续性的更新和改进^[4]。

1.3评价指标

以BatheL（生活质量评估量表，分值与患者自觉生活舒适程度成正相关）作为本次研究的评价指标。

1.4统计学方法

本次研究数据均是通过SPSS18.0系统软件分析所得，实验结果用T进行检验，P＜0.05则代表存在明显差距，含有统计学意义。

2.结果

实验组患者生活质量明显高于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1：对比两组患者BatheL评分

3.讨论

本次研究中除常规治疗外，联合藏医药及PDCA循环护理管理模式，藏医是我国的历史悠久的医学，其本质上也遵循“辩证治疗”的原则，将疾病复杂的演变过程中简单化，总体归纳为“隆”、“赤巴”、“培根”三种因素的平衡关系，疾病的发生便是平衡关系的破坏，在治疗时通过特定的药物以及治疗手法恢复三者之间的平衡，发展至今已经形成了相对完备的理论及实践体系，一方面吸收了中药学、古印度医学以及阿拉伯医学等各家所长，另一方面由于地理位置的特殊具有丰富的药物资源储备，许多药品在世界传统医学中均具有重要的地位，并且由于肝脏病在西藏地区发病率较高，因此也累积了丰富的治疗经验，比如在本次研究中采用了内治和外治两种方法在长期实践中被证实具有良好的治疗效果，并且相比于单独采用西医抗病毒治疗，患者表现出更为良好的机体耐受度^[5]。

PDCA循环管理模式最早起源于工厂管理，强调计划到位、实施到位、监管到位以及整改到位，四个流程环环相扣并且循环往复，可以在不断发现问题与解决问题的过程中实现管理效益的提升，其先进的理念得到了社会各界普遍的认可，因此在各行各业中受到了广泛的运用，由于其核心理念与医院严谨的工作性质相契合，因此在本次研究中加以选用，通过为患者制定规范化、流程化、专业化且个性化的治疗方案意在全方面的提升患者生活质量。

本次研究结果中显示实验组患者在生活质量测评数据中表现出明显的优势，证实了藏医药联合PDCA循环管理模式的先进性与优越性，通过藏医药提升治疗的效果，通过护理帮助患者建立良好的生活模式，二者相结合可以获取最佳的治疗收益，因此值得广泛推广。

参考文献

[1]孙秀丽.PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的应用分析[J].中国社区医师,2021,37(33):164-165.

[2]张婷婷.健康教育在慢性乙型肝炎患者护理工作中的实施效果[J].中国医药指南,2021,19(33):178-179.

[3]马靓华.PDCA循环模式在外科门诊护理管理中的应用价值[J].河南医学研究,2021,30(33):6309-6311.

[4]陈苏.中西医结合治疗慢性乙肝的护理方法及效果[J].中国卫生标准管理,2021,12(21):140-142.

[5]郭静.PDCA循环护理模式对慢性乙型肝炎患者的临床效果[J].河南医学研究,2020,29(12):2295-2296.