精细化护理对围手术期颅脑外伤患者应激水平的影响分析

精细化护理对围手术期颅脑外伤患者应激水平的影响分析

丁杨

华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科 430000

【摘要】 目的：本文观察对围术期颅脑外伤患者运用精细化护理对应激水平的影响。方法：从我院2020年1月-2022年1月期间选取120例患者，运用信封法将患者分为两组，每组人数各60例，对照组采用常规护理，观察组实行精细化护理对比两组患者护理效果。 结果：观察组MDA水平低于对照组，SOD、HO-1水平高于对照组；护理满意度高于对照组，（P<0.05）。 结论：对颅脑外伤患者实施精细化护理，能够有效提升患者护理满意度，缓解患者应激水平，促进患者快速恢复。

【关键词】精细化护理；颅脑外伤；应激水平

颅脑外伤是由外力造成的头部损伤，对患者生理及心理都产生严重的影响^[1]。患者头部受损，临床症状可表现为，外部创伤面积较大、颅骨骨折、颅内血肿，此外根据患者创伤程度患者还会出现意识模糊、恶心、运动障碍、呕吐等状况^[2-3]。该疾病由于受外部创伤病情发展较为迅速，且治疗难度较大，若不及时进行有效治疗，对患者生命安全将产生严重威胁。据研究表明，对颅脑外伤患者实施有效的护理干预能够降低应激反应，促进患者术后恢复^[4]。本次研究将对我院患者实施精细化护理，观察其临床效果，内容见下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选2020年1月-2022年1月期间120例患者，分为两组，各60例患者并对比两组给患者资料，且（P>0.05）,具有可比性，见表1。

表1两组患者资料对比（n, ±s）

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规护理。

1.2.2观察组

观察组实施精细化护理。（1）心理干预：患者由于临床症状例如：头痛、恶性、呕吐等，极易出现不良情绪，医务工作者在护理干预期间除了要实施抢救工作，同时还要加强对患者进行心理疏导，同时告知患者家属保持镇静尽量不在患者面前表现出惊慌，鼓励患者建立积极向上的乐观心态。（2）饮食干预：患者由于受到外部创伤，为提高患者抵抗能力减少并发症的发生，需要给予患者充足营养支持，在饮食方面尽量以高蛋白、富纤维素、易消化的食物为主，维持患者代谢功能稳定。患者由于颅脑受伤需要进行鼻饲，因此在进食时，将温度控制在40℃左右，在进食过程中注意速度匀速，以防发生呕吐现象。（3）体位护理：患者由于头部受伤，需要进行卧床休息，因此护理人员在护理过程中需要加强对患者体位护理，协助患者进行体位的更换，主动对患者进行四肢按摩，促进血液循环，防止患者出现压疮或是静脉血栓。（4）并发症护理：护理人员需要加强对患者各项指标的监测，对患者呼吸、心率等进行检测，一旦出现异常情况需要及时反馈医师进行对症治疗并协助处理。

1.3 观察标准

（1）详细记录两组患者护理前后SOD、MDA、HO-1血清水平的变化。

（2）使用本院护理满意调查表对两组护理满意度进行评分。

1.4 统计学方法

运用SPSS24.0软件处理研究数据，计数资料的检验采用χ²，以率（%）表示，计量资料的检验使用t，以（ ）表示，（P<0.05）。

2 结果

2.1对比两组血清水平变化

观察组MDA水平低于对照组，SOD、HO-1水平高于对照组，P<0.05见表2。

表2 两组患者血清水平对比（ ±s）

2.2对比两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，P<0.05见表3。

表3两组护理满意度对比（n，%）

3讨论

颅脑外伤是由于意外事件造成的头部损伤，根据脑组的损伤程度又可以分为闭合创伤或开放性损伤。在临床中常见的颅脑外伤有脑震荡、颅骨骨折、颅内血肿、大面积外部创伤等。患者在头部受到损伤后多出现意识模糊、肢体出现障碍、头痛、呕吐等，该疾病发展较为迅速，且容易诱发较多并发症，患者多出现负面情绪影响治疗效果。患者由于心理压力较大造成交感神经兴奋、最终出现应激反应，使免疫功能出现异常，不利于患者术后恢复。随着医疗技术的飞速发展，临床中对颅脑外伤的治疗水平得到有效提升，使该疾病的死亡率得到控制。然而，颅脑外伤患者大多数情况下会存在颅内血肿，该症状若进一步发展，会对患者机体功能产生不良影响，严重时甚至会出现偏瘫，严重影响患者日常生活，降低其生活质量。针对以上现象需要给予针对性护理干预，缓解患者内心焦虑，降低应激反应的发生，对患者术后恢复具有重要意义。在此期间针对患者实施饮食干预，确保患者治疗期间摄入充足的营养物质，提高自身抵抗能力。患者面对手术会有一定的抗拒心理，针对该类心理状态，需要护理人员实施心理疏导工作，确保手术顺利进行。

综上所述，对于颅脑外伤患者采用精细化护理干预，能够有效控制患者血清水平，缓解患者不良心理，提高护理满意度。

参考文献

[1] 林君. 精细化护理联合康复训练在严重颅脑外伤患者中的应用[J]. 中国伤残医学, 2020, 28(12):3.

[2] 王新玲, 李燕敏, 侯素君. 重症颅脑外伤患者肺部感染的氧化应激与TF和TFPI-1[J]. 中华医院感染学杂志, 2020, 30(4):4.

[3] 冯飞燕. 延续性护理在颅脑外伤术后恢复期患者中的应用效果[J]. 实用中西医结合临床, 2021, 21(11):2.

[4] 潘玉倩. 膳食干预联合阶段式康复护理对颅脑外伤患者免疫功能,神经功能及运动功能的影响[J]. 国际护理学杂志, 2021, 40(14):4.