神经内科危重症患者肠内营养的护理效果观察

神经内科危重症患者肠内营养的护理效果观察

董诤

上海市第一人民医院护理部 200080

【摘要】目的：探讨神经内科危重症患者肠内营养的护理效果。方法：抽调2021年1月~2021年9月我院60例神经内科危重症患者，按住院顺序分组，C组开展常规危重症护理（30例），D组行肠内营养优质护理（30例），评估两组护理效果。结果：D组入院第10d的TF、PA及Alb水平均高于C组；D组并发症发生率显著低于C组（P＜0.05）。结论：神经内科危重症患者开展肠内营养优质护理干预获得满意效果。

【关键词】神经内科；危重症；肠内营养；护理

神经内科是主要收治脑梗死、脑出血等脑血管疾病及脑炎、脑膜炎等脑部炎症性疾病的科室；这类疾病大都起病急骤，且具有病情危重、进展迅速的特点，若未及时开展科学有效的治疗，患者病死率较高、救治成功后存在后遗症的可能性极大，严重危害其身心健康^[1-2]。危重症患者机体处于高代谢状态，肠内营养则是维持这类患者营养补给、提升免疫力的重要治疗手段。科学治疗的同时应配合优质护理服务以促进疗效的提升^[3]。故本研究对我院神经内科危重症行肠内营养患者开展优质护理干预，分析其效果，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月~2021年9月我院60例神经内科危重症患者为观察对象，此项研究经医院伦理委员会批准。C组男女比例16：14，年龄38~53岁，均龄（45.43±.29）岁；D组男女比例17：13，年龄37~54岁，均龄（45.56±3.21）岁。以上资料比较，P＞0.05。

1.2方法

C组：神经内科危重患者入院后，依据其实际病情采用肠外营养与肠内序贯营养方式。

D组：（1）入院后先采用NRS2002评估其营养风险并依据评估结果、结合患者病情制定个性化肠内营养方案。（2）护士向患者家属解释开展肠内营养的优势及必要性，要求家属配合准备相关食糜。（3）护士每日观察并记录患者营养摄入量，查看是否与目标推荐量符合。（4）积极预防并发症发生，实施优质胃管护理：①加强口腔护理、3次/d；并定期用清水清洗插胃管的一侧鼻孔，并涂上液体石蜡，减少鼻黏膜损伤，1次/d。②及时观察患者对插管的耐受情况，即每日进行胃残留量检查，若发现残留量过多情况，告知医师根据患者消化吸收情况调整营养方案，制定间隔时间适当减少鼻饲量。③采用“人”字型胶布对患者的留置胃管予以妥善固定，防止出现移位、盘绕扭曲甚至滑脱等情况，注意可将胶布末端反折，保留不粘面以便后期更换。

1.3观察指标

（1）营养指标：对患者入院24h及第10d的转铁蛋白（TF）、总蛋白（TP）及白蛋白（Alb）进行测定。（2）观察两组营养支持相关并发症发生情况。

1.4数据处理

运用统计软件SPSS 21.0，（ ±S）表示计量资料、行t检验，[n（%）]表示计数资料、行χ²检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1营养指标

两组入院24h营养指标比较，P＞0.05，D组入院第10d的TF、PA及Alb水平均高于C组（P＜0.05），见表1：

表1 两组营养指标比较（±S，n=30）

2.2并发症

D组并发症发生率低于C组（P＜0.05），见表2：

表2 两组并发症比较[n（%）]

3.讨论

肠内营养更符合人体进食生理特性，可对胃肠道黏膜起到保护作用，保持肠道功能完整性，促使机体免疫功能快速恢复，积极预防感染发生^[4]。但肠内营养临床应用期间也存在诸多问题，如导管易发生阻塞，引发胃潴留、反流误吸的风险较高等^[5]。既往常规护理中护士未能重视这些营养支持相关并发症，可能导致患者病情加剧。故临床提出探索更为合理的护理方案。

本研究中，D组入院第10d的TF、PA及Alb水平明显高于C组，P＜0.05，这表示优质护理模式中护士通过营养风险评估及时为患者制定个体化肠内营养方案，可能够合理改善病人营养状况，本文还指出，D组并发症发生率低于C组，P＜0.05，充分说明肠内营养优质护理干预积极开展的并发症预防措施能够有效减少并发症的发生。由于患者长期禁食，其唾液分泌量减少，导致口腔黏膜处于干燥状态，容易滋生细菌，从而引发口腔溃疡、感染等症状，因此护士通过强化口腔护理、查看胃残留量等干预可预防肺部感染、胃潴留的发生。此外，选用具有黏性强、抗过敏、接触皮肤面积小、与皮肤颜色相近等诸多优势的“人”字形弹性胶布对胃管进行螺旋式粘贴，可避免因患者面部油脂分泌旺盛引发的胶布不整洁或脱落现象，为临床护士减轻工作负担。

综上所述，肠内营养优质护理干预开展后，可显著改善神经内科危重症患者营养状况，并降低其并发症发生率，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1]尹燕菊. 神经内科危重症患者肠内营养的护理效果观察[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(4):33-35.

[2]张波. 神经内科危重症患者肠内营养的护理效果分析[J]. 中国社区医师,2018,34(12):153-154.

[3]林莉. 对比分析神经内科重症患者肠内营养与肠外营养的护理效果[J]. 贵州医药,2020,44(2):327-328.

[4]徐红,王瑛莉,辛玉英. 鼻饲管联合精细护理对脑卒中患者肠内营养和肺部感染的影响[J]. 中国医药导报,2019,16(8):173-176.

[5]张兴,杨艳,黄雪莲. 神经内科危重症患者肠内营养的护理效果分析[J]. 中国保健营养,2020,30(1):343-344.