膀胱癌根治术后强化康复护理计划对患者康复的影响

膀胱癌根治术后强化康复护理计划对患者康复的影响

钱婉蓉

成都市第五人民医院 四川 成都 611130

【摘要】目的 探析膀胱癌根治术后强化康复护理计划对患者康复的影响。方法 随机选取本院62例膀胱癌根治术患者，选取时间2019年1月-2020年7月，随机分为对照组（31例，常规护理）与观察组（31例，强化康复护理），对两组护理效果进行比较。结果 并发症总发生率方面，观察组（9.68%）比对照组（32.26%）低，差异显著（P<0.05）；观察组比对照组住院时间短，差异明显（P<0.05）。结论 强化康复护理在膀胱癌根治术后护理中应用效果明显，不仅能够加快患者康复速度，减少住院时间，同时有助于并发症发生率降低，值得临床进一步采纳、推广。

【关键词】强化康复护理；膀胱癌根治术；康复效果

膀胱肿瘤是当前发生率较高的一种泌尿系统肿瘤，在泌尿系统肿瘤中占据第一位。针对复发性及浸润性膀胱癌患者而言，根治性膀胱全切术可促进患者生存率的提高，降低局部复发率和远处转移率^[1]。但是膀胱切除术后尿路改道，现阶段主要应用全膀胱切除后回肠导管术治疗。所以，膀胱全切后，护理工作的展开特别重要。本次研究主要针对膀胱癌根治术后强化康复护理对患者康复的影响进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究62例膀胱癌根治术患者均为本院2019年1月-2020年7月接收，随机分组，各31例；对照组：19例男，12例女；年龄：60-85岁，均值（69.86±3.21）岁；观察组：17例男，14例女；年龄:61-83岁，均值（69.82±3.18）岁；一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。纳入标准：自愿签署研究同意书；符合膀胱癌根治术指征；排除标准：合并器质性病变；存在凝血功能障碍或者满意系统疾病；精神异常；具有传染疾病史；合并恶性肿瘤；哺乳期或者妊娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理方法：为患者讲解疾病知识、手术治疗方法、注意事项等，同时对患者日常饮食、生活进行指导，营造舒适、干净的治疗环境等。

1.2.2 观察组

强化康复护理方法：①术前护理：为患者讲解围术期护理内容、出院标准、早期随访和再住院途径等，对于患者提出的疑问耐心解答，从而减轻其心理压力和不良情绪，多鼓励、安慰患者。最后将手术准备工作做好。②围术期护理：手术实施前，采用针对性镇痛方法；术中，对患者生命体征指标等严密监测，加强对液体负荷的关注；禁止放置鼻胃管；③术后护理：强化早期肠内营养，禁止应用阿片类药物，比如静脉自控镇痛、局麻下胸段硬膜外镇痛，夜间采用镇痛药物，可尽量保证患者睡眠充足；告知患者提前运动；尽量避免应用导尿管或者早期拔除导尿管。恶心呕吐预防，改善胃动力。围术期24小时内，给予抗生素，降低感染发生率。

1.3 观察指标

观察并发症发生状况，包括伤口裂开、肠梗阻、非尿路源性感染、尿路源性感染；观察住院时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（ ±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率对比

对照组中，4例伤口裂开，2例肠梗阻，2例非尿路源性感染，2例尿路源性感染，并发症总发生率是32.26%；观察组中，1例伤口，2例肠梗阻，无非尿路源性感染与尿路源性感染，并发症总发生率是9.68%，观察组比对照组并发症总发生率低，差异显著（x²=4.769；P=0.029）。

2.2 两组住院时间对比

住院时间方面，对照组是（13.42±0.48）d，观察组是（7.41±1.92）d，观察组住院时间比对照组短，差异明显（t=16.908；P=0.000）。

3 讨论

强化康复护理计划指的是多模式的围术期护理方案，其代替了以往营养干预、镇痛、其他围术期项目和静脉输液等。据有关资料显示^[2]，强化康复护理的实施有助于术后并发症发生率降低，减少住院时间。研究结果显示，观察组并发症发生率及住院时间均比对照组少，差异明显（P<0.05），可见，其对于患者身体质量的改善有利，而且能够加快患者康复速度。

采用膀胱癌根治术治疗后，联合强化康复护理方法可促进整体治疗效果的提高，减少医疗资源浪费。本次研究中，采用强化康复护理方法有助于患者住院施加减少。原因如下：强化康复护理实施期间，由专业护理人员讲解预期结果、护理过程、术后随访及出院时间等相关内容，能够帮助患者保持乐观、平稳心态，减少对患者住院时间造成影响的因素。未按照常规放置鼻胃管，同样可以减少住院时间。早期床下活动、麻醉方法及营养干预等强化护理方法可加快患者康复速度。住院时间缩短有助于医疗资源利用率提高，尽量减少交叉感染发生率。

膀胱癌根治术并发症的发生导致患者迎来巨大风险，同时也对和谐、友好的护患关系的建立造成了影响。通常情况下，术后并发症的发生很可能增加患者住院时间^[3]。本次研究中，强化康复护理方法的实施可使患者并发症发生率降低，原因如下：因为术中液体的限制、麻醉方法的改变和避免应用长效阿片类药物造成的，所以应加强对各项指标的关注，尽量保证生命体征平稳。除此之外，指导患者日常饮食，可增强患者自身免疫能力和抵抗能力，为患者及早恢复健康奠定了基础，同时可促进其生活质量的提高。

总而言之，给予膀胱癌根治术患者强化康复护理方法可加快患者康复速度，减少住院时间，降低并发症发生率，值得临床进一步采纳与推广。

参考文献：

[1]王新丽,郭静,杨红艳.叙事医学模式对膀胱癌根治术病人心理状况及术后康复的影响[J].全科护理,2019,17(14):1746-1748.

[2]孙雅云.快速康复模式护理在腹腔镜膀胱癌根治性切除术患者围手术期的应用效果[J].医疗装备,2019,v.32;No.383(10):173-174.

[3]耿利娜,张利丽.快速康复外科理念在腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术老年患者围手术期中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,v.5(10):147-149.