如何操控全身麻醉中患者的意识

如何操控全身麻醉中患者的意识

张天佐

通江县中医医院 四川 巴中 636700

全身麻醉是一种常见的为了快速并且无痛进行手术的医疗程序，你对全身麻醉了解多少？为何需要不断唤醒全身麻醉中患者意识？如何操控全身麻醉中患者的意识？

一、关于全身麻醉

全身麻醉是指一种通过对患者注射或使患者口服麻醉药物，使其短时间内对疼痛无感，没有时间和记忆，骨骼肌松弛的行为，因此，患者可以通过吸入麻醉药、静脉注射麻醉药的方法达到麻醉效果，术后只要排出药物便可清醒。麻醉医治有史记载，李时珍的《本草纲目》记载曼陀罗花便具有麻醉功效，这也一直为中医所用，后来便被作为麻药使用，在临床实践中也取得了较好的效果。

全身麻醉可能会引发其他症状，如反流、误吸、呼吸道梗阻、心率失常、低血压、高血压等，发生这些症状时，医师需立即采取措施解决，如患者心率失常时，医师应立即停止操作，若有需要，则需注射阿托品，以防患者病情加重。

二、为何需要不断唤醒全身麻醉中患者意识

手术过程中，患者依靠呼吸机呼吸，手术后一般不会再使用呼吸机，因此就需要医师不断唤醒患者，或者患者家属时刻注意保持患者意识清醒，毕竟全身麻醉需要向患者使用镇静催眠药、镇痛药和肌肉松弛药，这些药物在术后还会影响人体，如镇静催眠药会使得患者乏力欲睡，镇痛药会抑制患者呼吸，若是术后患者痛感强烈，医师更会选择少量补充此药，而肌肉松弛药使得患者肌肉暂时失去反应，这几种药物会在人体残留，患者甚至可能会在睡梦中忘记呼吸，出现窒息现象，因此，术后唤醒患者意识极其重要。

俗话说，是药三分毒，麻醉时所使用的药物一定程度上都会影响患者身体，比如抑制患者呼吸从而使得患者窒息，此时没有呼吸机供给患者氧气，极大可能会导致严重后果，所以，术后唤醒患者能够使患者记得自己需要呼吸，这就需要医师或者家属时刻观察患者行为，有时手术时医师也会同患者说话，以防患者睡觉，但并非所有的麻醉手术都需要使患者时刻保持清醒，只是对于全身麻醉的患者来说需要时刻保持清醒，毕竟全麻患者神经中枢受到抑制，随时都有可能出现窒息现象，这就是为什么要在手术后操控全身麻醉中患者意识的原因。

三、如何操控全身麻醉中患者的意识

（一）保证呼吸通畅

第一，托起患者下颌，置下齿于上齿之外，配以呼吸机，挤压呼吸囊，使患者能够吸入氧气，顺利呼吸。

第二，患者仰卧，医师或者患者家属将患者颈部托起，使患者头部后仰，颈部前伸，以防患者因平躺导致舌后坠堵塞呼吸道，危及患者生命安全。

第三，在口腔或者鼻咽处置入通气道，为患者提供充足氧气。

第四，在患者的行气管内插管，同时需要固定导管，可用细钢丝加固，时刻检查导管位置，以防导管脱落或者扭折，从而保证患者呼吸通畅。

第五，仔细观察患者状况，及时清理患者呼吸道内分泌物，以防分泌物堵塞呼吸道，使患者窒息。

（二）检测呼吸功能

第一，关注脉氧情况。患者家属若是通过监护仪发现患者脉氧低于90，应该及时呼叫医师，告知状况，同时还需唤醒患者，使其保持意识清醒。

第二，关注吸入氧浓度。一般呼吸机的供氧浓度可以调节，此时应根据患者身体状况调节，以免患者出现低氧血症的状况。

第三，保证胸肺顺应性。这是检测患者肺功能的指标，要保证患者胸肺的顺应性。

第四，关注气道压峰值。此峰值应保持在合理程度范围之内，若患者出现呼吸道梗阻的状况，医师应尽快查清缘由，采取措施恢复正常值。

（三）维持通气量

第一，辅助呼吸。患者麻醉后由于药物作用、意识不清等状况很难自主呼吸，此时就需要医师或者患者家属帮忙辅助患者呼吸，方法如下：（1）患者呼气时挤压呼吸囊，增加氧气输入量，患者呼气时可以适当停止挤压呼吸囊；（2）无需时刻挤压呼吸囊，可以在患者呼吸几次后挤压一次，但需根据患者身体状况以及肺顺应性控制压力，切勿每次压力不同致使患者呼吸更加困难；（3）挤压呼吸囊要与患者呼吸频率一致，不可随意挤压或者挤压时未与患者呼吸同步。

第二，控制呼吸。患者无法自主呼吸时，可手挤呼吸囊或者开启呼吸机，保证患者呼吸通畅。

（四）吸引患者注意

全身麻醉手术后医师一般都会提醒家属让其陪伴患者，仔细观察患者状况，与患者说话，讲患者感兴趣的话题，吸引患者注意力，避免患者睡觉。全身麻醉手术之后患者可能会有缺水的状况，但此时不能立即饮水，患者家属可以用棉签蘸取水分涂抹至患者唇部，保持唇部湿润，或者可以将苹果切成薄片，覆盖于患者唇部，这样既能补充患者所需水分，还能以苹果中含有的维生素滋润患者唇部，不至于使患者缺失水分从而导致其他状况的发生。

综上所述，麻醉之法由来已久，但是由于有些患者病情危重、手术复杂，全身麻醉更适用于患者，因此，医学上使用全身麻醉次数大幅增加，不仅能够减轻患者痛苦，还能使得手术顺利进行，不过，术后并不意味麻药药效已过、脱离危险，患者极有可能会出现呼吸遗忘的状况，因此，术后还需要医师或者患者家属采取措施不断唤醒患者意识，使患者保持清醒，否则若是真的导致呼吸遗忘情形的发生，极易引发误吸等其他并发症，甚至可能还会因为未仔细观察使得患者发生意外乃至死亡，所以，唤醒全身麻醉中患者意识尤为重要。