你对异常妊娠了解多少

你对异常妊娠了解多少

崔容利

泸州市妇幼保健院（泸州市第二人民医院） 646600

妊娠就是女性怀孕的过程，正常的妊娠就是指女性怀孕之后，胎儿在妈妈的子宫当中正常的生长和发育，那么异常妊娠就是怀孕过程当中的不正常现象，这些不正常现象就会导致胎儿停止发育、胎儿出现畸形或者胎儿发生一些疾病等，异常妊娠主要包括在怀孕前几个月出现阴道流血、胚胎萎缩、宫颈功能障碍、胎儿发育较为缓慢、生产之前出血、胎儿在子宫当中的位置不对、胎膜早破、早产、胎儿宫内缺氧、羊水异常等。如果发现异常妊娠就需要及时处理，为了保证孕妇优生优育，需要定期产检，保持健康生活，直至顺利分娩。

下面就为大家介绍一下不同类型的异常妊娠。

1.早期妊娠出血

这种情况也被称为先兆流产，发生先兆流产的原因有很多，比较常见的原因是孕妇体内的孕激素水平较低，还有就是孕妇的甲减、宫颈炎等疾病，这些都会造成孕妇发生早期妊娠出血。如果孕妇在怀孕的前一两个月、两三个月之内见红，发现阴道有少量出血，就应该及时去医院检查。医生就会根据孕妇的孕周大小、出血的多少、出血的颜色等，让孕妇去做相关的检查（如超声检查、抽血等），然后在根据检查结果来判断孕妇到底是什么原因导致的出血，然后在对症下药。有的早期流血的孕妇无需治疗，可能只是有些虚弱或者是累到的，并且没有出现更加严重的情况，卧床休息几天就好，就能继续怀孕，等待生产。还有一些孕妇需要药物治疗，治疗期间还需要复查，根据复查的结果看一看治疗的效果。

2.胚胎萎缩（胚胎停育）

这也是怀孕早期的一种异常现象，一些孕妇在使用早早孕试纸或者在医院检查之后发现自己确实是怀孕了，但在怀孕6-7w的时候，一直没有胎心；或者原本检查有胎心，但是在过了一段时间之后再去检查，发现没有胎心了，医生判断果是胚胎萎缩（胚胎停育或稽留流产）。这种时候就表明胚胎的发育停止了，解决的方法只能是人流。多数孕妇发生胚胎萎缩的原因是受精卵的染色体出现异常，或者是受精卵就有问题。还有一些原因是孕妇的内分泌失调，如果孕激素、雌激素、人绒毛膜促性腺激素这三种激素有一种激素的水平不足，就容易导致胚胎停止发育。第三是子宫内膜太薄了或者太厚，受精卵不能顺利着床。第四是母亲和胎儿的免疫不匹配，导致母体对胎儿有排斥等。还有一些孕妇是生殖道感染病菌，导致胎儿畸形及胚胎死亡等。最后就是环境方面因素，如孕妇服药或者接触一些有毒物质导致胚胎萎缩流产。

3 .宫颈机能不全

这种情况又被称之为子宫颈内口闭锁不全等。这类疾病的患者可能存在先天性的宫颈纤维组织或肌肉组织缺乏，或者是患者宫颈组织因宫颈手术（宫颈锥切、LEEP治疗等）或产伤出现破损、断裂等，使峡部的括约肌失去了收缩的功能，导致宫颈组织松弛和扩张。这种疾病会导致孕妇出现流产，在孕早期、中期、晚期都有可能发生，并且重复流产的发生率较高，尤其是孕中期反复出现的无痛性的宫颈扩张和流产。如果这类患者还有生育的需求，就需要进行宫颈环扎手术来治疗，从而预防流产。但是不同孕周需要选择不同类型手术，如孕14-18w做阴道部宫颈环扎，孕12-20w在腹腔镜下做高位宫颈环扎，具体的手术方式还需要根据患者的病情来选择。

4.宫内发育迟缓

是指胎儿的生长发育受到限制，该病又被称为胎盘功能不良综合征，是指胎儿的体重远远低于同孕周的胎儿平均体重。产生这种情况的原因包括胎儿存在先天性的疾病或者是染色体异常，导致胎儿发育缓慢；受到病毒或者是弓形虫的感染；胎盘的畸形或病变，脐带过细、扭转、打结等均会导致胎儿血供或营养不足；母体营养不足；遗传因素等。治疗的方式通常是有病治病，如果只是单纯的营养不良，那么就需要孕妇来补充营养，包括多吃一些肉类、鱼类、豆类、奶类、蛋类等，还应该多吃一些蔬菜和水果，要让孕妇能够均衡、充足的摄入营养，尽量少食用辛辣、冷硬、油腻等刺激性的食物，必要的情况下，还需要给孕妇注射营养液，并且定期进行产检，加强胎儿监测。同时孕妇还应该适量休息、适量运动，如果胎儿的发育迟缓已经威胁到了胎儿的生命，必要时需根据医生的意见提前分娩。

5.产前出血

是指孕妇在怀孕超过28w的时候，出现阴道流血的情况。一般在分娩前孕妈妈通常会出现少量阴道流血、血性分泌物或咖啡色分泌物，一般不超过月经量，俗称“见红”，这是临产的征兆，不用太紧张。其次比较常见的是前置胎盘出血，这种情况下阴道流血通常不会伴有疼痛，经常在睡觉的时候会出现，孕妇总是在早上起来发现有或多或少的出血，这种情况可能以往超声检查已经提示过胎盘位置比较低，或者出血后去检查发现胎盘位置比较低。另外一种情况，如果孕妇是腹部受到外力撞击等因素后出现腹部阵痛，伴大量出血，这种时候就需要考虑是胎盘早剥。产前出血的孕妇，根据出血的量或者胎儿是否缺氧等情况来决定治疗方法。若出血多、胎儿缺氧等可能需要及时剖腹产，并且产妇在手术时、手术后都可能出现大出血的情况，甚至对产妇的生命产生威胁，一些严重的大出血还需要输血，甚至将子宫切除才能止血；若出血少，胎儿安全，通常是让孕妇卧床休息，在必要情况下对孕妇氧疗以及补血药物治疗，同时还需要抑制孕妇的宫缩。需要注意的是，如果孕期超声检查提示胎盘位置低，孕妇一定不能做重体力活动，不要出现性行为或者阴道检查等刺激性活动，孕期根据超声检查观察胎盘位置的变化，孕晚期如果胎儿成熟，根据胎盘位置情况觉得是否需要进行剖宫产。

6.胎儿胎位不良

即胎儿不是头朝下、脚朝上的胎位，一般来说，在怀孕的中期，胎儿还不算大，胎儿在子宫当中的活动度是较大的，胎位相对不固定，但是由于重力作用大多数是头朝下的位置。主要是到了妊娠晚期，胎儿较大，胎位也比较固定。如果这种时候发现胎位异常，常见的是臀位，就是头朝上，屁股朝下这种，还有少数孕妇的胎位是横过来的，如果发现了胎位异常，就需要排除是不是子宫发育异常的原因，如果是子宫发育异常导致胎位异常，通常很难将胎位纠正过来，如果胎位并不影响胎儿的发育，就需要等到足月时确定胎位，必要时选择剖宫产分娩，一般来说胎位不良不会对胎儿和母体造成较大伤害，但是容易发生胎膜早破、早产等情况，需及时就医。

7.胎膜早破

即在临产前就出现胎膜破裂，可以分为足月和未足月，未足月是指孕37w以前的孕妇发生胎膜早破，满37w的就是足月胎膜早破。一般来说，孕周越小，孩子出生后状态越不好。出现胎膜早破的原因主要是羊膜腔压力变大及胎膜受力不均匀；生殖道感染；营养不良；创伤等。出现胎膜早破、应及时到医院就诊，根据不同的孕周选择期待治疗或终止妊娠。

8.早产

即37周前就生产，早产儿通常体质较弱，出生后容易出现各种疾病，因此需要在保温箱里密切观察，及时发现疾病，治疗疾病。

9.胎儿窘迫

即胎儿在子宫内缺氧，表现为胎儿心率异常，羊水中有胎粪污染，胎动不正常等，此时说明胎儿已经出现生命危险，需要及时到医院检查和治疗。

10.羊水异常

羊水过多或过少，一般通过超声检查提示，羊水量异常可能原因不明，可能与一些妊娠期疾病相关，应检查胎心、胎动情况，积极治疗孕妇疾病，并定期复查羊水情况。