腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效及安全性

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效及安全性

王晓磊

嫩江市人民医院 黑龙江黑河 161499

摘要：目的：评价胆结石治疗中腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法：本次研究取75例观察对象（即：我院2019.08-2021.09收治的胆结石患者），抽签分为腔镜组（n=37，腹腔镜胆囊切除术）和参照组（n=38，常规胆囊切除术），观察恢复进度，比较应激反应指标及并发症率。结果：术后，腔镜组住院（4.06±1.72）d，比参照组短，腹腔引流时间、初次排气时间比参照组早，VAS 评分（1.69±0.35），Cor（251.47±25.34）ng/ml，SOD（52.56±8.45）U/ml，ET（39.77±4.85）pg/ml，并发症率2.70%（1/37），比参照组低，有统计学意义。结论：胆结石治疗中，腹腔镜胆囊切除术具有并发症少、患者应激反应小、安全性佳、术后恢复快的应用优势，可缩短住院时间，减轻患者疼痛度，值得应用。

关键词：临床疗效；胆结石；腹腔镜胆囊切除术

胆结石病机复杂，具有较高发病率，主要受饮食、生活习惯因素影响，患者常伴有胆囊炎症、继发性感染等表现^[1]，若未及时接受治疗，则会导致胆绞痛、胆囊穿孔，引起结石嵌顿，威胁患者健康，传统开腹术并发症多、创伤大，不利于术后恢复，鉴于此，本文取75例我院2019.08-2021.09收治的胆结石患者，评价观察了腹腔镜胆囊切除术的临床疗效及安全性。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究取75例观察对象（即：我院2019.08-2021.09收治的胆结石患者），抽签分为腔镜组（n=37，腹腔镜胆囊切除术）和参照组（n=38，常规胆囊切除术）。腔镜组2至19个月病程，平均（11.69±3.38）个月，最高73岁，最低26岁，平均（45.50±3.68）岁，男/女（20/17），参照组2至19个月病程，平均（11.80±3.31）个月，最高73岁，最低25岁，平均（45.92±3.64）岁，男/女（19/19），P＞0.05。

1.2方法

参照组行传统开腹术：取仰卧位，气管插管全身麻醉，在右侧肋弓下缘做切口，长度为10cm，逐层进腹，结扎处理胆囊管、胆囊动脉，分离胆囊后切除并取出，冲洗腹腔后缝合切口，留置腹腔引流管。腔镜组行腹腔镜胆囊切除术：患者取仰卧位，行气管插管全身麻醉，在脐部下缘开一观察孔，建立12～15mmHg气腹，置入腹腔镜探查腹腔，仔细观察胆囊三角、胆囊、胆总管等解剖结构，在剑突下交点、锁骨中线、右侧肋弓下缘开操作孔，置入手术器械后对胆囊管和胆囊动脉进行分离，在近端夹闭并离断胆囊管、胆囊动脉，切除并取出胆囊，电凝止血后冲洗腹腔，释放气腹，缝合切口。

1.3观察指标

（1）恢复情况：记录住院时间、腹腔引流时间、初次排气时间。（2）应用VAS指标评估疼痛度。（3）检测记录Cor（皮质醇）、SOD（血清超氧化物歧化酶）、ET（内皮素）指标。

1.4统计学分析

用SPSS23.0分析数据，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1恢复进度

见表1，腔镜组术后恢复进度更快，P＜0.05。

表1 恢复进度 （ ）

2.2应激反应

见表2，腔镜组术后应激反应低于参照组，P＜0.05。

表2 应激反应 （ ）

2.3安全性

参照组5.26%（2/38）腹膜炎，5.26%（2/38）胆道出血，7.89%（3/38）切口感染，并发症率18.42%（7/38），比腔镜组2.70%（1/37）高，X²=4.861,P=0.027。

3.讨论

胆结石发病原因与胆道功能运动障碍、肝脏功能代谢障碍有紧密联系，可引起右上腹痛、恶心呕吐等临床症状，若结石嵌顿未及时治疗，则会增加患者病痛，进展为急性胆囊炎，严重危害患者健康^[1]。临床研究表明，相较于传统开腹术，腹腔镜胆囊切除术安全性高，临床疗效更优，在胆结石治疗中具有重要应用价值。

本次研究显示：腔镜组术后住院时间更短，腹腔引流时间、初次排气时间比参照组早，VAS 评分、应激反应指标及并发症率皆低于参照组^[2]，P＜0.05。分析缘由：腹腔镜手术可使手术视野更加清晰，能够提升病变区域切割操作精准度，能够在一定程度上减轻手术操作对健康组织的损伤，可减轻患者应激反应，利于术后恢复，同时，腹腔镜胆囊切除术具有切口小、手术操作时间短的应用优势，能够减轻术后疼痛，减少腹膜炎、胆道出血、切口感染发生率，有助于提升手术安全性^[3]，缩短患者住院时间。

综上所述，胆结石治疗中，腹腔镜胆囊切除术具有较高安全性，患者应激反应轻，有助于加快其术后恢复进度，可促进病情恢复，值得应用。

参考文献：

[1]李海兵.腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石T管引流术治疗胆囊并胆总管结石的效果评价[J].医学食疗与健康,2021,19(11):39-40.

[2]乔永启.腹腔镜下行胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石患者的临床安全性及预后效果研究[J].中国现代医生,2020,58(26):49-51+55.

[3]周志敏.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石并胆囊息肉的效果及对并发症发生率的影响[J].中外医学研究,2020,18(26):178-180.