分宜县人民医院 336600
摘要:目的:探讨整体护理对颅脑外伤手术后ICU患者神经功能恢复的影响。方法:选取我院进行颅脑外伤手术后入住ICU的患者92例,并简要分组,分为A组(对照)46例,B组(研究)46例,两组实施不同的护理方式,比较两组患者的NFD、MMSE、MBI的评分状况。结果:B组患者的NFD评分比A组低,MMSE、MBI的结果优于A组。P<0.05。结论:对此类患者实施整体护理,能够极大地提升治疗效果,值得普及。
关键词:颅脑外伤手术;ICU;整体护理;效果
颅脑外伤属于危症、重症,是由多种原因导致头部受到损伤,包括跌倒、交通事故、高空坠落等因素。主要表现为恶心、瞳孔改变、大小便失禁等一般症状,若出现局部损伤,则会出现说话不流利、肢体出现瘫痪等症状。因而患者若出现以上症状,应及时到医院接受检查和治疗。如果患者的头部出现明显的伤口、昏迷等表现,应及时拨打急救电话[1]。颅脑外伤患者具有致死的风险,病死率较高,因而需要及时接受手术治疗,患者在结束手术治疗完毕后,需转入ICU,进行密切的监测。因此,对其实施有效的护理是尤为重要的。本研究主要探讨整体护理对颅脑外伤手术后ICU患者神经功能恢复的影响,报告如下。
1.资料与分析
1.1资料
选取在我院进行颅脑外伤手术后入住ICU的患者92例,随机分为A组(对照),B组(研究),均为46例,A组男23例,女23例,均龄(45.1±4.29)岁;B组男20例,女26例,均龄(44.2±4.82)岁。致伤原因均包含车祸、高处坠落、工伤事故。两组患者的临床资料经过对比,不存在明显差异,对于本次研究不会造成较大影响,P>0.05,可顺利展开研究。
1.2方法
A组实施常规护理,严格监测患者的病情变化及其他基础护理。B组患者实施整体护理,护理方式如下:①在术后,为了确保患者呼吸顺畅,应及时为患者吸氧,避免因缺氧而造成大脑损伤。对患者呼吸道内的分泌物进行清除,防止阻塞气管[2]。对患者口腔内残留的呕吐物进行清理,提升患者的舒适感。由于患者术后意识还未恢复,不能主动排痰,为了避免患者发生窒息,应按时为患者进行吸痰,可利用专业的吸痰设备进行此项操作。需要注意的是,吸痰时应在无菌条件下进行,防止患者发生感染,使得病情加重。在吸痰完毕后,将痰液送至检验科进行检验,此举可以降低患者的肺部感染率。
②引流管护理。保证引流管不被堵塞,并且勤更换,对引流管进行固定,防止引流管出现脱落。每天对引流管口进行消毒。除此之外,对引流管内的引流液进行观察,若引流液出现异常,例如颜色不对,需要立即通知医生。
③术后对患者进行降低颅内压护理。在术后依据患者的病情采取合适的体位,并将床头抬高至适宜的高度,有利于减轻脑水肿。密切观察患者的颅内压动态变化,若出现异常升高,需立即通知医生。对患者的体温进行监测,此类患者由于颅脑受到损伤,体温易发生异常变化,因而护理人员需定时定点对其体温进行测量,避免因体温升高而导致颅内压升高。
④预防护理:按时帮助患者翻身,避免患者因长期保持一种体位,使得身体的局部组织受到压力而发生溃烂。定期对患者进行清洁护理,保持其皮肤处于干燥、卫生的状态[3]。定时对患者的下肢进行按摩,促进血液的流通,防止因静脉回流受到阻碍而导致深静脉血栓的发生。
⑤生活护理:根据医生的饮食建议,加强患者的营养补给。若患者通过鼻饲获取食物,护理人员需要定期为患者冲洗胃管。待患者的病情稳定,根据医生对患者的情况进行评估,若患者此时可以进行轻微的运动,可以进行一些有利于康复的训练。需要注意的是,不可过度,若身体感觉不适,应立即停止。
⑥心理干预:待患者恢复意识,并清醒后,告知患者其当前的病情,并对其进行安抚,进行精神上的鼓励,增强治疗的信心,提升治疗的配合度。
1.3评价指标
比较两组患者护理后的NFD(神经功能缺损)、MMSE(认知功能)、MBI(日常生活能力)的评分情况。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0的统计软件处理,X²值检验,P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
如表1所示,B组患者的各项状况均优于A组。差异显著,P<0.05.
表1:A、B两组患者护理后NFD、MMSE、MBI评分状况比较
组别 | n | NFD | MMSE | MBI |
A组 | 46 | 22.3±4.3 | 13.5±1.2 | 56.8±19.3 |
B组 | 46 | 15.2±3.5 | 20.9±1.5 | 76.5±18.4 |
P | | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
3.结论
颅脑外伤的患者由于头部受到严重的损害,病情复杂,且短时间内病情容易发生恶化,病死率较高,即使治愈,也有部分患者会出现残疾,致残率较高。颅内出血容易导致患者的神经功能受到损伤,进而使得其出现诸多的后遗症[4],例如说话受到影响,或是肢体运动受到影响等等。因此对于颅脑外伤手术后转入ICU 的患者来说,对其进行整体护理能够有效改善患者的神经功能,降低损伤的发生率,加之心理护理的辅助作用[5],能够提升患者的治疗信心,提升治疗的配合度,能够将治疗效果最大化,促进患者更快恢复,转入普通病房进行后续治疗。通过本次研究,在对此类患者进行整体护理后,患者的神经缺损得到有效改善,在一定程度上促进了认知功能的恢复,进而使得日常生活能力也得到了极大地提升。综上,对颅脑外伤手术后ICU患者予以整体护理,神经功能恢复较好,值得普及。
参考文献
[1]王超英.颅脑外伤患者手术后重症监护室护理干预方法及其实施效果[J].人人健康,2018(20):8-9.
[2]郑博兰.对手术后的颅脑外伤昏迷患者进行预防性护理的临床效果[J].家庭医药.就医选药,2018(07):131.
[3]陈根风.对行颅脑外伤手术后入住ICU的患者实施整体护理的效果探析[J].当代医药论丛,2018,16(01):252-254.
[4]闵群慧.重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理措施分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(97):19118-19119.
[5]王群,汪仁莉.目标性心理护理干预对颅脑外伤患者术后恢复期负性心理的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(36):172-174.