整体护理对颅脑外伤手术后ICU患者神经功能恢复的影响

整体护理对颅脑外伤手术后 ICU患者神经功能恢复的影响

欧阳娇

分宜县人民医院 336600

摘要：目的：探讨整体护理对颅脑外伤手术后ICU患者神经功能恢复的影响。方法：选取我院进行颅脑外伤手术后入住ICU的患者92例，并简要分组，分为A组（对照）46例，B组（研究）46例，两组实施不同的护理方式，比较两组患者的NFD、MMSE、MBI的评分状况。结果：B组患者的NFD评分比A组低，MMSE、MBI的结果优于A组。P<0.05。结论：对此类患者实施整体护理，能够极大地提升治疗效果，值得普及。

关键词：颅脑外伤手术；ICU；整体护理；效果

颅脑外伤属于危症、重症，是由多种原因导致头部受到损伤，包括跌倒、交通事故、高空坠落等因素。主要表现为恶心、瞳孔改变、大小便失禁等一般症状，若出现局部损伤，则会出现说话不流利、肢体出现瘫痪等症状。因而患者若出现以上症状，应及时到医院接受检查和治疗。如果患者的头部出现明显的伤口、昏迷等表现，应及时拨打急救电话^[1]。颅脑外伤患者具有致死的风险，病死率较高，因而需要及时接受手术治疗，患者在结束手术治疗完毕后，需转入ICU，进行密切的监测。因此，对其实施有效的护理是尤为重要的。本研究主要探讨整体护理对颅脑外伤手术后ICU患者神经功能恢复的影响，报告如下。

1.资料与分析

1.1资料

选取在我院进行颅脑外伤手术后入住ICU的患者92例，随机分为A组（对照），B组（研究），均为46例，A组男23例，女23例，均龄（45.1±4.29）岁；B组男20例，女26例，均龄（44.2±4.82）岁。致伤原因均包含车祸、高处坠落、工伤事故。两组患者的临床资料经过对比，不存在明显差异，对于本次研究不会造成较大影响，P>0.05，可顺利展开研究。

1.2方法

A组实施常规护理，严格监测患者的病情变化及其他基础护理。B组患者实施整体护理，护理方式如下：①在术后，为了确保患者呼吸顺畅，应及时为患者吸氧，避免因缺氧而造成大脑损伤。对患者呼吸道内的分泌物进行清除，防止阻塞气管^[2]。对患者口腔内残留的呕吐物进行清理，提升患者的舒适感。由于患者术后意识还未恢复，不能主动排痰，为了避免患者发生窒息，应按时为患者进行吸痰，可利用专业的吸痰设备进行此项操作。需要注意的是，吸痰时应在无菌条件下进行，防止患者发生感染，使得病情加重。在吸痰完毕后，将痰液送至检验科进行检验，此举可以降低患者的肺部感染率。

②引流管护理。保证引流管不被堵塞，并且勤更换，对引流管进行固定，防止引流管出现脱落。每天对引流管口进行消毒。除此之外，对引流管内的引流液进行观察，若引流液出现异常，例如颜色不对，需要立即通知医生。

③术后对患者进行降低颅内压护理。在术后依据患者的病情采取合适的体位，并将床头抬高至适宜的高度，有利于减轻脑水肿。密切观察患者的颅内压动态变化，若出现异常升高，需立即通知医生。对患者的体温进行监测，此类患者由于颅脑受到损伤，体温易发生异常变化，因而护理人员需定时定点对其体温进行测量，避免因体温升高而导致颅内压升高。

④预防护理：按时帮助患者翻身，避免患者因长期保持一种体位，使得身体的局部组织受到压力而发生溃烂。定期对患者进行清洁护理，保持其皮肤处于干燥、卫生的状态^[3]。定时对患者的下肢进行按摩，促进血液的流通，防止因静脉回流受到阻碍而导致深静脉血栓的发生。

⑤生活护理：根据医生的饮食建议，加强患者的营养补给。若患者通过鼻饲获取食物，护理人员需要定期为患者冲洗胃管。待患者的病情稳定，根据医生对患者的情况进行评估，若患者此时可以进行轻微的运动，可以进行一些有利于康复的训练。需要注意的是，不可过度，若身体感觉不适，应立即停止。

⑥心理干预：待患者恢复意识，并清醒后，告知患者其当前的病情，并对其进行安抚，进行精神上的鼓励，增强治疗的信心，提升治疗的配合度。

1.3评价指标

比较两组患者护理后的NFD（神经功能缺损）、MMSE（认知功能）、MBI（日常生活能力）的评分情况。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0的统计软件处理，X²值检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

如表1所示，B组患者的各项状况均优于A组。差异显著，P<0.05.

表1：A、B两组患者护理后NFD、MMSE、MBI评分状况比较

3.结论

颅脑外伤的患者由于头部受到严重的损害，病情复杂，且短时间内病情容易发生恶化，病死率较高，即使治愈，也有部分患者会出现残疾，致残率较高。颅内出血容易导致患者的神经功能受到损伤，进而使得其出现诸多的后遗症^[4]，例如说话受到影响，或是肢体运动受到影响等等。因此对于颅脑外伤手术后转入ICU 的患者来说，对其进行整体护理能够有效改善患者的神经功能，降低损伤的发生率，加之心理护理的辅助作用^[5]，能够提升患者的治疗信心，提升治疗的配合度，能够将治疗效果最大化，促进患者更快恢复，转入普通病房进行后续治疗。通过本次研究，在对此类患者进行整体护理后，患者的神经缺损得到有效改善，在一定程度上促进了认知功能的恢复，进而使得日常生活能力也得到了极大地提升。综上，对颅脑外伤手术后ICU患者予以整体护理，神经功能恢复较好，值得普及。

参考文献

[1]王超英.颅脑外伤患者手术后重症监护室护理干预方法及其实施效果[J].人人健康,2018(20):8-9.

[2]郑博兰.对手术后的颅脑外伤昏迷患者进行预防性护理的临床效果[J].家庭医药.就医选药,2018(07):131.

[3]陈根风.对行颅脑外伤手术后入住ICU的患者实施整体护理的效果探析[J].当代医药论丛,2018,16(01):252-254.

[4]闵群慧.重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理措施分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(97):19118-19119.

[5]王群,汪仁莉.目标性心理护理干预对颅脑外伤患者术后恢复期负性心理的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(36):172-174.