探讨综合护理在经胸锁骨入路腔镜甲状腺手术患者中的应用效果

探讨综合护理在经胸锁骨入路腔镜甲状腺手术患者中的应用效果

邹素玲

皖南医学院弋矶山医院 安徽省芜湖市 241000

【摘要】目的：探究经胸锁骨入路腔镜甲状腺手术患者接受综合护理的临床效果。方法：选择2019年1月至2021年6月在我院采取甲状腺手术治疗的患者40例进行研究。两组分别提供常规与综合护理。基于对围术期护理服务的满意度进行对比。结果：实验组的护理服务满意度评价明显高于常规组，P＜0.05。结论：综合护理可以有效应用于经胸锁骨入路腔镜甲状腺手术，手术切口更小并且美容效果更好，值得推广。

【关键词】经胸锁骨入路；腔镜甲状腺手术；综合护理；应用效果

伴随着人们经济条件与医疗技术水平的持续发展，临床中手术患者数量不断增多。目前来看，甲状腺癌的每年发病率和检出率均在明显提升，目前已经成为了危害人类健康的重要疾病，同时也是消耗了大量医疗资源的疾病。甲状腺癌属于典型的多见的乳头状癌，临床治疗方式主要是以根治术为主，对于未分化癌则需要结合其他方式进行综合治疗。因为手术本身会对患者形成一定的创伤，特别是术后出现并发症的可能性较高，其不仅会直接影响患者的生活质量，同时还会导致患者形成严重负面情绪^[1]。近些年有研究发现，基于甲状腺手术患者在围术期采取积极有效的护理干预措施有利于患者的早期康复，特别是对于患者生活质量的改善作用明显^[2]。对此，为了进一步提高患者整体预后效果，本文以对比研究探讨不同护理措施应用于甲状腺手术的效果。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2021年6月在我院采取甲状腺手术治疗的患者40例进行研究。实验组患者20例，男女分别13例、7例，年龄（46.34±3.24）岁，疾病类型中甲状腺增生8例、甲状腺癌4例、甲亢6例、其他2例；常规组患者20例，男女分别12例、8例，年龄（45.33±3.40）岁，疾病类型中甲状腺增生9例、甲状腺癌5例、甲亢5例、其他1例。一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

所有患者均采取经胸锁骨入路腔镜甲状腺手术，针对患者实行全身麻醉并采取仰卧位，暴露颈部并分开双腿，切开第三或第四肋间做横向，规避熊锁骨前方和乳腺内上象限规避瘢痕过度增生而导致外观影响，注射膨胀液之后应用分离棒分离皮下组织并达到皮下深筋膜层。在腹腔镜进入后注入二氧化碳，将压力维持在6到8mmHg，应用超声刀与无损伤钳将皮下深筋膜层结缔组织分离颈部创造手术空间，在明确甲状腺静脉与上下极血管后明确病变部位，按照病变部位采用相应手术方式。

常规组应用传统护理，主要是根据患者病情康复需求给予常规性护理。

实验组应用改良后的护理服务模式，具体措施如下：1、心理护理。做好与患者的沟通交流，及时做好术前宣教，获得患者信任的同时为患者讲解手术注意事项以及健康知识。明确甲状腺手术后在患者住院时可能会出现焦虑紧张的情绪，此时便需要基于患者的个体化表现提供相应的护理服务。针对心理状态较差的患者，需要强化心理状态的评估，耐心陪伴患者，促使患者可以感受到医护人员、家属的重视，感受爱和温暖，提升患者的康复信心；2、关心照料。强化家属、患者的交流，按照患者的病情、患者的爱好适当开展病房活动，提升认同感并提供陪伴、鼓励与关爱，同时鼓励患者在家属的陪同之下尽可能完成事务事、外出参与社会活动，生活中需要和他人多交流，学会分享并缓解负面情绪问题；2、手术期间需要基于患者的具体表现做好相应的护理，做好室内温湿度的调整，密切观察患者的体征，减少伤口暴露时间；3、术后及时为患者做好提供病情恢复情况告知，消除焦虑抑郁等情绪问题，同时基于患者的病情进行详细检查。根据患者机体功能提供相应的康复教育与康复锻炼支持，术后及时指导患者做好自我卫生保护，改善饮食结构，指导患者适当开展康复训练；4、康复护理。在术后开展漱口训练，在患者麻醉苏醒之后将巾单折叠后放置在患者的颈部，并偏向单侧，含漱口水进行鼓腮，促使漱口水和双侧颊部、齿缝紧密接触。将弯盘放置在患者的两侧，以触及弯盘边缘为标准，每天1到2次，单次持续时间10min。术后1到3d开展张口仰头活动，角度最低10°。

1.3疗效评价标准

基于对围术期护理服务的满意度进行对比。

采用自制量表实现对满意度、生活质量调查，调查结果均以百分制方式统计，满意度量表方面分数达到80分为非常满意，达到60分为满意。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0软件实现对本研究中相关数据的统计与处理，应用参量估计、假设检验方式实现对数据的处理，基于均数或百分比数据采取不同检验方式，以T值、卡方值进行检验。在两组数据对比时P＜0.05则代表数据对比有统计学意义。

2.结果

2.1满意度对比

实验组患者对于护理服务的满意度明显高于常规组，P＜0.05。详情见表1。

表1满意率对比

3.讨论

针对不同的社会环境、家庭会呈现出不同的情感、文化以及生活习惯，这一个性化的表现也对护理服务提出了全新的要求，这也是个性化护理的由来与临床应用价值直接体现^[3]。甲状腺手术期间需要结合患者的康复需求，基于患者的身心状态提供相应的护理支持^[4]-[5]。综合护理的主要特征在于根据患者的特征采取护理服务，可以从生理、心理等多角度提供针对性护理，可以实现多角度与高质量的护理服务，在护理期间高度重视患者的病情观察与控制，掌握患者生理与心理的需求以及临床缺陷表现，借助有效的护理措施进行完善与改进，从而满足患者的个性化需求，提高手术综合效果^[6]。

本研究结果显示，实验组的护理服务满意度评价明显高于常规组，P＜0.05。该研究结果证明个性化护理可以满足甲状腺手术患者的康复需求，特别是对于患者生活质量的改善作用明显，可以实现对负面情绪问题的改善，可以促使患者以更好状态顺利康复。

综上所述，综合护理可以有效应用于经胸锁骨入路腔镜甲状腺手术，手术切口更小并且美容效果更好，值得推广。

【参考文献】

[1]李跃.综合性护理干预对锁骨骨折患者术后功能恢复和并发症的效果分析[J].当代护士(上旬刊)，2019，26(05):63-64.

[2]龚海军，鲁钢，肖仲贤.经胸乳入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺腺瘤的效果分析[J].名医，2019，70(03):38-38.

[3]孙芳敏.探讨采用经腋窝入路无充气腔镜切除单侧甲状腺肿瘤后综合护理的应用[J].国际感染病学：电子版，2019，8(3):2-2.

[4]崔广军.经胸壁入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术在良性甲状腺肿瘤患者中的应用效果[J].长治医学院学报2020，34（4）：267-270.

[5]董海江.综合护理干预在良性甲状腺结节患者经乳晕入路腔镜甲状腺切除术围手术期中的效果观察[J].医学理论与实践，2019，30(14)：244-245.

[6]熊飞.综合护理在经乳晕入路腔镜甲状腺手术患者中的应用效果研究[J].人人健康，2020，No.521(12):174-174.