中药的煎药方法

中药的煎药方法

刘晓慧

成都市温江区中医医院 四川成都 611130

汤剂是中药传统的常用剂型，自商代伊尹创制汤液以来沿用至今。明代李时珍在《本草纲目》中指出“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”清代医家徐灵胎在《医学源流论》中也提到“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此。”

1. 煎药器皿：首先考虑选用砂锅、瓦罐煎药，其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢器皿等，不能用铜、铁、铝等金属制成的器皿，因为很多中药都含有一种叫鞣酸的化学物质，它碰上铁和其它金属会发生化学反应生成不溶于水的鞣酸铁或其他鞣酸盐，会对人体产生危害，影响药物效果。

2 洗药：用冷水快速冲洗药物，以去除炮制过程中可能产生的灰尘、碎屑，但不可过度清洗。A、水洗可使药材的水溶性成分丢失：由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，经水洗后，将丢失一部分的有效成分，导致药效降低。B、水洗可使粉末类药材丢失：中药中又不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。C、水洗可致部分药材辅料丢失：由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水中，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。所以，如果药材比较干净很多时候我们可以省去清洗这一步了。

3. 泡药，将药材浸泡在水里。汤的味道鲜美与否，水质和水量都非常重要，煎药亦然。古人对用水比较讲究，有长流水、井水、甘澜水、雨水、泉水、米泔水等等，对于现在而言只要水质纯净新鲜就好。另一方面水量多少也非常重要。一般用水量以高出药物表面为合适的用量，第二煎加水量为第一煎的1/3—1/2。具体还要看需熬制的药材，需久熬的药材水量就要适当增加。一般浸泡30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待； 特殊：花、草、叶可浸20分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30～60分钟。

4. 煎药次数，一般儿童中药要求煎煮2次即可，成人2—3次。

5. 煎药的火候与时间：这个根据药物性质而定。浸泡时间足够后一般先用武火（大火）煮至沸腾，再用文火（小火）煎煮。时间是从沸腾后文火计算的。A、清热解表芳香发散性药物，用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病。时间：一般头煎煮8至15分钟，二煎15至20分钟；B、慢性病：用于治疗一般常见的慢性病，如：脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。时间：头煎从沸后中火煎煮20~30分钟，第二煎沸后再煎15～20分钟左右。C、补益药：用于治疗虚损性疾病的补益药，如气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。　时间：头煎从沸后文火煎煮30~40分钟左右，第二煎药沸后再煎20~30分钟左右。药物第一煎后将药汁从器皿中倒出，再加水进行第二次煎熬，第一、二煎药汁用纱布过 滤后混合，就是整个的煎药过程。

特殊方法：关于中药煎煮，一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎制汤剂还应讲究入药方法。 A、先煎：指在他药投入前先煎煮一段时间的方法。 药物：1、如金石、矿物、介壳类药物，因其有效成分不易煎出，应打碎先煎20～30分钟，然后再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、寒水石、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、龟甲、鳖甲等；2、又如制川乌、草乌、附子（附片）也应先煎半小时——1小时，筷子沾药汁口尝无麻辣感后再入它药同煎，因经久煎可以降低其毒性烈性，以确保用药的安全。 B、后下：指待他药煎煮将成时再投入煎沸的方法。

药物：1、一些容易挥散或破坏而不耐煎者，如薄荷、白豆蔻、霍香、菖蒲、青蒿、砂仁等药，入药宜后下；2、泡服：主要是指某些药物有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效，可以以少量开水浸泡，加盖闷润，减少挥发，待浸泡的药汁温热时即可服用。如生大黄、番泻叶、藏红花、胖大海等药物。 C、包煎：主要指那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物，采取用纱布包裹入煎的方法。以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉入锅底，加热时引起焦化或糊化，如滑石、青黛、旋覆花、辛夷、蒲黄、车前子等药材。 D、另煎：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好的煎出有效成分，还应单独另煎2—3小时。煎液可以另服，也可以与其他煎液混合服用，如人参、羚羊角、麝香、鹿茸等。 E、烊化：对某些胶质或粘性较大的药物隔物加温融化。 药物：胶类药物，如阿胶、龟甲胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，容易粘附于其他药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再与其他药汁兑服。 F、冲服：指某些贵重药，用量较轻，为防止药性散失，常需研成细末制成散剂，用煎好的其他药液或用开水冲泡服用。如麝香、牛黄、珍珠、蛤蚧、三七、川贝、全蝎、芒硝、竹沥、姜汁等药，宜用煎好的其他药液或用开水冲服。

综上所述，煎中药虽然看似简单，但其实是有很多讲究的，并不是简单的把药材放锅里加水煮就完了。煎药的方式不对，疗效也会大打折扣。掌握正确的煎药方法，是疾病治疗中的重要环节，也是保证临床用药疗效正常发挥的重要条件。