纤支镜肺泡灌洗联合肺部激光在治疗重症肺炎机械通气患者中的效果观察

纤支镜肺泡灌洗联合肺部激光在治疗重症肺炎机械通气患者中 的效果观察

吴 杰

黑龙江省密山市人民医院，黑龙江密山 158300

【摘要】目的：观察纤支镜肺泡灌洗联合肺部激光在治疗重症肺炎机械通气患者中的效果。

方法：本次研究已经过我院伦理委员会批准。研究时间为2021年1月-2021年12月，研究对象为此期间我院ICU收治的62例重症肺炎且需要机械通气患者。通过随机数表法将其分为两组。对照组31例患者干预仅使用纤支镜肺泡灌洗方式。观察组31例患者干预使用纤支镜肺泡灌洗联合肺部激光治疗方式。比较两组患者治疗前与治疗后5天后的血气指标情况。结果：两组患者各指标均不存在统计学差异，P＞0.05。治疗5天后，两组患者各指标情况均有所改善，且观察组优于对照组，存在统计学差异，P＜0.05。结论：纤支镜肺泡灌洗联合肺部激光治疗对于重症肺炎机械通气患者具有积极作用，可促进患者好转，值得推荐使用。

【关键词】重症肺炎；机械通气；纤支镜肺泡灌洗；肺部激光；治疗；患者；效果观察

Effect of bronchofiberscope alveolar lavage combined with lung laser in the treatment of mechanical ventilation patients with severe pneumonia

Wu Jie

(Mishan people's Hospital of Heilongjiang Province, Mishan 158300, Heilongjiang)

[Abstract] Objective: To observe the effect of bronchofiberscope alveolar lavage combined with lung laser in the treatment of patients with severe pneumonia undergoing mechanical ventilation.Methods: This study has been approved by the ethics committee of our hospital. The study period was from January 2021 to December 2021. The subjects were 62 patients with severe pneumonia who needed mechanical ventilation in ICU of our hospital during this period. They were pided into two groups by random number table method. 31 patients in the control group were intervened only by fiberoptic bronchoscopy alveolar lavage. 31 patients in the observation group were treated with fiberoptic bronchoscope alveolar lavage combined with lung laser. The blood gas indexes of the two groups before and 5 days after treatment were compared. Results: there was no significant difference between the two groups (P > 0.05). After 5 days of treatment, the indexes of the two groups were improved, and the observation group was better than the control group, with statistical difference (P < 0.05). Conclusion: fiberoptic bronchoscopic alveolar lavage combined with lung laser treatment has a positive effect on patients with severe pneumonia and mechanical ventilation, and can promote the improvement of patients, which is worthy of recommendation.

【key words】severe pneumonia; Mechanical ventilation; Bronchofiberscope alveolar lavage; Lung laser; treatment; patient; Effect observation

重症肺炎（SP）是ICU内危重症患者的一种常见并发症，具有较高病死率^[1]。现阶段，临床中常采用平喘、吸氧、祛痰解痉、抗感染、利尿、抗生素使用等方式进行支持干预，然而治疗效果并不十分理想^[2]。随着医疗技术的进步，纤支镜下肺泡灌洗代替常规药物方式逐渐应用于难治性肺炎患者的治疗环节中^[3]。本文则主要针对纤支镜肺泡灌洗联合肺部激光治疗的效用进行探讨，现将具体内容进行如下汇报。

1方法

1.1一般资料

本次研究已经过我院伦理委员会批准。研究时间为2021年1月-2021年12月，研究对象为此期间我院ICU收治的62例重症肺炎且需要机械通气患者。通过随机数表法将其分为两组。对照组31例患者干预仅使用纤支镜肺泡灌洗方式。其中，男性17例，女性14例，年龄62-83岁，平均年龄（71.19±3.36）岁。观察组31例患者干预使用纤支镜肺泡灌洗联合肺部激光治疗方式。其中，男性16例，女性15例，年龄61-83岁，平均年龄（71.12±3.41）岁。比较两组患者性别、年龄等一般资料，无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。患者（家属）知晓本次研究内容，自愿参加且已签署同意书。

纳入标准：（1）经诊断，确诊为重症肺炎；（2）需要进行机械通气；（3）存在纤支镜肺泡灌洗指征。

排除标准：（1）合并有多器官功能衰竭；（2）孕妇、哺乳期女性及儿童；（3）晚期肿瘤；（4）配合度差，拒绝参与研究。

1.2方法

对照组，接受纤支镜肺泡灌洗。医护人员需对患者心电、血压、血氧饱和度等指标进行监测。患者吸入氧浓度（FiO₂）应设置为100%，将2ml利多卡因（2%）滴入气管套管内。将纤支镜插入患者器官导管内，分别在各叶、段、亚段支气管吸出痰液。细菌培养与药敏试验需在患者病变肺段支气管开口处留取痰液，灌洗使用生理盐水，指导流出澄清液体。每次 灌洗量应低于100ml。退出纤支镜。

观察组，在纤支镜肺泡灌洗后加用肺部激光治疗。给予患者LHH33000ABCN多波长半导体激光治疗仪照射其双肺各10min。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前与治疗后5天后的血气指标情况，包括氧合指数（PaO2/FiO2）、pH值、乳酸（Lac），以及APACHE Ⅱ评分。

1.4统计学分析

研究中相关统计均使用SPSS23.0，计量资料表示用( ±s)，检验用t。

2结果

2.1两组患者血气指标分析

治疗前，两组患者各指标均不存在统计学差异，P＞0.05。治疗5天后，两组患者各指标情况均有所改善，且观察组优于对照组，存在统计学差异，P＜0.05。详细如表1：

表1 两组患者血气指标对比( ±s)

3讨论

重症肺炎是临床中较为严重的一种疾病，具有发病紧急、病情进展迅速等特点^[4]。该疾病感染征象严重，且会持续较长时间。患者打错合并有其他脏器功能衰竭情况，最为常见的是呼吸衰竭^[5。现阶段，肺部疾病、气管、支气管内膜等疾病的诊断与治疗可以使用纤支镜，对于部分良恶性病变治疗效果比较理想^[6]。支气管肺泡灌洗能够达到直接给药目的，抗生素和灌洗液直接注入到感染的支气管与肺泡内，效果较为理想^[7]。激光能够对放大的炎症反应进行有效抑制，进而减少炎症渗出，避免肺部出现缺血再灌注损伤情况^[8]。而且，激光本身的光效应与热效应具有一定防卫能力，有利于消炎与抗感染^[9]。故本次研究中，观察组患者血气指标与血液指标情况均优于对照组（P＜0.05）。由此可见，两种治疗方式联合使用效果更加理想，对于改善患者临床指标具有积极作用。

综上所述，纤支镜肺泡灌洗联合肺部激光治疗对于重症肺炎机械通气患者具有积极作用，可促进患者好转，值得推荐使用。

参考文献

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