严重创伤患者的急诊急救体会

严重创伤患者的急诊急救体会

贺泉安

湖北武汉市 长江航运总医院 邮编 430015

摘要：目的：探讨严重创伤患者的急救方法及效果。方法：纳入我院收治的重度外伤患者76例，分为对照组和研究组，各38例。在研究组中，还有创伤控制时间、住院时间等指标。在两组中测量患者对医疗服务的满意度。结果：研究组抢救成功率高于对照组；研究组不良事件发生率低于对照组，P<0.05；急诊研究组各阶段持续时间抢救时间短于对照组，P<0.05。结论：对于重度外伤患者，主动有效的急救措施可以最大限度地挽救患者生命，有效提高患者抢救成功率，患者后续康复，可以获得更多的救治时间。

关键词：严重创伤；急诊急救

严重创伤主要是危及生命或肢体创伤。通常，多个器官和多个部位有多处受伤。病情严重，伤情变化迅速，重度外伤的伤病率和死亡率都很高。创伤特别是严重创伤的治疗已成为世界各国面临的重大健康问题。如何采取科学合理的急救医疗措施，提高患者救治效率和水平，是急救医务人员探索的重要课题。因此，选取我院收治的76例严重创伤患者进行分组研究，总结急救经验。具体报告如下。

1材料与方法

1.1一般资料回顾性研究2017年7月至2020年2月我院收治的76例严重创伤患者。其中男性45例，女性31例，年龄17-70岁，平均年龄（42.5±11.8）。发病时间10分钟～30小时，平均创伤时间为（1.8±1.25）小时。入选的76名患者中，有38人在交通事故中受伤，38人从高处坠落受伤。23例患者中，棍棒伤5人，重物伤6人，其他外力伤6人。将76例患者按医疗方法不同分为两组：对照组和研究组，每组38例，对照组男性22例，女性16例，平均年龄（38.3±10.9），平均创伤时间为（1.2±1.83）小时，研究组有男性23例，女性15例，平均年龄（41.6±9.7），平均创伤时间为（1.5±1.65）h。

选择标准：符合我国严重外伤诊断标准。所有患者及其家属自愿同意参加本研究。排除标准：不符合选择标准者、有精神疾病者、或不能正常交流者。

1.2医疗方法参考组患者采用传统的常规医疗方法，主要包括生命体征监测和术前准备。研究组的严重创伤患者采取了急诊医疗措施。急救医疗的具体方法如下。(1)病情评价：首先，患者的运动反应、言语反应、出血、睁眼反应、骨折等各5分，轻度外伤13～15分，中度外伤9～12分，重度外伤。创伤为8分或更少。此外，根据GCS评分对患者伤害进行综合评估，以获得核心医疗优先事项。（2）预检分诊：急诊预检分诊台设置在急诊人群场所，配备脉搏血氧仪、电子血压计等全套设备设备，提供便利的医疗条件。工作人员设120人。寻呼站和外部直拨电话，以便及时诊断和分流患者。在重伤患者到达医院之前，急救中心会通过寻呼台或直拨电话提前确认具体情况和患者的到达时间，医护人员会提前做好急救准备。院前、院后急救无缝链接解决方案进一步便利了严重创伤患者的急救，显着缩短了医院进入急诊的时间，显着提高了抢救患者的效率。（3）检查点：针对危重病人的外伤部位，出血应立即加压包扎。如果有骨折，则用聚合物支架固定它。在转移患者时也会执行此操作。固定保护以防止对患者造成二次伤害。如果失血过多，立即建立静脉通路，扩大容量，预防失血性休克，采取有效措施处理症状，并完成急诊抽血，抽血和验血做。科学分析患者动脉血气，观察凝血功能，放置导尿管，支持CT、B超、X光、磁共振MRI检查。由于可保存在~4.0°C，便于抢救成功后补种。对于伤情较多的危重病人，要尽快开通急救医疗系统EMSS，开通急救绿色通道，尽快安排院内会诊，为抢救病人节省宝贵的黄金时间。(4)呼吸系统治疗：所有患者入院后应检查气道阻塞及口鼻异物。如果严重外伤患者入院时处于昏迷状态，医务人员应及时清理患者呼吸道分泌物，以免患者气道阻塞。（5）创伤治疗：创伤程度因患者而异，医务人员根据患者情况进行针对性的治疗和护理。(6)维持有效循环：如果患者入院后出现休克症状，医务人员必须首次建立至少两条静脉通道，为患者补水。若患者出现贫血症状，应及时为患者输血并平衡体液，以补充患者血容量，维持有效循环。(7)动态状态监测：医护人员应仔细观察患者的瞳孔、尿量等，看是否有异常情况。对于多发伤的患者，应进行全面检查，以确保不漏诊。在严重的创伤中，封闭和开放条件的丧失以及隐藏的伤害很容易被忽视。在观察多处损伤时，要结合局部外伤和不同类型外伤，尽量不要把注意力集中在外表上。此外，如果腹部穿刺时没有凝血，则应考虑器官损伤。患者抢救完成后，必须完整记录患者抢救记录，确保抢救记录的真实性和准确性。患者手术后，应减少患者活动，定期检查患者受伤部位。(8)心理疏导：心理疏导主要是指以其他医疗、护理手段为基础的心理疏导和安慰，以减轻患者的心理压力。

1.4观察指标（1）比较抢救情况、不良事件发生率、抢救成功率。不良事件包括药物准备延迟、意外伤害、导管脱落、抢救成功率标准：患者活力体征稳定，患者安全转入相应医院。（2）应急响应时间比较，包括各阶段急诊住院时间、急诊检查时间、急诊手术时间、住院手术时间。

1.5统计分析采用SPSS软件对数据进行统计处理。[n/(%)]为计数数据，x2值为检验，(x±s)为抢救反射时间，t值检验，P<0.05等测量数据。这是一个统计学上的显着差异。

2结果

2.1抢救情况研究组抢救成功率高于对照组，研究组不良事件发生率低于对照组，P<0.05。

2.2抢救反射时间研究组各阶段急诊抢救所用时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着经济的快速发展，交通、建筑等领域取得了长足的进步，但与此同时，车祸、高处坠落和重物造成的严重创伤的数量也在增加。重度外伤患者常遭受多器官多部位的多处损伤。基于此，医务人员在严重创伤患者的急救中，应采取全面、精细、有针对性的医疗护理。

当前，外伤患者不断增加，急救和长期护理面临重大挑战，但为了有效提高抢救效率，保障急救医疗，患者的急救医疗得到进一步加强。患者生命安全。在急救医疗过程中，首先对患者的呼吸能力进行评估，以排除患者口腔和鼻腔内的异物，防止气道阻塞，防止窒息或误吸，并为气管通气，帮助。根据进行插管。干涉。同时，还要及时完成对患者的评估，了解创伤程度，根据其临床症状给予对症治疗，并及时通知医生进行抢救准备。鉴于这些患者的重伤数量较多，还应加强伤口处理，防止失血过多，并根据补充血容量以保持体征稳定。此外，患者普遍存在多器官多系统损伤，会诊联合抢救。

综上所述，对于重度外伤患者，主动有效的急救措施可以最大限度地挽救患者生命，有效提高患者抢救成功率，并且患者的后续康复治疗可以花费更多时间。未来将应用于患者的急诊急救工作。

参考文献

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