观察甲基强的松龙冲击疗法(MPPT)治疗神经免疫性疾病的临床价值

观察甲基强的松龙冲击疗法 (MPPT)治疗神经免疫性疾病的临床价值

董智慧

大庆市人民医院 163000

【摘要】目的 探讨观察甲基强的松龙冲击疗法(MPPT)治疗神经免疫性疾病的临床价值。方法 选取2020年4月-2021年7月本院收治的神经免疫性疾病患者76例纳入研究，随机数字表法分组，对照组（38例）给予常规剂量内固醇治疗，观察组（38例）予以甲基强的松龙冲击疗法，对比效果。结果 治疗的有效率，观察组94.74%，显著高于对照组的57.89%（P<0.05）；观察组副作用发生率5.26%，较对照组的23.68%要低（P<0.05）。结论 在对神经免疫性疾病治疗的过程中，运用甲基强的松龙冲击疗法，有效改善疗效，副作用更少。

【关键词】甲基强的松龙冲击疗法；神经免疫性疾病；疗效

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of methylprednisolone pulse therapy (MPPT) in the treatment of neuroimmune diseases. Methods 76 patients with neuroimmune diseases treated in our hospital from April 2020 to July 2021 were included in the study. They were randomly pided into two groups. The control group (38 cases) was treated with conventional dose of endosterol and the observation group (38 cases) was treated with methylprednisolone pulse therapy. The effects were compared. Results the effective rate of the observation group was 94.74%, which was significantly higher than 57.89% in the control group (P < 0.05); The incidence of side effects in the observation group was 5.26%, which was lower than 23.68% in the control group (P < 0.05). Conclusion in the treatment of neuroimmune diseases, methylprednisolone pulse therapy can effectively improve the curative effect and have fewer side effects.

[Key words] methylprednisolone pulse therapy; Neuroimmune diseases; curative effect

在临床中，神经系统免疫性疾病有多种，比如包括多发性硬化、急性脊髓炎、Guillain-Barre综合征、重症肌无力等，对于这一类疾病的治疗，临床以往使用常规剂量的内固醇进行治疗，但其存有着较慢的起效，治疗的时间比较长，副作用明显，疗效欠佳等【1】。本次研究重点探讨了神经免疫性疾病患者运用MPPT的效果，现对这次研究过程作如下报告。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年4月-2021年7月接收的76例神经免疫性疾病患者进行研究，分组利用随机数字表法进行，各38例。对照组男女人数比18/20；年龄最大52岁，最小3岁，平均（25.04±1.32）岁；最长病程7年，最短病程为5天，平均(2.16±1.05)年；其中20例为重症肌无力，7例多发性硬化，3例急性脊髓炎，8例Guillain-Barre综合征。观察组男17例，女21例；年龄4-56（24.79±1.26）岁；病程最短、最长分别为4天、6年，平均(2.09±0.97)年；重症肌无力、Guillain-Barre综合征、多发性硬化、急性脊髓炎分别为19、8、8、3例。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予地塞米松（产商：河南大新药业有限公司；国药准字：H41021898）进行治疗，每日用药量为10-20mg，小儿患者需要依据实际情况，予以酌减，15d为1个疗程，根据病情，持续1-3个疗程，儿童的治疗时间，需要进行相应的调整。

1.2.2观察组

观察组使用甲基强的松龙实施治疗。在浓度5%的500ml葡萄糖中，注入1000mg甲基强的松龙，对患者实施静脉滴注，滴注时间大概6小时，连续治疗3-5d，对于小儿患者，使用的剂量需要根据其实际的体重来定（20mg/kg/d）。静脉滴注结束后，改为每天使用60mg强的松治疗，小儿的用量需要酌减，连续给药7-10d，用药递减至停药，这是一个比较完整的疗程，再根据患者的实际病情、临床效果，来决定疗程，每1个疗程需要间隔2周。

1.3 指标观察

对患者的疗效进行评估，速效：在5d内临床主要症状快速消失，基本恢复正常；显效：在6-15d，临床主要症状消失，恢复正常；有效：在16-30d内，恢复正常；无效：30d内症状没有改善。观察2组治疗后的副作用情况，主要包括血糖升高、肝功能异常、肾上腺皮质萎缩、关节疼痛。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比2组临床疗效

观察组中，速效为15例，显效9例，有效8例，无效2例，有效率94.74%（36/38）；对照组则分别为1、6、15、16例，有效率为57.89%，数据对比有统计学意义（P<0.05），见表1：

表 1 对比2组临床治疗的效果[n（%）]

2.2对比2组副作用情况

观察组中，有1例血糖升高，1例肝功能异常，停药后恢复正常；对照组肾上腺皮质萎缩2例，关节疼痛4例，血糖升高1例，肝功能异常2例。对比2组数据有明显差异（P<0.05），见表2：

表 2比较2组不良反应[n（%）]

3 讨论

在以往临床中，对神经系统免疫性疾病的治疗，主要使用的是常规剂量的内固醇，但存在着较多问题，比如起效慢，副作用多，治疗时间长，缺乏较好的疗效等【2】。再加上神经系统免疫性疾病，有很多的小儿患者，需要寻找副作用少，疗

效好的治疗方法。

近年来，甲基强的松龙冲击疗法在神经系统免疫性疾病中，其有着越来越多的应用，这是因其有着较为强烈的非特异性免疫机制，不仅能够通过免疫介导机理，对免疫功能进行改变，还能对神经生理产生直接的作用。此外，其还能明显降低受损脊髓中的脂质过氧化物含量。在对人体患者治疗的过程中，甲基强的松龙冲击疗法可有效控制复发，因儿童处在生长发育的关键时期，不能长期使用激素治疗，使用这一疗法，可在短时间内快速起效，避免过长时间的激素治疗，引起肾上腺皮质萎缩的情况【3】。由于多发性硬化、重症肌无力的复发率较高，用类固醇治疗没有明显效果，因而在发病的时候，可首选MPPT治疗，来快速缓解病情，再使用小剂量的类固醇药物，从而能够有效降低副作用。

综上所述，在治疗神经免疫性疾病患者的时候，甲基强的松龙冲击疗法，有着较好的治疗效果，能够明显提高疗效，有效减少副作用的发生情况，更安全。

参考文献 
　　[1]林峰. 咪达唑仑联合亚低温疗法对小儿重症病毒性脑炎的疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，8（10）：158-159. 
　　[2]王丽，张有起，钱慧莉，何双龙. 亚低温联合咪达唑仑治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效研究[A].中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].：，2016：1. 
　　[3]徐云娜. 亚低温联合咪达唑仑治疗对重症病毒性脑炎患儿神经功能的影响[J]. 山西医药杂志，2018，47（20）：2449-2451.