琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病（CAD）心律失常的疗效和用药的安全性

琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病（ CAD） 心律失常的疗效和用药的安全性

付振艳

黑龙江省绥化市中医医院 152000

【摘要】目的 探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗冠心病（CAD）心律失常的疗效和用药安全性。方法 以等量电脑随机法将我院收治CAD伴心律失常患者60例均分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2021年1月－2021年12月期间展开研究，两组患者均接受琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，B组添加稳心颗粒治疗，并对比治疗效果及安全性。结果 B组较A组治疗总有效率更高，对比有统计学意义（P〈0.05）。B组较A组药物不良反应发生率略低，但对比无统计学意义（P>0.05）。结论 琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗CAD伴心律失常兼具有效性及安全性，值得在临床中被进一步应用与推广。

【关键词】琥珀酸美托洛尔缓释片；稳心颗粒；冠心病；心律失常；安全性

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of metoprolol succinate sustained-release tablets combined with Wenxin Granule in the treatment of arrhythmia in coronary heart disease (CAD). Methods 60 patients with CAD with arrhythmia in our hospital were randomly pided into two groups: group A (n = 30) and group B (n = 30). The study was carried out from January 2021 to December 2021. Both groups were treated with metoprolol succinate sustained-release tablets. Group B was treated with Wenxin granule, and the therapeutic effect and safety were compared. Results the total effective rate of group B was higher than that of group A (P0.05). The incidence of adverse drug reactions in group B was slightly lower than that in group A, but the comparison was not statistically significant (P > 0.05). Conclusion metoprolol succinate sustained-release tablets combined with Wenxin granule is effective and safe in the treatment of CAD with arrhythmia, which is worthy of further application and promotion in clinic.

[Key words] metoprolol succinate sustained release tablets; Wenxin Granule; Coronary heart disease; Arrhythmia; Security

冠心病属于现阶段临床常见病，并且随着病情的进一步发展有概率导致心力衰竭，进而心脏造成更为严重的影响，同时还会导致多种并发症，并威胁到患者的生存质量，如容易发生心律失常、猝死等【1】。而本次主要就琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗CAD伴心律失常的疗效及安全性展开研究，以期改善疾病预后质量。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，以等量电脑随机法将我院收治CAD伴心律失常患者60例均分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2021年1月－2021年12月期间展开研究。所有患者均符合冠心病诊断标准并伴有心律失常，且签署知情文件。同时排除药敏史，合并精神疾病，合并恶性肿瘤类，合并其他严重器质性病变，合并认知功能障碍，中途退出研究或随访失联患者。其中A组男18/女12例，年龄58-76岁，均值（69.07±3.84）岁。B组男17/女13例，年龄56-77岁，均值（69.59±3.97）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均展开血管扩张、利尿、强心等冠心病心衰基础治疗。同时给予所有患者瑞典AstraZeneca AB公司生产的琥珀酸美托洛尔缓释片（国药准字J20150045，规格：95mg*7片 片剂）口服治疗，初次服用23.75mg/d，1次/d。14d后使用剂量增至47.5mg/d，1次/d。此后间隔14d增加23.75mg使用剂量，1次/d，但最大使用量不得超过及190mg/d。在以上治疗基础上为B组患者添加山东步长制药股份有限公司生产的稳心颗粒（批准文号：国药准字Z10950026，规格：9g*9袋颗粒剂）口服治疗，9.0g/次，3次/d。两组均持续治疗3个月后对比治疗效果。

1.3 指标观察

将以下指标进行对比：（1）临床疗效，症状消失且早搏次数减少〉80%为显效，症状改善且早搏次数减少30-80%为有效，未触及上述标准为无效，显效与有效之和的百分比为治疗总有效率；（2）治疗期间药物不良反应发生种类及例数。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

B组较A组临床疗效更高，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表 1 两组临床疗效对比 [n（%）]

B组较A组药物不良反应发生率略低，但对比无统计学意义（P>0.05）。详见表2：

表 2 两组治疗安全性对比[n（%）]

冠心病心律失常属于比较严重的一种合并症，其是因为心肌缺血影响了人体心脏的传导系统，所以频繁出现心律失常，临床上主要是因为前降支血管或右冠状血管出现严重狭窄，而导致了心律失常【2】。并且随着冠状动脉狭窄的不断加重，心肌缺血会越发严重，心律失常发生率与严重性也会随着增加，严重者会出现心肌梗死、缺血性心肌病、心力衰竭。而及时展开药物治疗或冠状动脉介入治疗，那么随着冠状动脉狭窄程度的改善，心律失常现象也会出现好转。

琥珀酸美托洛尔缓释片属于选择性的β1受体阻滞剂，其可阻断交感神经活动性，并减低心室率，减低心肌收缩的状态，降低心肌排出量和降低血压，有负性心肌力作用【3】。同时该药还可以抑制去甲肾上腺素的释放，提升PG的合成，进而阻止Na+内流，增加膜稳定性，使患者的心律恢复稳定，并纠正室性早搏。但是在长期应用下其也会导致血浆药物浓度波动较大，进而导致患者出现多种药物不良反应，并影响治疗安全性。而中医理论作为我国祖国医学，在治疗冠心病心竭上有着悠久的历史，且治疗效果较为显著【4】。其主要是将冠心病纳入“胸痹”范畴，而冠心病心衰则是与情志失调、劳逸失度、外邪侵袭、年老体衰密切相关，

属于本虚标实，虚实夹杂之证。因此，在治疗冠心病中主张展开强心扶阳、益气养阴、定悸安神、宁心复脉、宣痹利水为原则。而稳定颗粒作为中成药，是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等药物组成【5】。其中党参、黄精可以益气养阴，三七活血化瘀通络，琥珀可以镇心安神，甘松可以温中散寒，理气止痛，以上药物均是治疗心律失常效果较好的中药，可以共奏通络止痛、镇静安神、活血化瘀、定悸复脉等功效，并使患者气阴两虚得以滋养，从而起到显著的抗心律失常功效【6】。而本次将稳心颗粒与琥珀酸美托洛尔缓释片共同应用到CAD伴心律失常中，以期取得更好的疗效，结果显示二者联合治疗下的患者较单一治疗的患者总有效率更高，说明两种药物可以起到优势互补的作用，进而显著提升治疗有效性。但是在药物不良反应发生率对比上，显示两组患者差异较小，这说明二者治疗CAD伴心律失常均具有较高安全性。

综上所述，稳心颗粒与琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗CAD伴心律失常具有显著疗效，且安全可靠，值得在临床中被进一步推广与应用。

参考文献： 
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　　[2]何伶俐，刘巍.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病所致室性心律失常的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（11）：23-24. 
　　[3]吉世军.分析治疗冠心病合用稳心颗粒与酒石酸美托洛尔对心律失常的影响[J].黑龙江医学，2019，43（4）：330-332. 
　　[4]郭嘉琳.酒石酸美托洛尔片与稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的疗效比较[J].中国处方药，2019，17（2）：82-83. 
　　[5]蔡传耿，夏冬，何炳洪，等.酒石酸美托洛尔片联合稳心颗粒对冠状动脉粥样硬化性心脏病室性期前收缩患者心功能及纤溶因子水平的影响[J].中国医药，2019，14（11）：1623-1627. 
　　[6]李春穎.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔片对冠心病室性期前收缩患者血清PAI-1、t-PA及血液流变学的影响分析[J].心血管病防治知识，2021，11（10）：36-38.