保留括约肌手术治疗肛瘘的临床效果

保留括约肌手术治疗肛瘘的临床效果

代述东 1 杨顺 2黄付仙 3 陈富军通讯作者

四川省都江堰市中医医院 123 四川成都 611830 四川省成都市龙泉驿区第一人民医院通讯作者 四川成都 610100

【摘要】目的：观察对肛瘘患者实施保留括约肌手术治疗的临床价值。方法：入组资料在院时间2021年2月-2022年2月期间，共有肛瘘患者60例，采取抽签分组，实验组以保留括约肌手术分析，对照组开展一次切开挂线术，指标评估包括一次成功率、患者在院时间、手术用时数据。结果：手术用时、住院时间对比对照组长于实验组，手术一次治愈率对照组差于实验组，P＜0.05。结论：针对肛瘘患者采取保留括约肌治疗有效提升患者的治愈率，减少疾病的复发次数，缩短患者的住院时间，手术用时较短，安全性较高，临床可积极推广。

【关键词】保留括约肌手术；肛瘘；治疗效果

肛瘘是临床上发生率较高的疾病，临床多采取手术对症治疗，但传统治疗会导致患者括约肌受损，使患者失去括约肌功能，部分严重患者易出现排便失控情况，严重降低患者的生存质量。随着医学技术水平的进步，临床采取保留括约肌手术对症干预，术后并发症较少，手术用时较少，有效提升疾病的治疗效果，改善患者的生存质量^[1]。本文入组资料在院时间2021年2月-2022年2月期间，共有肛瘘患者60例，总结保留括约肌手术治疗后患者的住院时间、手术用时、一次治疗治愈率等指标，具体内容报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床数据

抽取2021年2月-2022年2月期间录入的肛瘘患者60例开展分析研究，分组方式：抽签法，对照组30例男女比例14:16，年龄汇总≥24，≤66，年龄均值为（45.13±1.42）岁；实验组30例女男比例15:15，年龄汇总≥25，≤65，年龄均值为（45.24±1.36）岁。对比分析60例患者性别、年龄基线资料无统计学意义，P＞0.05。

纳入标准：经伦理委员会批准；基础资料完整；心肺功能无异常；认知无异常；家属、患者均签订知情表。

排除标准：遗传性精神异常；全程实验未完成；与临床诊断评估不匹配；手术禁忌症；依从性差。

1.2方法

一次切开挂线术（对照组）：术者需利用探针、亚甲蓝溶液明确手术内口，将内口引出3厘米左右折弯，同时拉出肛门外，使用橡皮筋在探针尾部缠绕，从肛内完全拉出探针，直至橡皮筋在瘘管外部进入内部，并从内口引出，需将探针内外表层肌肤、皮下组织切开，去除瘘管壁炎性组织，实施引流管引流，拉紧橡皮筋实施全程勒割挂线治疗，对创面实施纱布敷贴，给予加压包扎。

保留括约肌术（实验组）：给予患者腰麻处理，指导患者保持俯卧折刀位，在病灶位置消毒处理，于RI指导下探测患者瘘道和内口，利用探针、亚甲蓝、双氧水确定内口位置，从外到内置入探针，并从内口探出，观察瘘管具体部位，在肛周边缘做瓣膜，为U形切口，宽度在2.5厘米，底部3厘米，去除缺失位置，将括约肌切开，去除炎性坏死组织，给予患者甲硝唑注射液冲洗创口，在同一部位向肛门皮肤延伸创建V形创口，下拉瓣膜覆盖在括约肌缺失位置，使用可吸收线将瓣膜缝合在肛白线位置，后期观察无出血情况可给予加压包扎。

1.3观察指标

①一次手术治愈率：汇总一次手术治愈率患者例数。

②临床指标：总结患者住院时间、手术用时等指标。

1.4统计学意义

对本文患者例数、一次治疗成功率采取 % 统计，给予X²值统计，患者的住院时间、手术用时指标采取（ ±s）统计，对数据均开展SPSS21.0汇总，对卡方值、t值、P值进行分析，P在0.05以下则统计学有意义。

2. 结果

2.1一次手术治愈率

经评估，一次性治愈人数实验组多于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者的一次手术治愈率（%）

2.2临床指标

数据分析如表1，手术用时、住院时间对比对照组长于实验组，P＜0.05。

表2 两组患者的手术时间、住院时间对比分析

3. 讨论

肛瘘是指患者内口和肛门或直肠形成异常管腔，从而诱发隐窝腺感染，造成内瘘发病。临床针对该病多采取手术对症治疗，多数患者内瘘病变会危及到括约肌位置，临床治疗时一旦对括约肌造成损伤会使其排便失控，影响患者的正常如厕功能^[2]。随着医疗水平的进步，黏膜下保留括约肌手术可保证患者的正常排便功能，在保护患者括约肌组织的情况下提升疾病治愈率，从而减轻患者的痛苦，恢复患者的生活质量。松弛挂线技术在手术治疗期间可作为标志和引流依据，并能有效保证患者肛门功能，即便无法根治患者病灶也可改善其临床症状，使得患者实现带瘘生活^[3]。文章试验数据汇总可知，手术用时、住院时间对比对照组长于实验组，手术一次治愈率对照组差于实验组，P＜0.05。可见，和传统手术治疗对比，保留括约肌手术治疗有效提升疾病治愈率，降低患者的复发率，提升患者的康复效率，缩短患者的住院时间，改善临床不适症状，手术效果显著。此外，传统手术治疗肛瘘患者易出现术后不良并发症，如尿潴留、创口感染等，延长患者的康复周期，影响疾病预后质量。经学者分析可知，保留括约肌手术实施后患者并发症发生率较低，且疼痛反应较轻，有效改善患者康复效率，保证患者的手术安全性，数据结论与本研究结果一致^[4]。

综上所述，针对肛瘘患者实施保留括约肌手术治疗改善患者康复效率，缩短患者手术用时、住院时间，保证一次手术治愈率，提升疾病的康复效果，临床可加大样本量进行深度分析。

【参考文献】

[1]高金军,李虎.保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床效果及对患者肛门功能、生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(01):90-93.

[2]卢璐,谷云飞.谷云飞中西医结合诊治克罗恩病肛瘘的经验[J].内蒙古中医药,2021,40(12):74-76.

[3]孙丽娜.括约肌保留手术在肛瘘治疗中的应用效果分析[J].中国医药指南,2021,19(27):106-107.

[4]吴玉兰,冯婉仪.快速康复理念在肛瘘患者保留括约肌手术治疗中的应用及对患者术后康复的影响[J].中国社区医师,2021,37(18):63-64.

课题号 2020LC0025