标本溶血对生化检验中电解质,心肌酶,肝功能,血脂的影响分析

标本溶血对生化检验中电解质 ,心肌酶 ,肝功能 ,血脂的影响分析

柯志林

泉州市第三医院 福建 泉州 362000

摘要：目的 探究标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响。方法 抽取2021年5月-2021年12月生化检验患者100例为研究对象，均为其实施生化检验，对其标本溶血前后生化检验的结果进行分析。结果 溶血后钙、氯、钾等电解质指标水平，CK-MB、CK等心肌酶指标水平，DBIL、TBIL、AST等肝功能指标水平，TG、TC等血脂指标水平，均高于溶血前，P<0.05。结论 标本溶血会对生化检验结果的准确性造成影响，导致部分电解质、心肌酶、肝功能、血脂指标水平出现升高的情况，应避免采用溶血标本实施生化检验，以此确保检验结果的准确性。

关键词：标本溶血；生化检验；心肌酶；血脂；肝功能；电解质

血液生化检验可为临床疾病的诊断、治疗方案的制定提供参考依据，且可评估患者的预后情况，但是实施血液生化检验中，较易受到操作不规范、标本送检不及时等因素的影响而出现标本溶血的情况^[1]。标本溶血会导致生化检验指标出现波动，降低精确度，对结果准确性造成影响，从而影响患者疾病的诊治^[2]。本研究主要对标本溶血对生化检验中电解质,心肌酶,肝功能,血脂的影响作观察，如下：

1资料与方法

1.1 资料

抽取2021年5月-2021年12月生化检验患者100例为研究对象，均为其实施生化检验，对其标本溶血前后生化检验的结果进行分析。

纳入标准：a:无凝血块；b:外周血样本无污染；c:血样送检时无溶血。排除标准：a:合并系统严重性疾病者；b:存在毒血症者；c:拒绝配合本研究者。100例患者中，年龄22岁-61岁，均值（44.63±7.15）岁，男51例，女49例。所有患者均知情同意本研究，且本研究已通过伦理委员会的批准。

1.2 方法

采集患者的晨起空腹静脉作为样本，采集量为4ml，将其分为2份，其中一份加入凝血剂，实施离心处理，离心时间为5min，速度为每分钟1000转，离心半径为10cm，以AU480生化仪实施钙、钠、氯、钾、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）、TBIL（总胆红素）、DBIL（直接胆红素）、HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TG（甘油三酯）、TC（总胆固醇）。另一份样本实施溶血处理，将样本置于-40℃的环境，离心处理5min，离心半径为每分钟4000转，以相关方法进行相应指标水平的测定。

1.3 观察指标

对血液标本溶血前后电解质指标（钠、钙、氯、钾）、心肌酶指标（CK-MB、CK）、肝功能指标（DBIL、TBIL、AST）、血脂指标（LDL-C、HDL-C、TC、TG）水平作观察分析。

1.4 数据分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“ ”表示。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1 电解质指标分析

溶血后钙、氯、钾等电解质指标水平均高于溶血前，P<0.05。如表1：

表1 电解质指标分析(_，mmol/L)

注：与溶血后相比，*P<0.05。

2.2 心肌酶指标分析

溶血后CK-MB、CK等心肌酶指标水平高于溶血前，P<0.05。如表2：

表2 心肌酶指标分析(_，U/L)

注：与溶血后相比，*P<0.05。

2.3 肝功能指标分析

溶血后DBIL、TBIL、AST等肝功能指标水平高于溶血前，P<0.05。如表3：

表3 肝功能指标分析(_，U/L)

注：与溶血后相比，*P<0.05。

2.4 血脂指标分析

溶血后TG、TC等血脂指标水平高于溶血前，P<0.05。如表4：

表4 血脂指标分析(_，mmol/L)

注：与溶血后相比，*P<0.05。

3讨论

血液样本溶血中会出现理化因素的相关变化，细胞释放不同离子进入血液，且细胞内的线粒体代谢产物、肌钙蛋白等大分子结合物质的水平也会出现升高的情况，从而影响检测的结果，导致疾病出现漏诊或误诊的情况^[3-4]。溶血标本检测结果波动性明显，结果精确度低，降低检测的价值，但是对于电解质、肝功能、心肌酶、血脂等指标的影响研究，仍然有着一定的差异性^[5]。

本研究中，溶血后钙、氯、钾等电解质指标水平，CK-MB、CK等心肌酶指标水平，DBIL、TBIL、AST等肝功能指标水平，TG、TC等血脂指标水平，均高于溶血前，P<0.05。即代表标本溶血会对生化检验的结果造成一定的影响。电解质中的钾、钠、氯、钙等可对机体衰竭代谢、电解质紊乱等情况反映，血细胞溶解时会大量释放，但是血浆中碳酸盐程度与碳酸盐缓冲系统不同，会中和电解质波动，因此，不同电解质中检测指标变化有着一定的差异性^[6-7]。溶血过程中的继发性血浆，其不同细胞成分会出现富集的情况，加快内质网与线粒体的应激反应速度，导致部分指标水平出现波动^[8-9]。

综上所述，标本溶血会对生化检验结果的准确性造成影响，应强化生化检验质量的控制，降低标本溶血现象，以此保证生化检验结果的准确性。

参考文献

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