苯磺酸氨氯地平配合美托洛尔用于老年高血压并心衰的效果评价

苯磺酸氨氯地平 配合美托洛尔用于老年高血压并心衰的效果评价

林震华

市立医院 内一科 福建省建瓯市 353100 【摘要】目的：探究老年患者患有高血压并心衰时，为其实施苯磺酸氨氯地平配合美托洛尔干预的效果，重点分析治疗方案的有效性和安全性。 方法：采用掷硬币的方式，将我院 纳入研究的 42 例老年高血压并心衰患者（ 2021 年 1 月至 2022 年 1 月）分组，对照组（苯磺酸氨氯地平治疗），观察组（苯磺酸氨氯地平配合美托洛尔治疗）。 结果：用药后 经对比，观察组 不良情绪 指标、 治疗疗效指标、 不良反应指标皆 优于对照组， P ＜ 0.05 。 结论：相比 对照组的单一苯磺酸氨氯地平治疗方案 ， 配合 美托洛尔 后治疗 效果 更 明显， 治疗有效人数多，患者病情稳定，且不良反应较低，从而影响心理状态，促使不良情绪降低， 研究有较大 推广 价值。

【关键词】高血压并心衰；苯磺酸氨氯地平配合美托洛尔；不良情绪；治疗疗效；不良反应

高血压是一种常见的心血管疾病，与病理因素和不良生活习惯有关，而老年高血压则是指年龄超过65岁，且血压超过正常标准的各器官都呈退行性变化的患者^[1]。心衰是一种心脏疾病发展的终末阶段，此类患者具有明显的心脏功能障碍，疾病会危及生命^[2]。在临床上，老年高血压伴随心衰情况非常常见，因心衰的主要诱导因素便包含高血压，因此对于合并两种疾病患者，需要保证治疗的全面性和有效性，同时兼顾安全性。本文对老年高血压并心衰患者应用不同用药方案，从治疗疗效、不良反应和对患者心理状况的影响三方面进行研究，分析联合用药方案的开展价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例：老年高血压并心衰患者；选取年限：2021.1－2022.1；例数：42例（掷硬币的方式实现随机分组）。排除标准：无法配合，意识紊乱（患阿尔兹海默症等）；资料不全；病情严重，中途死亡。纳入标准：症状明显，被我院接诊，并确诊为老年高血压并心衰；认可治疗方案，依从治疗；研究时疾病相对稳定。对照组（21例）：男/女：12例/9例；年龄67~79岁，平均（72.68±1.66）岁。观察组（21例）：男/女：11例/10例；年龄66~78岁，平均（71.74±1.69）岁。两组患者基本资料可对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：采用苯磺酸氨氯地平（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224，5mg*7片）治疗。用药指导：患者若为初次服药，则每日1次，每次5mg，之后可根据情况适当调整（每日最大剂量为10mg），以3个月为1个疗程。

观察组：在对照组的服药基础上，进行美托洛尔（烟台巨先药业有限公司，国药准字H20143225，25mg*15片*2板）治疗。服药准则：初次每次6.25mg，一日2～3次，之后可增加至每次12.5，一日2～3次，之后可稳定在每次为50mg，每日服用2次，同样可根据情况调整（每日最大不可超过400mg），保持服用3个月。

1.3 观察指标

（1）不良情绪指标判定：每组患者分别采用抑郁评分量表HAMD（数值小于8分代表无抑郁、大于20则为轻或中度抑郁、大于35则为重度）、焦虑评分量表HAMA（数值小于7分无焦虑、大于7分可能有、大于14分肯定有、大于21分焦虑严重），数值越小患者心理状况越好。

（2）治疗疗效指标判定：将治疗效果分为治疗显效（心衰症状减轻，身体恢复，血压水平稳定）、治疗有效（心衰症状相对减弱，血压不太稳定，但依从治疗，还需加强治疗一段时间）、治疗无效（心衰症状无好转，血压控制不好，高血压情况明显，身体较差，需改变治疗方案）三种，汇总治疗总有效率，分值越高表明治疗效果越好。

（3）不良反应指标评定：分析每组出现异常疼痛（头痛、胸痛、腹痛）、水肿、失眠、心悸、呼吸困难、心肌梗塞、其他不良反应人数，计算总率，数值越低代表治疗安全性更高。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料分别实施t检验与X²检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 不良情绪

用药后，观察组各评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后患者心理状况对比（±s，分）

2.2 治疗疗效

用药后，观察组总率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 用药后治疗效果对比（%）

2.3 不良反应

用药后，观察组总发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 用药不良反应情况对比（%）

3 讨论

老年高血压患者血压波动较大，会受到活动和天气影响，对日常生活影响较大，且此疾病的合并症和并发症较多，比如疾病会诱发脑卒中、肾功能不全等疾病，因此想要提高患者生存时间，避免病情恶化，需要通过药物使得血压稳定。长期药物干预会导致用药依从性下降，所以在设计用药方案时，需要考虑到患者需求和治疗方案对日常生活的影响度，进而可将提升治疗疗效和保证治疗安全性做为治疗方案改进重点。

苯磺酸氨氯地平是心绞痛和高血压疾病的常用药物，此药属于长效慢通道阻滞剂，其主要对心肌和平滑肌收缩有影响（此药又称为钙离子拮抗剂，而心肌等的收缩主要因细胞外钙离子进入细胞过程产生，所以适当抑制钙离子跨膜，会使得心肌收缩程度下降），并对外周血管阻力有抑制作用，从而可实现降压和改善心功能的作用^[3]。

美托洛尔是主要用于心脏神经官能症、心律失常等疾病的药物，且对高血压有缓解作用。此药主要起到阻断作用，使得机体内β1受体受到影响，从而达成降低心率，抑制血管收缩，降低外周阻力，避免心功能紊乱，实现血压降低^[4]。

两种药物皆可单一用于老年高血压并心衰患者，但想要实现较高治疗效果，便需加大药量，而过量服药则会导致严重不良反应，进而导致风险事件发生率较高，因而可采用联合用药方式，不仅保证治疗效果提升，还能提升用药安全性。

本文研究，经观察组联合用药方案干预后，本组患者HAMD、HAMA评分低于对照组（P＜0.05），表明此方案可改善患者不良情绪，能促使医患之间和谐相处，分析原因主要与治疗方案的有效性和用药不良反应情况有关，而经观察组干预，本组治疗有效人数较多，不良发生率低，皆优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，苯磺酸氨氯地平配合美托洛尔能减轻患者疾病压力，提升治疗效果，并保证治疗安全性，因而可对老年高血压并心衰患者广泛实施此治疗方案。

参考文献：

[1]梁锁柱, 赵唯唯. 苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦或美托洛尔对中青年男性高血压患者性功能的影响[J]. 中国性科学, 2020, 29(7):4.

[2]李丽, 梁潇. 美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者B型脑钠肽,左心室射血分数的影响[J]. 中国临床医生杂志, 2020, 48(2):4.

[3]周琳. 美托洛尔联合依普利酮治疗高血压合并心衰52例疗效观察[J]. 医学临床研究, 2020, 37(5):3.

[4]唐雪梅， 徐岩鹰， 万成涛. 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合美托洛尔对老年高血压合并心力衰竭患者的疗效[J]. 心血管康复医学杂志， 2021, 30(6):5.