调强放疗与常规放疗在鼻咽癌治疗中的效果对比

调强放疗与常规放疗在鼻咽癌治疗中的效果对比

马俊琴 凌小冬（ 通讯作者）

十堰市太和医院郧阳分院，湖北十堰， 442500

【摘要】目的：对比分析调强放疗与常规放疗在鼻咽癌治疗中的效果。方法：在我院2020年1月至2022年1月收治的鼻咽癌患者中，择取110例作为实验对象，按照排序的先后顺序来进行分组。排序在前的55例患者，设置为对照组，采取常规放疗干预；排序在后的55例患者，设置为观察组，采取调强放疗干预。就2组患者治疗的近期效果加以评估，并统计其并发症发生状况。结果：观察组患者的近期治疗总有效率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在鼻咽癌治疗中，调强放疗相较于常规放疗的近期效果较好，且并发症发生可能性较低，安全性高，值得推广。

【关键词】调强放疗；常规放疗；鼻咽癌；效果

在近几年来，鼻咽癌是相对常见的一种鼻腔病变，其多发于鼻咽腔顶部或者侧壁的恶性肿瘤。在发生初期，患者会出现鼻塞、流涕等临床症状，随着病程延长，患者会出现鼻出血、头痛、视力障碍等现象，严重时还会出现失明、大出血、器官功能衰竭等后果，危及患者的生命^[1]。在目前，对于鼻咽癌的治疗以手术或者放疗为主。尤其是中晚期鼻咽癌患者，其多需要实施放疗来进行干预。而在实践中发现，放疗的方式也在逐渐多元化，以调强放疗与常规放疗作为鼻咽癌放疗干预的常用途径，效果存在一定的差异，详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在我院2020年1月至2022年1月收治的鼻咽癌患者中，择取110例作为实验对象，按照排序的先后顺序来进行分组。

排序在前的55例作为对照组，男性30例、女性25例，年龄最大的64岁、最小的32岁，平均年龄（50.32±1.28）岁；

排序在后的55例作为观察组，男性32例、女性23例，年龄最大的65岁、最小的31岁，平均年龄（50.27±1.72）岁。

所有患者均经过临床病理学检查与影像学检查，确诊为鼻咽癌^[2]；患者无其他严重的肝肾疾病与心肺功能缺损；患者意识清晰，具有良好地沟通能力，自主签署知情同意书。

对2组患者一般资料进行比较，P＞0.05，可比。

1.2方法

对照组予以常规放疗，将患者的头部、颈部和肩部进行固定，并以30-40Gy/4周的剂量，来对面颈部联合野照射，在肿瘤面积开始变小后，可对患者的具体病情进行分析，并且将剂量调整到60-70Gy/6周，进行面颈分野照射。在颈部实施6MV的X线照射时，需要采取局部小野或者垂直野，剂量为50-60Gy/6周.

观察组予以调强放疗，与对照组的固定方式相同，对其进行螺旋CT扫描定位，对其病灶及其周边组织进行观察，采用6MV的X线对各个靶区进行调强放疗。其中，鼻咽部以70-75Gy/35次进行维持干预，颈部高危区以60-65Gy/30次进行维持干预，预防照射区以50-55Gy/25次进行维持。

在两组患者进行干预的基础上，需要实施辅助放疗与维持治疗。

1.3 评价指标

在治疗后，对患者进行临床检查，确定肿瘤病灶完全消失，且维持时间≥1个月，则为显效；在治疗后，患者临床检查发现，肿瘤病灶面积缩小50%以上，且维持时间≥1个月，则为有效；未达到上述标准，则为无效。

在两组患者治疗期间，对患者的并发症发生状况进行统计，其包含了口干症、张口受限、骨髓抑制、放射性龋齿几项。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 近期疗效

观察组患者的近期治疗总有效率明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见下表。

表1 2组患者的近期疗效比较（n,%）

2.2 并发症发生状况

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见下表。

表2 2组患者的并发症发生状况比较（n,%）

3讨论

在近几年的耳鼻咽喉科工作中，鼻咽癌的检出率不断上升，居于耳鼻喉恶性肿瘤疾病之首。目前，对于该种疾病的发生原因尚未完全明确，多数学者认为，其发生机制较为复杂，存在遗传因素、环境因素、病毒感染等多种可能^[3]。且在发生初期，疾病具有较强的隐匿性，患者与临床工作者，可能会将其误诊或者漏诊，这就使得干预效果欠佳。故而，多是鼻咽癌患者在确诊时，已经处于中晚期。对于鼻咽癌患者来说，中晚期治疗或是以手术配合放化疗来进行，或是直接实施放化疗^[4]。其中，以放疗+维持治疗的实施率较高。常规放疗在照射区域上，相对广泛，很容易使得周边组织出现损伤，轻者影响患者的听力，重者会对其感觉神经结构造成损伤，引起失聪或者咽鼓管阻塞等现象。调强放疗作为一种以CT为引导所提出的新型方案，其能够合理的规划放射区域，使得靶区照射剂量分布均匀且合理，对肿瘤细胞的杀伤力较强，且基本不会对周围正常组织造成损伤^[5]。在这种状况下，调强放疗患者发生并发生的可能性也会降低，可有效地改善患者的生活质量^[6]。在本次研究中，以我院收治的110例鼻咽癌患者为例，就常规放疗和调强放疗的效果进行比较，从近期疗效评估上看，后者占优势；从并发症发生状况来说，后者占优势。这也就论证了调强放疗的适用性与有效性。需要注意的时，调强放疗以影像学检查途径为前提，在靶区的剂量掌控上，相对常规放疗存在明显差异，这也就对影像学检查的准确性要求提高。

综上所述，在鼻咽癌治疗中，调强放疗相较于常规放疗的近期效果较好，且并发症发生可能性较低，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1] 曹建光. 鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗的临床效果对比[J]. 中国保健营养,2020,30(31):22.

[2] 韦良鹏,韦良宏,梁善斌. 调强放疗联合化疗在局部晚期鼻咽癌中的应用效果[J]. 微创医学,2020,15(4):468-470.

[3] 赖彪生,童远和. 鼻咽癌调强放疗和常规放疗的治疗效果差异研究[J]. 中外医学研究,2018,16(25):158-159.

[4] 赵亮,李菁. 调强放射与常规放射治疗照射技术在鼻咽癌治疗中的疗效比较分析[J]. 健康大视野,2019(8):93,95.

[5] 肖本香. 鼻咽癌调强放疗与普通放疗效果比较[J]. 中国保健营养（上旬刊）,2013,23(7):3554-3554.

[6] 石鑫. 鼻咽癌患者调强放射治疗与常规二维放射治疗疗效的临床对照研究[J]. 中国医药指南,2015(26):49-49.