观察胃镜诊断慢性萎缩性胃炎(CAG)的符合率及与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性

观察胃镜诊断慢性萎缩性胃炎 (CAG)的符合率及与幽门螺杆菌 (Hp)感染的相关性

孙海龙

黑龙江省鸡西市精神病医院（鸡西市铁路地区中心医院） 158100

【摘要】目的 分析对慢性萎缩性胃炎(CAG)患者采取胃镜诊断的符合率，同时观察与幽门螺旋杆菌（Hp）感染的相关性。方法 本次研究于本院随机抽取了62例2020年7月-2021年7月接诊的慢性萎缩性胃炎疑似患者进行，所选患者均经病理诊断和胃镜检查诊断，观察其检查结果的符合率，并对其与幽门螺旋杆菌感染的相关性进行分析。结果 所选62例患者均经病理检查，确诊41例为慢性萎缩性胃炎，胃镜诊断中发现有慢性萎缩性胃炎倾向患者61例，诊断符合率为67.21%（41/61）。患者于病理诊断下感染阳性率更高，对比有明显差异（P＜0.05）。 结论 对慢性萎缩性胃炎患者采取胃镜诊断能够在一定程度上提示其病情情况，能够为医学诊断和治疗提供帮助，但准确率较病理检查尚有一定差距，当两者诊断出现不同结果时，需要进行进一步的分析，确保诊断的准确性。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；胃镜诊断；符合率；幽门螺旋杆菌感染；相关性

[Abstract] Objective To analyze the coincidence rate of gastroscopic diagnosis in patients with chronic atrophic gastritis (CAG), and to observe the correlation with Helicobacter pylori (HP) infection. Methods 62 suspected patients with chronic atrophic gastritis were randomly selected in our hospital from July 2020 to July 2021. All the selected patients were diagnosed by pathology and gastroscopy, the coincidence rate of the examination results was observed, and the correlation with Helicobacter pylori infection was analyzed. Results all 62 patients were diagnosed as chronic atrophic gastritis by pathological examination. 61 patients with chronic atrophic gastritis tendency were found by gastroscopy, and the diagnostic coincidence rate was 67.21% (41 / 61). The positive rate of infection was higher in patients with pathological diagnosis (P < 0.05). Conclusion gastroscopic diagnosis of patients with chronic atrophic gastritis can prompt their condition to a certain extent and provide help for medical diagnosis and treatment, but there is still a certain gap in accuracy compared with pathological examination. When there are different results in the diagnosis of the two, further analysis is needed to ensure the accuracy of diagnosis.

[Key words] chronic atrophic gastritis; Gastroscopic diagnosis; Compliance rate; Helicobacter pylori infection; relevance

慢性萎缩性胃炎较为常见，且有一定的几率发生癌变，需要积极进行防治【1】，为提升临床诊断水平，本次研究即分析对慢性萎缩性胃炎患者采取胃镜诊断的效果。

1 资料和方法

1.1.一般资料

次研究于本院随机抽取了62例2020年7月-2021年7月接诊的慢性萎缩性胃炎疑似患者进行。本组囊括28-61岁年龄段患者，组内年龄均数为（44.63±16.63）岁；其中包括女性22例，男性40例；体质量在47-74千克间，平均体质量（60.34±13.34）千克。排除消化性溃疡、肝硬化、消化道肿瘤等疾病患者；排除胃切除术后患者。

1.2方法

1.2.1病理学检查

本组所选患者均接受病理组织学检查。于患者胃黏膜病变处采集组织，通过染色进行诊断，所有患者的诊断均由同一医师完成，使用10%甲醛进行活检胃黏膜标本的固定，石蜡包埋后常规切片，染色采取HE染色，以中华医学会在2006年提出的慢性胃炎意见为标准进行病理诊断。在进行萎缩程度的判定过程中，观察患者的腺体数量减少情况，萎缩程度分级如下：腺体数量有所减少，但占比在1/3为轻度萎缩；腺体数量有所减少，占比在1/3到2/3之间的为中度萎缩；腺体数量明显减少，占比超过2/3的为重度萎缩【2】。肠上皮化生分级根据胃黏膜原有细胞被肠上皮化生细胞取代的程度进行判定，胃黏膜细胞被肠上皮化生细胞取代量在1/3以内的为轻度，取代量在1/3到2/3之间的为中度，取代量超过2/3的为重度【3】。不典型增生也按照三级分级进行划分，依据为细胞发生增生的数量，及腺体的异型程度。

1.2.2胃镜检查

使用电子内镜对患者进行胃镜检查，操作、观察及诊断过程由同一医师完成，观察患者胃镜下表现进行分型诊断，主要包括A型、B型和C：当镜下观察胃窦黏膜变薄，能够看到血管时为A型；镜下观察血管黏膜分为红白两色，白多红少的为B型；镜下观察胃黏膜较为粗糙，有颗粒样变化，如铺路石状不平的为C型。另两种伴发表现，一种是扁平隆起（a），另一种是隆起糜烂（b）。

1.2.3幽门螺旋杆菌感染检测

幽门螺旋杆菌感染检测使用快速尿酶素检测完成，操作人员按照试剂说明进行操作，观察试纸的颜色变化用时对感染程度进行判断，试纸在1分钟内变红的为强阳性，在3分钟以内变红的为弱阳性，在3分钟以上变红的为阴性。

1.3观察指标

对比胃镜诊断与病理诊断的符合率，并分析患者的HP感染情况。

1.4 统计学分析

本次研究计算分析过程使用SPSS21.0软件完成，t和x²进行检验，（ ±s）作为计量资料，率作为计数资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比胃镜诊断与病理诊断所得的符合率

所选62例患者均经病理检查，确诊41例为慢性萎缩性胃炎，其中20例伴肠上皮化生，7例伴不典型增生；胃镜诊断中发现有慢性萎缩性胃炎倾向患者61例，其中19例为A型、20例为B型、22例为C型，诊断符合率为67.21%（41/61）。

2.2分析患者的幽门螺旋杆菌感染情况

患者于病理诊断下感染阳性率更高，对比有明显差异（P＜0.05）。如下表2所示。

表2 患者的幽门螺旋杆菌感染情况诊断对比[n（%）]

3 讨论

胃镜诊断是当前肠胃疾病常用的诊断手段，而作为胃部疾病中发生率较高的一种，慢性萎缩性胃炎潜在风险巨大，如果能通过胃镜进行该病的诊断，对于提升临床工作效率和效果是非常有帮助的【4】。根据本次研究结果显示，所选62例患者均经病理检查，确诊41例为慢性萎缩性胃炎，胃镜诊断中发现有慢性萎缩性胃炎倾向患者61例，诊断符合率为67.21%（41/61）。患者于病理诊断下感染阳性率更高，对比有明显差异（P＜0.05）。说明胃镜诊断有一定的应用价值，但如两种诊断结果不同，还需要进一步检查分析，避免误诊的发生。

综上所述，对慢性萎缩性胃炎患者采取胃镜诊断能够在一定程度上提示其病情情况，能够为医学诊断和治疗提供帮助，但准确率较病理检查尚有一定差距，当两者诊断出现不同结果时，需要进行进一步的分析，确保诊断的准确性。

参考文献 
　　[1] 罗君樱，许悦婷，吴晓琼， 等.阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床疗效及药理学分析[J].养生保健指南，2019，（24）：53. 
　　[2] 周长梅.分析阿莫西林与莫西沙星对幽门螺旋杆菌胃病进行治疗的效果和药理学原因[J].健康必读，2018，（13）：47. 
　　[3] 马丽.阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床 疗效及药理学分析[J].中外医疗，2019，38（1）：15-17. 

　　[4] 于萍，王景慧，王秀英，等.阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床疗效及药理学分析[J].中国继续医学教育，2017，9（9）：200-201.