观察腹腔镜手术与开放手术治疗结直肠癌患者的效果差异

观察腹腔镜手术与开放手术治疗结直肠癌患者的效果差异

王树德

黑龙江省大庆市第五医院 163711

【摘要】目的 观察结直肠癌患者治疗中腹腔镜手术与开放手术治疗的效果差异。方法 抽取我院2020年2月-2021年2月收治行手术治疗结直肠癌患者为研究对象，共86例；按照数字表法均分为两组，一组为参照组（43例），一组为研究组（43例），两组分别采取开放手术治疗与腹腔镜手术治疗；观察两组临床治疗效果差异。结果 研究组患者吻合口瘘、出血、尿潴留等并发症发生率明显较参照组低，相关手术指标均优于参照组（P＜0.05）。参照组、研究组两组术后局部复发率、远处转移率及三年生存率无差异（P＞0.05）。结论 腹腔镜与开放手术治疗结直肠癌均可保证手术疗效，但腹腔镜手术可在促进患者术后快速康复的同时降低其并发症发生几率；具有推广价值。

【关键词】结直肠癌；开放手术；腹腔镜手术

[Abstract] Objective To observe the difference between laparoscopic surgery and open surgery in the treatment of colorectal cancer. Methods 86 patients with colorectal cancer who underwent surgery in our hospital from February 2020 to February 2021 were selected as the research objects; According to the digital table method, they were pided into two groups, one was the reference group (43 cases) and the other was the study group (43 cases). The two groups were treated with open surgery and laparoscopic surgery respectively; The difference of clinical treatment effect between the two groups was observed. Results the incidence of complications such as anastomotic leakage, bleeding and urinary retention in the study group was significantly lower than that in the reference group, and the related operative indexes were better than those in the reference group (P * 0.05). There was no difference in postoperative local recurrence rate, distant metastasis rate and three-year survival rate between the reference group and the study group (P > 0.05). Conclusion both laparoscopic and open surgery can ensure the curative effect of colorectal cancer, but laparoscopic surgery can promote the rapid postoperative recovery and reduce the incidence of complications; It has popularization value.

【 key words 】 colorectal cancer; Open surgery; laparoscopic surgery

结直肠癌，既大肠癌；为临床第三大多发、常见恶性肿瘤。近几年，该疾病病发率及死亡率较以往显著提升，是导致我国临床中老年人死亡的主要原因【1】。目前，针对结直肠癌，临床主张采取手术治疗；且手术方式多元化，如传统开放手术以及腹腔镜手术等。为明确上述两种手术方式的效果差异，本研究以我院2020年2月-2021年2月收治行手术治疗结直肠癌患者为研究对象，对两种手术治疗结直肠癌患者的临床效果进行观察与探究。现作阐述如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

抽取我院2020年2月-2021年2月收治行手术治疗结直肠癌患者为研究对象，共86例；按照数字表法均分为两组，一组为参照组（43例），一组为研究组（43例）。参照组结直肠癌患者中男、女患占据人数比22:21；患者年龄最小值36、最大值79，中位年龄（57.65±5.59）岁。研究组结直肠癌患者中男、女患占据人数比23:20；患者年龄最小值37、最大值80，中位年龄（58.59±5.61）岁。两组间对比无资料差异（

P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者采取开放手术治疗：全麻后，指导并辅助患者调整卧位为仰卧位；行刀于患者腹部术区位置作一适宜大小手术切口，逐层切开其皮下组织，直视下检查患者腹部病变情况，结扎相关病变肠管，并将系膜离断，保持完成端端口吻合。

1.2.2研究组

本组患者采取腹腔镜手术治疗：全麻后，指导并辅助患者调整卧位为平卧位，创建人工二氧化碳气腹，在此过程中需注意，应将患者气腹内压控制在10-15mmHg；随后行刀于患者下腹部位置距离肚脐1厘米处做一适宜大小手术切口，并经切口置入洒腹腔镜，全面观察患者病灶情况，基于超声刀辅助下将病灶及其周围淋巴组织、肠粘膜离断，夹闭并切断供血血管，全面切除病灶。

1.3指标观察

观察两组患者术后并发症发生情况及相关手术指标，其中并发症主要包含吻合口瘘、出血、尿潴留等五项；相关手术指标包含手术时间、术中出血量等四项。统计两组术后局部复发率、远处转移率及三年生存率，以此评估两组两组手术治疗效果。

1.4统计学分析

本次实验数据录入spss18.0统软件中处理。

2. 结果

2.1对比两组术后并发症发生率

经比较，术后研究组患者吻合口瘘、出血、尿潴留等并发症发生率明显较参照组低（P＜0.05）。见下表：

表 1 对比两组术后并发症发生率[n(%)]

2.2对比两组相关手术指标

经比较，研究组患者相关手术指标均优于参照组（P＜0.05）。见下表：

表 2 对比两组相关手术指标[n（ ±s）]

2.3对比两组手术治疗效果

经比较，参照组患者术后局部复发率、远处转移率及三年生存率分别为3（6.98%）、3（6.98%）、15（34.88%），研究组为1（2.33%）、1（2.33%）、14（32.5%）；组间对比无明显差异（P＞0.05）。

3. 讨论

作为临床具有高病发率、高死亡率的一种恶性肿瘤，结直肠癌的发生我国国民日常生活、饮食习惯有着密切关系【2】。新时代下，随着社会经济的快速发展，人们日常生活、饮食发生了翻天覆地的变化；基于此种形势下，结直肠癌病发率明显提升，已严重威胁个体生命健康【3】。目前，临床多通过手术切除病灶的方式来达到抑制结直肠癌疾病发展、改善患者临床病症的目的；其中常用手术方式有多种，如开放手术、腹腔镜手术等；但随着开放手术在临床的广泛应用，临床逐渐发现该种手术方式虽然可以有效切除病灶，但手术创伤较大，且术中极容易发生大出血等情况，不利于患者术后康复【4】。为此，腹腔镜手术在结直肠癌手术治疗中得到广泛应用；该种手术方式属于微创手术，具有小创伤、出血量少以及预后快等优势【5】。本此研究结果显示，两组患者术后局部复发、远处转移及三年生存率无对比差异，但研究组患者各手术指标优于参照组，术后并发症发生率较参照组低；组间差异明显（

P＜0.05）。

综上，腹腔镜与开放手术治疗结直肠癌均可保证手术疗效，但腹腔镜手术可在促进患者术后快速康复的同时降低其并发症发生几率；具有推广价值。

参考文献 
　　[1] 宁贤国.左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊手术治疗分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，v.2;No.11（02）：72. 
　　[2] 李佳伟，陈翔，廖乐泰，etal.支架联合腹腔镜在左半结直肠癌伴急性肠梗阻中的应用效果[J].实用临床医学（江西），2019（6）：20-23. 
　　[3] 姚璐，龚昱达，张波，etal.急性肠梗阻的病因及治疗分析[J].中华普通外科杂志，2019，34（3）：196-199. 
　　[4] 张晓飞，李永强.腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果对比分析[J].当代医学，2019（23）：150-153. 
　　[5] 刘海峥.腹腔镜下结直肠癌切除联合肝转移瘤射频消融术治疗结直肠癌的临床效果[J].中国实用医刊，2019，46（14）：49-52.