反复喘息患儿25羟维生素D3水平变化及其影响分析

反复喘息患儿 25羟维生素 D3水平变化及其影响分析

韦佩俭 李艳 韦松盛

广西省河池市第一人民院 儿科 邮编： 546300

【摘要】目的：研究分析25羟维生素D3水平在反复喘息患儿机体中的变化，并分析其相关性。方法：以2019年9月～2021年11月期间在我院的120例呼吸道疾病患儿为研究对象，将反复喘息患儿定义为反复喘息组，将肺炎患儿定义为肺炎组，并列入40例正常儿童为对照组，分析以上三组儿童血清25羟维生素D3水平、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）。结果：反复喘息组的25羟维生素D3水平最低；反复喘息组患儿的25羟维生素D3水平与与IgA、IgM、IgG水平水平呈正相关。结论：儿童反复喘息与25羟维生素D3水平低有密切相关性，25羟维生素D3水平低可诱发变态反应。

[关键词]25羟维生素D3；反复喘息；白细胞介素；相关性分析

反复喘息是一种常见的呼吸道症状，经过研究已经发现反复喘息疾病发生与TH1/TH2失衡等具有相关性^[1]。但疾病发生与25羟维生素D3水平变化之间关系研究较少，为了进一步分析反复喘息患儿与体内血清25羟维生素D3水平变化相关性，

1. 资料与方法

1.1基础资料

2019年9月～2021年11月期间在我院的120例呼吸道疾病患儿以及同期接受健康体检的40例健康儿童，并将其列为对照组。患儿中反复喘息患儿49例，71例肺炎患儿为肺炎组。对照组40例中男女分别为23及17例，年龄7～22（12±3）个月；反复喘息组男女分别为22及27例，年龄6～23（13±4）个月；肺炎组71例，其中男女分别为37及34例，年龄7～23（12±5）个月，以上儿童基本资料经分析后差异无统计学意义，结果具有可比性。

1.2方法

抽取肘静脉血2mL*2份，于室温下放置30min洗涤离心后使用质谱法检测25羟维生素D3水平，化学比浊法检测IgA、IgM、IgG。记录以上检测因子的水平值。

1.3统计方法

统计软件SPSS20.0分析以上数据，数据对比后P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1不同组儿童检测因子水平对比

反复喘息组的25羟维生素D3水平最低其他组，而肺炎组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；反复喘息组患儿的IgA、IgM、IgG水平低于其他两组，且肺炎组水平高于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 不同组儿童血清25羟维生素D3及各因子水平（X±S）

备注：*表示与肺炎组比较P＜0.05；#表示与对照组比较P＜0.05

2.2各组血清25羟维生素D3及各因子水平相关性分析

反复喘息组患儿的25羟维生素D3与IgA、IgM、IgG水成正相关，肺炎组与对照组均无相关性，结果见表2。

表2 各组血清25羟维生素D3及各因子水平相关性分析

3.讨论

反复喘息的发生与肺部发育不良以及受病毒细菌感染等因素相关，并且部分的患儿实际为哮喘患儿，而哮喘可严重威胁患儿身体健康，因此需要及早干预。目前相关研究报道

^[2]，维生素D在很多免疫细胞中均存在，25羟维生素D3可通过与相关免疫细胞中的维生素D结合从而调节免疫作用。INF-γ区域启动因子可以负性调控维生素D反应原件，25羟维生素D3结合维生素D之后，维生素D就可以与维甲酸X受体结合成为二聚体，而二聚体与维生素D反应原件结合可有效抑制INF-γ生成，并且25羟维生素D3可调节TH2细胞发育的转录因子即GATA结合蛋白3的表达，Th2细胞分化活跃，表明25羟维生素D3会引起或者加重反复喘息。25羟维生素D3还能够活化Tregs细胞，通过分泌较多的IL-10和TGF-β抑制TH2细胞，相关细胞减少，可减缓变态反应，缓解患儿反复喘息症状^[3]。25羟维生素D3不足或者缺乏状态下TH1/TH2失衡使得反复喘息症状加重，后续的临床检查以及治疗中需要注意以上因子水平，并且可以考虑增加维生素D水平来治疗反复喘息。

婴幼儿反复喘息是常见的呼吸系统疾病，是气流经过患儿气道狭窄部位时出现涡流，导致气道壁振动出现的声音。因为婴幼儿气道生理结构与成人不同，幼儿气道狭窄，免疫系统尚未发育不全，容易出现呼吸道感染，因此喘息的发生几率比较高。因反复喘息是哮喘早期临床症状，因此在其发展成为哮喘之前需要充分了解患儿的情况，并找出相关因素进行调节，避免哮喘发生，保证患儿健康。免疫功能低下是引发患儿出现反复喘息的主要原因^[4]。体液免疫在抗感染的治疗中有非常重要的作用。IgA是呼吸道以及消化道腔内主要的免疫球蛋白，是防疫病原菌入侵的第一道防线，在黏膜免疫中有着重要作用；IgM真是近期感染重要标志，其通过激活补体，实现对微生物的吞噬和杀灭；IgG可以有效调节吞噬细胞的吞噬功能，具有防护人体免疫功能的作用。在本次的研究中我们发现，反复喘息组患儿的免疫球蛋白水平比较低，提示患儿的免疫功能异常。适应性的免疫细胞系统直接或者间接的经适当免疫刺激后均可表达VDR，维生素D与受体结合，并参与机体免疫调节，患儿血清25羟维生素D3水平的高低可能会影响到患儿免疫球功能蛋白表达^[5,6]。

以上结果充分证明了25羟维生素D3可发挥免疫调节作用，临床可从该角度出发，进一步找寻新治疗反复喘息的方法，促进患儿身体健康。

参考文献

1. Kerley CP,Elnazir B.Faul J,et a1.VLtamin D as an adjunctive therapy in asthma. Part l: A review of potential mechanisms [ J]. Pulm Pharmacol Ther,2015,32:60-74.

2. Ooi JH,Chen J,Cantorna MT.Vitamin D regulation of immune function in the gut:why do T cells have vitamin D receptors[J].Mol Aspects Med,2012,33(1):77-82.

3. 黄莹华. 维生素D辅助治疗婴幼儿反复喘息临床观察[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(11):133-135.

4. 周艳荣,李炜.维生素D辅助治疗婴幼 儿反复喘息的临床观察[J].现代医药卫 生,2018,34(07):1052-1054.

5. 黄璀玥,何艳斯.血清25-羟维生素D水 平对婴幼儿喘息发病的相关因素分析 [J].中国妇幼卫生杂志,2017,8(05): 80-82.

6. 符珍珠,杨青原,李丽拉.血清25-羟维 生素D_3水平与婴儿喘息关系及临床意义 研究[J].中国妇幼保健,2019,31(11): 2322-2323.