探究在急诊心力衰竭中采用无创正压呼吸进行治疗的临床效果

探究在急诊心力衰竭中采用无创正压呼吸进行治疗的临床效果

肖发怀 蔡英君

黑龙江省鸡西市人民医院 158100

【摘要】目的 对无创正压护理在急诊心力衰竭中的临床疗效展开研究。方法 选取我院于2020年3月到2021年12月期间收治的68例急诊心力衰竭患者作为研究对象，按照不同的急救方式将研究对象平均分成两组，对照组与观察组各34例，对照组用持续低流量鼻饲吸氧方式对患者进行治疗，观察组采用无创正压呼吸对患者进行治疗，对比两组治疗效果。结果 对比发现观察组治疗后患者左心室射血分数更高，左心室舒张末期内径更与左心室收缩末期内径更短。（P＜0.05）结论 无创正压呼吸在急诊心力衰竭治疗中的应用能够有效改善患者心脏功能，优化治疗效果，该治疗方式在急诊心力衰竭中的应用值得推广。

【关键词】临床效果；急诊心理衰竭；无创正压呼吸；持续低流量鼻饲吸氧治疗

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of noninvasive positive pressure nursing in emergency heart failure. Methods 68 patients with emergency heart failure treated in our hospital from March 2020 to December 2021 were selected as the research objects. According to different first aid methods, the research objects were pided into two groups, 34 cases in the control group and 34 cases in the observation group. The patients in the control group were treated with continuous low flow nasal feeding and oxygen inhalation, and the patients in the observation group were treated with noninvasive positive pressure breathing, The therapeutic effects of the two groups were compared. The results showed that the observation group had higher left ventricular ejection fraction, shorter left ventricular end diastolic diameter and left ventricular end systolic diameter after treatment. (P < 0.05) conclusion the application of noninvasive positive pressure breathing in the treatment of emergency heart failure can effectively improve the cardiac function of patients and optimize the treatment effect. The application of this treatment method in emergency heart failure is worthy of popularization.

[Key words] clinical effect; Emergency mental failure; Noninvasive positive pressure breathing; Continuous low flow nasal feeding and oxygen inhalation therapy

急诊心力衰竭是常见的一种心血管疾病，也可以说是各种心血管疾病发展到最后的最终形态，具有较高的致死率【1】。该病症预后极差，具有反复发作的特点，对患者的心功能造成严重影响，威胁患者生命安全。作为临床上一种常见的急危重症，及时对急诊心力衰竭患者展开吸氧治疗对维持患者生命，降低肺水肿等并发症来说十分重要【2】。持续性低流量鼻饲吸氧治疗法与无创正压呼吸治疗法均是临床上常见的氧疗方式，为进一步优化急诊心力衰竭治疗效果，本院对无创正压呼吸治疗法在急诊心力衰竭中的应用效果进行研究，研究过程及结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院于2020年3月到2021年12月期间收治的68例急诊心力衰竭患者作为研究对象，分组后对照组与观察组各34例。纳入标准：所有患者均符合临床上关于急诊心力衰竭的诊断标准，研究经本院伦理委员会同意，患者知情且已经在知情同意书上签字。排除标准：将合并有呼吸衰竭、造血功能障碍以及其他严重器质性疾病的患者排除在外。观察组男女比例17:17，年龄55-86岁，均龄75.26±12.74岁。对照组男女比例17:17，年龄58-86岁，均龄75.26±12.84岁。两组患者一般资料呈现良好均衡性，年龄、性别以及病情等一般资料没有明显差别，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组

为对照组患者提供持续性低流量鼻饲吸氧治疗，氧流量设置为每分钟2.5L。

1.2.2 观察组

观察组借助无创正压呼吸机对患者进行氧疗，医护人员为患者戴好面罩后将吸气压设置到18~20cmH2O，呼气压设置到6cmH2O,氧流量设置在2.5L每分钟，氧浓度设置在37%左右。氧饱和度不低于百分之九十，呼吸频率设置在每分钟13次左右【3】。医护人员在对患者展开无创正压呼吸治疗的过程中，对患者生命体征展开密切监测，并结合患者体征情况对呼吸机的参数进行适当调整。当患者动脉血气值恢复到正常、血流动力学平稳、自主排痰相对有力之后可以考虑撤机。

1.3 指标观察

对比两组治疗后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

对比发现观察组治疗后患者左心室射血分数更高，左心室舒张末期内径更与左心室收缩末期内径更短，组间对比差异性明显，呈统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1：两组治疗后心功能指标对比（n,%）

3讨论

急诊心力衰竭是急诊常见危重症，多由患者心脏疾病的急性发作导致。当患者心脏病紧急发作之后，其心肌收缩功能就会不足，心脏泵血的作用就会下降，心脏负担严重增加【4】。人体心脏在出现功能下降之后，会通过自我调节来对左心室功能进行代偿，当代偿功能不足之后，人体的心脏排血量就会明显降低，心肌组织缺血严重就会出现心梗。在心梗出现之前，也就是当患者仍然处于心力衰竭阶段的时候对患者实施急救能够有效避免心梗的出现，有研究显示【5】，急诊心理衰竭患者在发病后一小时内接受急救能够有效避免脑组织的死亡，从而改善预后，而急诊的重点就在于通过呼吸支持来给患者提供足够的氧气，避免患者继续处于缺氧状态。

无创呼吸机作为一种先进的医疗仪器，能够在为患者提供氧气的同时，有效增加肺内压，促使患者肺泡内的毛细血管漏出液减少，从而帮助患者改善肺泡通气【6】。另外，无创呼吸机的应用还具有低刺激的作用，本次研究结果显示，同接受持续低流量鼻饲吸氧的患者相比，接受无创正压呼吸治疗的患者在治疗后左心室射血分数更高，左心室舒张末期内径更与左心室收缩末期内径更短，患者的心功能恢复的更好，说明同常规低流量鼻饲吸氧治疗相比，无创正压呼吸治疗在急诊心力衰竭治疗中的应用更有优势。

综上所述，无创正压呼吸在急诊心力衰竭治疗中的应用能够有效改善患者心脏功能，优化治疗效果，该治疗方式在急诊心力衰竭中的应用值得推广。

参考文献： 
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