多层螺旋CT平扫诊断成人急性阑尾炎的临床应用探究

多层螺旋 CT平扫诊断成人急性阑尾炎的临床应用探究

姚茂常

重庆市巴南区一品街道社区卫生服务中心，巴南区中西医结合眼科医院。邮编 401349。

摘要：目的：探究在成人急性阑尾炎诊断中，多层螺旋CT平扫的临床应用价值。方法：对医院收治的62例成人急性阑尾炎患者一般资料展开回顾性分析，所有患者均接受多层螺旋CT平扫，其中33例接受增强扫描，以病理检查结果为金标准，对诊断结果展开分析。结果：CT平扫在成人急性阑尾炎检查中灵敏度、特异度、诊断符合率及分型准确率与CT平扫联合增强扫描无差异，P>0.05。结论：在成人急性阑尾炎临床诊断中，多层螺旋CT平扫有着较为准确的结果，其可为临床分型及后期治疗提供指导，值得大力推广应用。

关键词：多层螺旋CT平扫；增强扫描；成人急性阑尾炎

急性阑尾炎是临床最常见急腹症，患者通常会出现右下腹麦氏点压痛，同时由于感染情况的存在，患者还会出现实验室指标的变化。在发病后积极接受治疗，患者多能获得良好预后，但如果病症发展，可引发腹腔脓肿、败血症等严重并发症。要保障治疗的及时性，首先要有明确诊断，同时对患者进行准确分型，这样才能降低疾病危害^[1]。CT是急性阑尾炎最常规使用的检查方法，其操作方便，可帮助临床发现阑尾的异常改变。通过增强扫描可进一步提升诊断准确性，但考虑到该项操作会产生更多花费，同时也会增加放射性，因此有必要探究CT平扫的临床诊断效果，从而让患者在诊断中最大程度的获益。本次研究就多层螺旋CT平扫的应用情况展开探究，以下为具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

对医院收治的62例成人急性阑尾炎患者一般资料展开回顾性分析，时间区域为2020年7月—2021年7月。男/女：32/30例，年龄18—69（41.3±6.7）岁。

1.2方法

指导患者采取仰卧位并在检查过程中屏气，随后应用东软 Newsoft Neuviz64In 32排64层CT机对患者阑尾部位及周边组织实施平扫，电流、电压、层厚、准直、螺距、扫描速度分别为220—250mAs、120—130kV、5mm、5mm、1.0、0.5s。随后对33例患者展开增强扫描，利用高压注射器经患者肘静脉以3—4mL/s流速注入非离子型对比剂，在25s和1min后实施动脉期和静脉期扫描，若发现右下腹存在包块，则延迟120s并实施延迟期扫描，范围包括患者全腹部。电流、电压、层厚、螺距、重建间隔、床进速分别为220mA、120kV、5mm、1.375、0.625mm、55mm/r。将获得的图像输入工作站并进行重组处理，由两位高资历影像学医师进行阅片^[2]。

1.3观察指标

（1）比较CT平扫及平扫联合增强扫描的诊断效能。（2）分型结果比较。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

在急性阑尾炎诊断中，CT平扫与CT平扫联合增强扫描的诊断符合率、灵敏度及特异度无差异，P>0.05。见表1—3。

表1 CT平扫与病理结果比较（n）

表2 CT平扫联合增强扫描与病理结果比较（n）

表3 CT平扫与CT平扫联合增强扫描诊断效能比较[n/n（%）]

2.2分型结果

病理检查所有患者中，单纯性、化脓性、坏疽性急性阑尾炎分别计32例、18例、12例；在接受CT增强扫描的33例患者中，单纯性、化脓性、坏疽性急性阑尾炎分别计17例、10例、6例。CT平扫与CT平扫联合增强扫描诊断符合率无差异，P>0.05。见表4。

表4 分型结果比较[n(%)]

3讨论

阑尾是与盲肠后内侧壁相连的细长弯曲盲管，其腔内含有丰富的微生物。在发生梗阻的情况下，管腔内分泌物积存会导致内压升高，内环境失衡，管腔内细菌很容易损伤粘膜，引发急性感染。在疾病检查中，CT是临床常规推荐，其能显示阑尾解剖结构且分辨率较高，从而为临床诊断提供可靠依据^[3]。多层螺旋CT是常规CT的升级，其能连续获得受检部位信息，在较短扫描时间下，图像分辨率更高。通过多层螺旋CT检查可观察到阑尾因管壁厚度增加而呈现出体积肿大，一般直径会超过6mm。临床还能观察到阑尾周围不同状态的密度增高影等炎症表现。对于阑尾脓肿患者，CT还能发现阑尾被肠系膜、大网膜等包裹起来并出现粘连情况。CT分为平扫和增强扫描两种形式，后者通过注入一定剂量的造影剂后在进行检查，早紧急进入体内后，会显示出不同病变 内部结构的密度和形态差异，这有助于提升诊断准确率。但同时，该操作会增加患者过敏几率，同时还会增加辐射，这会对患者健康造成一定影响^[4]。另外，造影剂需经过肝脏代谢，若患者肝肾功能存在障碍，使用造影剂会增加肝肾负担。因此，如果常规平扫可取得理想诊断效果，则可避免应用增强扫描。本次研究显示，成人急性阑尾炎在应用多层螺旋CT平扫及增强扫描后，无论是在诊断效能还是在疾病分型方面，均无差异（P>0.05）。综上，在成人急性阑尾炎诊断中，多层螺旋CT平扫能为疾病诊断及分型提供指导，这可成为制定治疗方案的参考依据，值得推广。

参考文献

[1]王运生. 16层螺旋CT平扫诊断成人急性阑尾炎的价值研究[J]. 中外医疗,2017,36(09):177-179.

[2]李前进. 64层螺旋CT平扫诊断成人急性阑尾炎的价值研究[J]. 基层医学论坛,2018,22(01):88-89.

[3]秦岭,郭龙,邵红雷. 64层螺旋CT平扫诊断成人急性阑尾炎的价值研究[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(17):192-193.

[4]汪洋,叶倩. 急诊多层螺旋CT平扫对阑尾炎诊断的临床意义研究[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(17):134-135.