协同护理在脑卒中后吞咽障碍康复训练中的应用及满意度分析

协同护理在脑卒中后吞咽障碍康复训练中的应用及满意度分析

陈英秀

三明市第二医院康复医学科 福建 三明 366000

【摘要】：目的：探讨分析协同护理在脑卒中后吞咽障碍康复训练中的应用及满意度。方法：选取2020年8月~2021年12月，在我院进行诊治的脑卒中且伴吞咽障碍患者86例，并采用随机抽样法，按照1：1的比例进行分组，各为43例，对照组--常规护理措施，观察组--协同护理措施，对两组的护理效果进行探讨。结果：护理后与对照组的结果相比较，观察组的NIHSS评分更低，且吞咽功能评分更高；同时观察组患者在护理后的满意度97.67%更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于脑卒中后吞咽功能障碍康复训练患者，实施协同护理干预的效果明显，可显著改善患者的吞咽功能以及神经功能，且提升患者护理满意度，值得采纳。

【关键词】：协同护理；脑卒中；吞咽障碍；康复训练

前言：吞咽障碍在脑卒中患者中较为常见，主要是由于患者神经功能受损，引起双侧皮质延髓束损伤，导致所支配的肌肉群出现瘫痪，进而出现咀嚼无力以及吞咽困难等。若未及时进行针对性干预诊治，易导致日常饮食受限，进而出现营养不良以及脱水等症状，对患者日常生活产生严重影响^[1]。故对于脑卒中后吞咽功能障碍患者，需在进行康复治疗的同时，配合综合性的护理干预，以提升患者的依从性，并改善患者的自理能力^[2]。本次研究将探讨在我院进行诊治的脑卒中且伴吞咽障碍患者，并在不同的护理干预中，分析其对患者吞咽功能的影响效果。

1资料及方法

1. 1. 资料

本次选取2020年8月~2021年12月在我院神经内科进行康复治疗的86例脑卒中患者，并按照随机法分为对照组以及观察组各43例，采用常规护理措施的为对照组，在常规护理基础上采用协同护理干预的为观察组。其中对照组43例患者中男性患者22例，女性患者21例，年龄最大患者为78岁，年龄最小者为65岁，平均年龄值为（70.18±4.12）岁，患病时间最长者为6个月，最短者为1个月，平均患病时间值为（4.67±1.11）个月，患者吞咽障碍评级：1~2级有15例，3~4级有15例，4~5级有11例，6级有2例；观察组43例患者中男性患者21例，女性患者22例，年龄最大患者为77岁，年龄最小者为66岁，平均年龄值为（70.67±4.32）岁，患病时间最长者为5个月，最短者为1个月，平均患病时间值为（4.45±1.21）个月，患者吞咽障碍评级：1~2级有13例，3~4级有15例，4~5级有13例，6级有2例。

选取标准：86例患者均符合脑卒中的临床诊断标准^[3]，且均有不同严重程度的吞咽困难，按照才藤氏吞咽障碍评分^[4]，评定吞咽功能在1~6级，本次研究均获得患者以及患者家属同意并签署知情同意书。排除标准：排除有脑部恶性肿瘤病史、严重肝肾功能疾病史、传染疾病史以及对本次研究不配合患者。患者在年龄、性别、病程以及吞咽评分等一般资料中对比无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组--常规护理措施。主要在患者进行康复训练阶段，对患者实施基础的饮食以及运动指导等。

观察组--协同护理措施。主要包括：

①协同性心理干预。根据患者的心理状态，并结合患者个人想法以及意愿，给予针对性的心理指导。包括加强与患者的沟通以及交流，并采用一对一指导的方式，给予患者心理干预。在与患者进行沟通时，需保持细心以及耐心，耐心倾听患者想法，给予患者温暖以及支持，并鼓励患者积极面对后期康复治疗。并强化患者的健康教育，通过脑卒中基础知识的普及，以提升患者对疾病的了解度。

②协同性营养指导。根据营养均衡的原则，协助患者进行饮食指导。多数患者需进行鼻饲饮食，需包括蔬菜汁以及热牛奶等，以均衡患者营养。并根据患者的恢复情况，适当选择较为黏稠以及细软食物，以维持患者的营养均衡。

③协同性吞咽指导。根据患者的吞咽功能情况，指导患者进行简单的吞咽功能训练。包括颈部的放松运动，以及采用棉签等对患者咽喉壁以及舌根等进行空咽训练，运用口肌训练器辅助舌部运动，训练量需循序渐进，强化患者的吞咽反射功能。并指导患者进行咳嗽以及摄食训练，需选择黏度较低以及易吞咽食物，以确保食物不残留且不堵塞患者气管，并控制进食量。

1.3观察指标

①采用NIHSS评分表^[5]对两组患者护理前后的神经功能评分进行分析，总分为42分，评分越低说明患者的神经功能较前改善。同时采用Gugging评分表^[6]对两组的吞咽功能进行分析，总分为20分，评分越高说明吞咽功能较前改善度越高。

②比较两组患者护理的满意度，采用百分制，分为非常满意（＞90分）、比较满意（75~90分）以及不满意（＜75分）三项。

1.4统计学

用SPSS20.0软件处理文中相关数据，计量资料运用（ ±s）表示，采用t检验。计数资料运用n（%）表示，采用

检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

护理后两组的NIHSS评分比较，观察组＜对照组，且吞咽功能评分比较，观察组＞对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组护理前后NIHSS评分以及吞咽功能评分对比（`x±s，分）

观察组患者在护理后的满意度为97.67%，明显高于对照组的86.05%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2：两组护理后满意度比较[n（%）]

3讨论

脑卒中是临床常见的脑血管疾病，具有发病率高且致残率高等特点。吞咽障碍是该疾病常见的并发症之一，患者摄食功能受到影响，对患者日常生活、心理以及生理功能等均产生巨大损害。故有效的康复运动指导是改善患者肢体以及吞咽功能的关键。但由于多数患者伴随着严重的肢体功能障碍，在日常的康复治疗中，无法对吞咽功能进一步指导训练，导致患者的吞咽功能恢复效果不佳。本次研究选取的协同护理干预，以常规的护理干预为基础，结合患者实际情况，进而制定的优质性护理服务。运用于脑卒中后吞咽功能障碍患者的康复训练中，通过对患者心理功能、饮食功能以及吞咽功能训练等综合性的干预指导，可明显改善患者的日常心理状态，以保证患者的配合度^[7]。且通过对患者饮食以及吞咽功能的训练指导，可充分地提升患者营养均衡性，以保证患者吞咽功能的改善。本次研究结果显示，与对照组护理后的结果相比较，观察组的NIHSS评分更低，且吞咽功能评分更高；同时观察组患者在护理后的满意度97.67%较对照组的满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于脑卒中后吞咽功能障碍患者的后期康复训练中，配合针对性的协同护理干预的效果显著，可改善患者神经以及吞咽功能评分，以提升患者的满意度，进而改善护理质量。

参考文献：

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[3]于敢红,李慧敏,张海红.早期康复护理联合摄食训练在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(15):55-57.

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