探讨风险护理在乳腺癌患者保乳改良根治手术护理中的应用

探讨风险护理在乳腺癌患者保乳改良根治手术护理中的应用

王惠贤 张微微

哈尔滨市中医医院 150076

【摘要】目的 探讨风险护理在乳腺癌患者保乳改良根治手术护理中的应用。方法 将本院于2019年12月-2020年12月纳入的64例乳腺癌患者随机分为观察组和参照组，分别实行风险护理和常规护理，比较应用效果。结果 两组的生活质量及抑郁评分之间对比存在统计学意义；且观察组护理满意度高于参照组，差异明显（P<0.05）。结论 临床中，风险护理可以在提高患者生活质量以及缓解负面情绪的同时提高其对于护理干预的满意度。

【关键词】风险护理；乳腺癌；保乳改良根治术

Objective to explore the application of risk nursing in breast conserving surgery for breast cancer patients. Methods 64 cases of breast cancer admitted into our hospital in December December 2019 -2020 were randomly pided into the observation group and the reference group. Results there were significant differences in quality of life and depression scores between the two groups; The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion in clinical practice, risk nursing can improve patients' quality of life and alleviate negative emotions, and improve their satisfaction with nursing intervention.

[Key words] risk nursing; Mammary cancer; Modified radical mastectomy

乳腺癌发病率较高，且最近几年逐渐呈现出朝着年轻化方向发展的趋势，而乳房切除手术的实行不管是对患者的日常生活还是身心健康都会产生不利影响【1】。最近几年，保乳改良手术的应用日渐广泛，其创伤小并且术后复发率低，有利于减轻患者痛苦，为了能够进一步提高治疗效果，研究发现，可以对患者实行风险护理。本次研究主要探讨风险护理在乳腺癌患者保乳改良根治手术护理中的应用，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院于2019年12月-2020年12月纳入的64例乳腺癌患者随机分为两组，各32例。观察组患者年龄范围24-59岁，年龄均值为（41.36±1.09）岁，参照组患者年龄范围24-61岁，年龄均值为（41.51±1.56）岁。两组基线资料比较并不存在统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与研究；所有患者均不存在手术禁忌症。排除标准；排除合并严重心血管疾病患者；排除严重肝肾功能损伤、免疫系统疾病以及血液系统疾病患者；排除急诊手术者。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行常规护理。术前为患者耐心讲述手术流程、可能会引起的并发症及相关注意事项等，术后对患者实行用药指导，提高其依从性。

1.2.2观察组

该组实行风险护理。①术前心理指导。乳腺癌患者担忧恐惧情绪严重，护理人员需要讲述手术优势及安全性，也可通过讲述成功案例的方式缓解负面情绪，提高其治疗信心。同时讲述手术之后可能会产生的各种并发症，使患者可以事先做好心理准备，并告知其防范对策【2】。②术前准备。术前辅助患者做好各项检查，告知其多食用维生素含量较高的食物，并做好术区皮肤准备。手术当天主动和患者交流，缓解紧张情绪，并告知其手术流程、可能会产生的不适感等；并对其禁食禁水情况进行严格检查【3】。③术后护理。辅助患者保持平卧位并将其头部偏向一侧，观察其各项生命体征变化，术后6小时观察其切口是否存在肿胀现象，抬高其患肢，避免由于静脉回流而产生水肿现象【4】。④引流管护理。合理固定引流管，避免产生导管滑脱现象，同时对引流液颜色、量进行观察并记录，以便发现异常时可以在第一时间进行处理。⑤上肢功能训练。术后1-2天指导患者展开上肢功能训练，避免引起运动功能障碍【5】。⑥出院指导。患者出院前，护理人员要耐心讲述合理饮食、规律作息的重要性，并定期展开电话、微信、上门随访。同时告知患者家属关心爱护患者，并给予其家庭支持，辅助患者展开康复训练，进而促进患者病情恢复。

1.3观察指标

通过QOL肿瘤患者生活质量评分对患者的生活质量进行评估，分数越高，则生活质量越差；采用汉密尔顿抑郁量表评估患者的抑郁情绪，分数越低，则抑郁情绪越轻；记录患者的护理满意度。

1.4统计学分析

本次研究资料录入spss18.0统软件中处理。

2 结果

2.1对比两组的生活质量评分以及抑郁评分

观察组各项评分均低于参照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组的生活质量评分以及抑郁评分[n（ ±s）]

2.2两组护理满意度比较

和参照组进行比较，观察组护理满意度相对较高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组满意度比较[n(%)]

3 讨论

保乳改良根治手术是对乳腺癌患者进行治疗的常见手段，其有着创伤小、治疗效果明显等优势，可以减轻患者痛苦，当前已经获得了医生和患者的普遍认可【6】。保乳手术可以在确保患者身体健康的同时使女性特征得到有效保留，可以减轻患者心理负担。为了可以进一步提高治疗成效，给予患者护理干预极为关键【7】。

对于乳腺癌保乳手术治疗患者，风险护理可以事先预测患者可能会产生的问题，并做好并发症预防和治疗工作，对患者实行心理指导，减轻抑郁情绪，这不管是对于提高患者生活质量还是促进其满意度的进一步提高都是非常有利的【8】。本次研究结果显示，两组的生活质量及抑郁评分之间对比存在统计学意义；且观察组护理满意度高于参照组，差异明显（P<0.05）。说明临床中，风险护理可以在提高患者生活质量以及缓解负面情绪的同时提高其对于护理干预的满意度。

综上所述，风险护理在乳腺癌保乳手术根治术中的应用，可以减轻患者的抑郁情绪、改善生活质量，有利于提高患者满意度，应用效果较常规护理更为明显。

参考文献 
　　[1]张鑫，刘嘉琦.早期综合护理干预预防乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿临床研究[J].中国实用护理杂志，2018，34（13）：989-992. 
　　[2]林小兰.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防护理[J].基层医学论坛， 2017，21（9）：1094-1095. 
　　[3]仇晓溪，徐晶晶.乳腺癌术后上肢淋巴水肿的综合护理干预[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（8）：107-110.

[4] 汤小丹. 不同护理干预对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的影响分析[J]. 中国实用医药，2019，114（21）：160-161. 

　　[5] 刘晓溪，王世宣. 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素分析与护理[J]. 护士进修杂志，2016，30（8）：716-717. 
　　[6] 杨菊梅，张翎. 乳腺癌患者术后上肢水肿的阶段性护理干预效果分析[J]. 中国初级卫生保健，2016，30（8）：88-89. 
　　[7] 王盈，强万敏，唐磊，等. 乳腺癌仿根治术后患肢淋巴水肿干预效果的护理研究[J]. 护士进修杂志，2014，29（16）：1450-1452. 
　　[8] 高亚男，李靖，徐瑞雪，等. 护理干预在乳腺癌患者术后并发上肢水肿中的应用[J]. 吉林医学，2016，37（5）：1264-1265.