优质护理干预应用于尿毒症继发甲旁亢患者血液净化中的效果观察

优质护理干预应用于尿毒症继发甲旁亢患者血液净化中的效果观察

文德莉

成都市双流区第一人民医院 四川大学华西空港医院 血液净化室

四川成都 610200

【摘要】 目的 研究尿毒症继发甲状旁腺功能亢进（简称“甲旁亢”）患者血液净化中采取优质护理干预的临床效果。方法 2020年5月~2021年5月在本院选取60例尿毒症继发甲旁亢实施血液净化患者，使用随机数字表法分为2组，进行优质护理干预为A组（n=30），进行常规护理为B组（n=30），对比两组干预效果。结果 干预前，两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）与健康调查简表（SF-36）各项评分对比无差异（P＞0.05），干预后，相较于B组，A组SAS、SDS评分均低，SF-36各项评分均高（P＜0.05）；对比B组，A组并发症发生率低，满意度高（P＜0.05）。结论 对尿毒症继发甲旁亢血液净化患者给予优质护理干预，可确保护理干预效果，减轻其心理压力，缓解负面情绪，且可降低并发症发生率，促进其预后恢复，提高患者生活质量与满意度，值得借鉴。

【关键词】 优质护理干预；尿毒症；甲状旁腺功能亢进；血液净化

An observation of high quality nursing interventions in uremia patients with hyperparathyroidism using the blood purification

[Abstract] Objective: To study the clinical effects of high quality nursing interventions in uremia patients with hyperparathyroidism using the blood purification. Methods: 60 uremia patients with hyperparathyroidism of undergoing the blood purification from May 2020 to May 2021 in our hospital were selected. According to random number table, patients were pided into group A (n=30, high quality nursing interventions) and group B (n=30, routine care). Nursing results were probed. Results: Before intervention, self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS) and The Mos 36-item Short Form Health Survey (SF-36) scores between groups were not significantly different (P＞0.05); after intervention, SAS and SDS scores in group A were lower than group B, but SF-36 scores were higher than group B (P＜0.05); the nursing satisfaction in group A was higher than group B (P＜0.05). Conclusion: The high quality nursing interventions can reduce the psychological stress, negative emotions and clinical complications, and improve the treatment prognosis, life quality and patient’s satisfaction.

[Keywords] high quality nursing interventions; uremia; hyperparathyroidism; blood purification

尿毒症是因多种慢性肾脏病进行性发展，最终造成肾脏功能严重衰竭，无法及时将多余水分、电解质与多种毒素排出体外的一种综合征^[1]。继发甲状旁腺功能亢进（简称“甲旁亢”）是尿毒症长期血液净化患者常见并发症，多是因肾衰竭患者无法降解甲状旁腺激素（PTH），造成血液全段PTH上升、电解质与骨代谢紊乱，因钙磷紊乱，对PTH分泌产生一定刺激，造成甲状旁腺增生，而至甲旁亢，增加骨折、异位钙化等发生风险，患者极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，降低其生活质量，影响治疗效果

^[2]。因此针对尿毒症继发甲旁亢血液净化患者，应加以有效的护理干预，以缓解患者负面情绪，降低并发症发生风险。优质护理干预是一种针对性、整体化护理干预，可使患者在整个过程中保持生理、心理的愉快状况，进而提升其生活质量^[3]。因此本文就本院选取的60例尿毒症继发甲旁亢血液净化患者进行分析，研究优质护理的临床效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2020年5月~2021年5月选取的60例尿毒症继发甲旁亢血液净化患者纳入研究，参与研究患者均知情同意。入组标准：（1）均符合《肾内科学》^[4]中尿毒症诊断标准，并继发甲旁亢；（2）遵医性良好；（3）具有血液净化治疗指征，并耐受本研究治疗方案。排除标准：（1）伴多器官功能衰竭；（2）存在意识障碍；（3）原发性甲旁亢。以随机数字表法将60例患者分为2组。A组（n=30）男、女各18、12例，年龄在55~75（61.25±2.01）岁；血液净化时间4~14（8.35±1.02）年。B组（n=30）男、女各19、11例，年龄在55~75（61.86±2.11）岁；血液净化时间4~14（8.41±1.03）年。2组资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

A组实施优质护理干预，方式如下：（1）建立个性化护理管理档案：评估患者病情变化情况，了解其基本信息，组建个性化护理管理档案。（2）心理支持：评估患者心理情绪变化，针对其心理问题，制定针对性、个性化心理康复指导，进行心理疏导，尽量满足其心理需求；以多种方式与患者进行沟通，理解其行为与思维变化，适当给予精神与行为支持，使其能够积极面对疾病。（3）健康宣教：依据患者文化程度进行相应的健康教育，采取图片、视频等向其介绍疾病、治疗等相关知识；实施医师责任制，针对已出院患者进行跟踪教育，依据患者实际情况进行个性化指导与知识强化，促使患者进行维持性血液净化的治疗从院内延伸至院外。（4）康复指导：向患者讲解维持性血液净化相关注意事项；同时向患者介绍药物使用方式、疗效、不良反应等，并向患者说明防治不良反应处理方式等。（5）家庭与社区干预：待患者出院后，应实施跟踪随访措施，每月定期到家庭进行访视，掌握患者病情变化情况，依据患者实际情况制定个性化治疗、护理方案。

B组采取常规护理，遵医嘱执行各项护理操作，密切监测患者生命体征变化情况，对其饮食、生活等进行指导，并对其用药进行干预等。

1.3 观察指标

（1）心理状态：以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）^[5]评估两组心理状态，两表均以50分为界限，50~59分：轻度焦虑、抑郁，60~69分：中度焦虑、抑郁，≥70分：重度焦虑、抑郁。

（2）生活质量：以健康调查简表（SF-36）^[6]对两组一般健康状况、社会功能进行评分，各项分值在0~100分，分值越高生活质量越佳。

（3）并发症：统计两组并发症发生情况，包括出血、肢体麻木、喉反应神经损伤等。

（4）满意度：以满意度调查表评估两组满意度，量表＜60分：不满意，60~80分：满意，＞80分：非常满意。

1.4 统计学处理

全文以SPSS 20.0程序处理，t检验计量数据，以 ±s表示，χ²检验计数数据，以%表示，组间差异有统计学意义以P＜0.05表达。

2 结果

2.1两组心理状态对比

干预前两组SAS、SDS评分对比无差异（P＞0.05），干预后A组均低于B组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组心理状态[ ±s，分]

2.2 两组生活质量对比

干预前两组一般健康状况、社会功能评分对比无差异（P＞0.05），干预后A组评分均高于B组（P＜0.05），见表2。

表2对比两组生活质量[ ±s，分]

2.3 两组并发症发生率与满意度对比

A组并发症发生率6.67%较B组36.67%低，满意度96.67%较B组73.33%高（P＜0.05），见表3。

表3对比两组并发症发生率与满意度 [n(%)]

3 讨论

继发甲旁亢是尿毒症患者常见并发症，血液净化是治疗尿毒症继发甲旁亢患者主要方式之一，主要是经过物理与化学等方式将体内有害物质清除，并补充机体所需电解质，维持水电解质平衡。因多疾病、治疗等因素影响，患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，降低其生活质量^[7]。因此加强尿毒症继发甲旁亢血液净化患者护理干预至关重要。

近年来，随着医疗技术不断发展，多种护理干预模式在临床得以广泛应用，其中优质护理是一种新型护理干预措施，主要追求的目的是重视治疗完整性与全程性，以此获得心理、生理上的满足感与安全感，增强患者治疗信心，拉近医患之间联系。在优质护理理念指导下，对尿毒症继发甲旁亢患者进行系统化优质护理，可在一定程度提升患者治疗依从性，提升护理疗效^[8]。SAS、SDS是患者能够自行评分的量表，可较好的反应患者焦虑、抑郁状态的主观感受。本文研究显示，干预后A组较B组SAS、SDS评分均低，表明对尿毒症继发甲旁亢血液净化患者采取优质护理干预，可显著减轻患者负面情绪，缓解心理压力。分析原因在于，本文使用的优质护理干预中，通过心理支持，可拉近医患之间联系，使其保持良好的心理状态；加以健康教育，可增加患者认知，减轻其焦躁、不安等负面情绪；生活质量是全面评估生活优劣的概念，是患者所接受的医疗保健服务有效性的一个重要指标。本文研究得出，干预后A组SF-36各项评分均较B组高，表明优质护理干预可改善预后，提高患者生活质量。分析原因在于本文使用的优质护理干预中，通过康复指导，可进一步保障护理效果，同时进行家庭与社区干预，可保障护理干预延续性，确保护理效果；同时本文研究结果显示，A组较B组并发症发生率低，满意度高，由此得出，优质护理干预可预防并发症发生，保障患者预后，提升其护理服务满意度，进一步证实优质护理干预有效性、可行性。

综上所述，将优质护理干预应用于尿毒症继发甲旁亢患者血液净化中，可缓解患者负面情绪，使其保持积极、乐观的心理状态，同时可显著降低并发症发生风险，改善预后，提升其生活质量，提高患者护理服务满意度，值得借鉴。

参考文献

[1]李争艳.优质护理干预对尿毒症血液透析患者负面情绪的影响[J].中国全科医学,2018,21(z1):379-380.

[2]胡惜娟,薛如,龚丽娜.探讨不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].贵州医药,2021,45(8):1344-1345.

[3]马慧芳,张晓艳,李杨玲.1997—2018年我国血液透析护理研究的文献计量学分析[J].中华现代护理杂志,2019,25(4):481-485.

[4]谌贻璞.肾内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2015:521-522.

[5]凌诗.连续性血液净化治疗中低体温预防和护理管理措施的文献分析[J].护理实践与研究,2021,18(5):688-691.

[6]唐安娜,田敏,曾庆飞,等.基于个案分析的优质护理服务在血液净化患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(1):20-24.

[7]李一蔡,红芳.优质护理对血液透析患者的生活质量、知识掌握及并发症的影响[J].中国基层医药,2019,26(2):243-246.

[8]王静静,李迎芝,许玉玲,等.优质护理在尿毒症伴顽固性皮肤瘙痒患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(14):93-96.