护理干预对预防神经内科留置导尿女性患者漏尿的影响分析

护理干预对预防神经内科留置导尿女性患者漏尿的影响分析

孙春彦

哈尔滨市第一医院 黑龙江 哈尔滨 150000

摘要：目的：观察分析优质护理干预对预防神经内科留置导尿女性患者漏尿产生的影响。方法：70例患者根据留置导尿期间护理方式的差异，分为观察、对照两组，分别接受优质护理干预和常规护理干预。比对两组留置导尿后4周、8周、12周的漏尿发生率以及护理干预前后SDS和SAS评分对比。结果：留置导尿后4周和8周，两组漏尿发生率对比差异不明显，P＞0.05；留置导尿后12周，观察组漏尿总发生率为14.29%，低于对照组的37.14%，P＜0.05。干预前，两组SDS和SAS评分均处于较高水平切无明显差异，P＞0.05；干预后，两组评分均降低，但观察组评分低于对照组，P＜0.05。结论：优质护理干预能够对预防神经内科留置导尿女性患者漏尿产生积极影响，并可显著提升患者的心理健康程度。

关键词：优质护理干预；神经内科；留置导尿；漏尿

0.引言

近年来，“以患者为本”成为临床护理工作的核心要素，如何提高患者临床治疗以及康复期的舒适程度是重点考量对象。本研究旨在分析优质护理干预模式应用于神经内科留置导尿女性患者漏尿预防时的效果，现以本院2020年5月～2021年5月收治的70例患者作为分析对象，就研究过程与结果作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

自本院神经内科2020年5月～2021年5月收治的女性患者中选取70例，将之作为主要分析对象。

纳入标准：（1）患有缺血性脑卒中、重症肌无力、脊髓炎等疾病，在本院住院治疗，且留置导尿的女性患者；（2）经过治疗后，病情处于稳定状态且康复期间，思维意识较为清晰，有正常的判断能力，能够与本院医护人员有效交流的患者；（3）不存在认知障碍的患者；（4）临床诊疗资料完整，足以支撑本研究开展的患者。

排除标准：（1）所患神经内科疾病病情较重，入院时已经陷入昏迷状态，经抢救后未能恢复思维意识，无法与本院医护人员交流的患者；（2）预计生存期不超过3个月的患者；（3）合并尿道感染，不适合行导尿留置的患者；（4）非女性患者；（5）临床诊疗资料缺失，不足以支撑本研究开展的患者。

本研究采用回顾性分析法开展，只需围绕患者的临床诊疗资料进行分析即可，无需获得患者的知情同意。本院伦理委员会批准本研究开展。

根据护理方式的差异，将70例患者分为两组，具体情况如下：

（1）观察组：纳入35例，年龄区间47～75岁，平均（61.68±6.82）岁；所患疾病分布情况：缺血性脑卒中15例、脊髓炎10例、重症肌无力4例、其他6例；

（2）对照组：纳入35例，年龄区间46～76岁，平均（61.75±6.93）岁；所患疾病分布情况：缺血性脑卒中16例、脊髓炎10例、重症肌无力4例、其他5例。

经比对，两组患者的年龄、所患神经内科疾病分布情况均无明显差异，P＞0.05。

1.2研究方法简析

留置导尿期间，首先为两组患者提供常规护理服务，包含监测患者各项生命体征，每天对患者尿道口以及残留在尿道外的尿管进行消毒护理等。

在此基础上，为观察组患者额外提供优质护理，具体而言：

（1）精确控制尿管夹闭-开放的时间，本院采取的方案为：连续夹闭3个小时后开放1次。注意不能在较长时间内连续进行导尿引流，否则可能造成患者膀胱收缩，使膀胱功能下降。

（2）留置导尿后，需控制尿管的水平高度不能超过患者膀胱，否则会导致尿液逆流进入膀胱，增加感染以及漏尿的几率。若患者首次留置尿管，则在选择尿管规格时务必谨慎，应尽量选择较小的尿管，且在插管的时候务必保持轻柔力度，防止因动作过大而损伤患者尿道黏膜。最多间隔5天，应帮助患者全面清洁私处并更换导尿管，提高患者的舒适度。

（3）帮助患者制定科学饮水计划，应适当多喝水，但又要训练患者排尿，可预防性使用抗菌素药物，减少感染以及尿道不适感。

（4）心理护理。受留置尿管的影响，部分患者会“羞于启齿”，即使尿道等处出现明显不适感也不与医护人员沟通。为避免出现上述情况，一方面，本院护士应以通俗易懂、和蔼可亲的语气与患者进行充分沟通，提升患者对护士的依赖程度；另一方面，需对患者进行健康科普，使患者了解留置导尿的临床作用，掌握更多漏尿及感染预防的知识，提高自身舒适感。

1.3观察指标界定

（1）分别于患者留置导尿后4周、8周、12周时，记录并比对两组患者漏尿发生率。

（2）分别于护理干预前后向两组患者发放SDS抑郁和SAS焦虑量表，评估两组患者的心理健康水平。两表满分均为80分，得分越低表明患者心理健康程度越高。

1.4统计学分析

以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“ ±s”表示；以“x²”检验计数资料，以“n（%）”表示，当P＜0.05时，表明比对项差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者留置导尿后不同时间漏尿发生率对比

留置导尿后4周和8周，两组漏尿发生率对比差异不明显，P＞0.05；留置导尿后12周，观察组漏尿总发生率为14.29%，低于对照组的37.14%，P＜0.05。

表 1 两组患者留置导尿后不同时间漏尿发生率对比[n（%）]

注：8周和12周的数值均是“累计值”，是指截止统计时间，本组一共发生的总数量。

2.2两组患者护理干预前后SDS和SAS量表评分对比

干预前，两组SDS和SAS评分均处于较高水平切无明显差异，P＞0.05；干预后，两组评分均降低，但观察组评分低于对照组，P＜0.05。

表 2 两组患者护理干预前后SDS和SAS量表评分对比[n（%）]

3.综合讨论

医院神经内科主要治疗的疾病包含脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症疾病、脊髓炎、癫痫、周围神经病及重症肌无力等疾病^[1]。上述疾病大多病情复杂，且患者合并精神障碍的几率较大，具有很高的治疗难度。留置导尿是指用导尿管导尿，并将尿管留置在患者膀胱内，外接引流管，使尿液经引流管储存于集尿器的一种临床常用方式。相较于男性，女性的尿道具有“短、宽、直、扩展性较强”等特点^[2]，故女性留置导尿患者漏尿的几率超过男性患者。本研究结果显示：留置导尿后4周和8周，两组漏尿发生率对比差异不明显，P＞0.05；留置导尿后12周，观察组漏尿总发生率为14.29%，低于对照组的37.14%，P＜0.05。从统计学角度来看，留置导尿4周和8周后，两组患者漏尿发生率无明显差异。但从直观数值来看，观察组发生数明显更低。导致无统计学差异的原因可能在于样本数量较少，而这也是本研究的局限性所在。辅助评估结果显示：干预前，两组SDS和SAS评分均处于较高水平切无明显差异，P＞0.05；干预后，两组评分均降低，但观察组评分低于对照组，P＜0.05。总体而言，优质护理可对预防神经内科留置导尿女性患者漏尿产生积极影响，可推广应用。

参考文献：

[1]张东霞.护理干预对预防神经内科留置导尿女性患者漏尿的影响分析[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(06):655-656.

DOI:10.13586/j.cnki.yjyx1984.2021.06.028.

[2]李瑞婧.护理干预对预防神经内科留置导尿女性患者漏尿的效果评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(33):180.

DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2019.33.158.