渐进式康复护理对胫骨平台骨折患者的应用及对膝关节功能的影响

渐进式康复护理对胫骨平台骨折患者的应用及对膝关节功能的影响

王碧娥

福州市第一医院 福建 福州 350004

摘要：目的：分析渐进式康复护理对胫骨平台骨折患者的应用及对膝关节功能的影响。方法：100例胫骨平台骨折患者随机分两组各50例，对照组行常规康复护理，观察组行渐进式康复护理。结果：观察组患者肿胀0级和I级患者占比明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者膝关节功能评分以及步行与上下楼梯评分均明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：渐进式康复护理可降低患者患肢肿胀程度并提高其膝关节功能，患者满意度高，推荐使用。

关键词：渐进式康复护理；胫骨平台骨折；膝关节功能；护理影响

术后康复护理更加重要，可缩短康复时间，使患者尽快回归正常生活，故十分重要^[1]。针对胫骨平台骨折患者术后恢复情况，相关医学专家指出应以降低患者患肢肿胀程度并提高其膝关节功能为核心，遵循“循序渐进”的康复原则，科学应用渐进式康复护理^[2]。在此大背景下，本研究选取100例胫骨平台骨折患者进行分组对比分析，旨在探讨渐进式康复护理的应用价值。

1资料和方法

1.1基本资料

在2020.1-2021.1期间选择100例胫骨平台骨折患者随机分两组各50例，对照组男26例，女24例，年龄36-62（49.28±10.27）岁。观察组男27例，女23例，年龄32-61（49.23±10.24）岁。组间资料对比，P>0.05。

纳入标准：①所有患者均符合诊断标准；②签署知情同意书。

排除标准：①并发重要脏器疾病和精神疾病患者；②依从性极差的患者。

1.2操作方法

对照组行常规康复护理：指导患者做床上运动，若患者表示可下床运动，可允许其下床运动，要求患者家属陪同。

观察组行渐进式康复护理：（1）早期康复：术后第一天指导患者活动膝关节，幅度不可太大，感到疼痛即立刻停止，同时指导患者进行踝关节背伸趾屈，每天3-4次，每次3-5min，术后第二天指导患者进行股四头肌等长收缩训练，尽量将患者膝关节伸直，绷紧大腿肌肉，坚持10s然后放松，10min/次，术后第三天进行患肢被动屈伸运动，连续30次为一组，3组/天。（2）中期康复：指导患者进行膝关节主动运动，屈伸间隔10s，为一回，10回/次，早晚各一次，术后第六周开始进行下肢肌力恢复训练，仰卧位状态下在左小腿前侧置沙袋，做抗沙袋重量的屈膝运动，从健侧协助到患肢主动用力，逐步增加训练次数和时间，然后进行行走训练，可配合拐杖，护理人员从旁陪同，预防运动风险。（3）后期康复：患者根据自身耐受力的情况继续锻炼膝关节屈伸功能，直至可以正常行走。

1.3观察指标

患肢肿胀程度：将患者的关节伸直，然后测量髌骨中线水平的周径，若周径和健侧相比无无异，则为0级，若周径>健侧1cm内，皮纹清晰，肿胀范围仅在膝关节，为I级，若周径>健侧1cm以上，皮纹消失，肿胀范围在髌骨周围5cm内，为II级，若周径>健侧1cm以上，皮纹透明，肿胀明显，肿胀范围在髌骨周围5cm以上，为III级，若患者患肢肿胀程度为0级和I级，则较为理想，两者占比越高则患肢肿胀程度越轻。

全膝关节评定系统评分：采用全膝关节评定系统评分表^[3]，对患者膝关节功能以及步行与上下楼梯能力进行评分，各项满分均为100分，分值越高则患者膝关节功能越强。

护理满意度：采用科室自制的满意度调查问卷，结果分为“非常满意”“一般满意”“不满意”，满意度计算剔除不满意患者。

1.4统计学处理

SPSS25.0处理计数（χ²）和计量（t）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果

2.1患肢肿胀程度

表1结果：观察组患者肿胀0级和I级患者占比明显高于对照组（P<0.05）。

表1患肢肿胀程度记录表[n(%)]

2.2全膝关节评定系统评分

表2结果：观察组患者膝关节功能评分以及步行与上下楼梯评分均明显高于对照组（P<0.05）。

表2全膝关节评定系统评分记录表[X±S]（分）

2.3护理满意度

表3结果：观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

表3护理满意度记录表[n(%)]

3讨论

康复护理对促进胫骨平台骨折患者术后康复具有十分重要的作用。常规康复护理缺乏条理性，未能深入考虑患者的耐受力和机体恢复程度，容易出现运动损伤加重病情，因此，探究渐进式康复护理模式十分必要^[4-5]。

本研究结果显示，相比对照组，观察组患肢肿胀程度明显减轻，膝关节功能明显增强，护理满意度明显提高，说明渐进式康复护理优于常规康复护理。渐进式康复护理遵循“循序渐进”的康复原则，将康复锻炼过程分为三个阶段，按照由易到难，由简到繁的顺序，逐步恢复患者的膝关节功能^[6]，早期康复主要为床上运动，旨在恢复膝关节活动功能，中期康复主要为膝关节主动运动，进行适当的负重行走训练，恢复患者肌力，晚期康复主要为运动锻炼，即患者根据自身情况继续锻炼膝关节功能，直至完全恢复正常^[7-8]。

综上所述，渐进式康复护理对胫骨平台骨折患者的护理优势明显，体现在减轻患者肿胀，增强膝关节功能并提高护理满意度等方面，护理优势明显，推荐使用。

参考文献：

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[8]王伟.神经肌肉电刺激联合康复锻炼对胫骨平台骨折患者膝关节功能及生活质量的影响[J].医学理论与实践,2021,34(4):704-706.