快速康复护理对糖尿病腹腔镜胆囊切除术后康复的影响

快速康复护理对糖尿病腹腔镜胆囊切除术后康复的影响

杨桂云

福州市第一医院 福建 福州 350009

【摘要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术的糖尿病患者实施快速康复护理对术后康复的影响。方法：选取2020年8月至2021年6月收治的糖尿病腹腔镜胆囊切除术患者72例，随机分为观察组(快速康复护理)和对照组各36例(常规护理)，对比效果。结果：观察组术后下床活动时间、伤口愈合时间等指标、并发症发生率以及应激反应指标均低于对照组(P<0.05)。结论：快速康复护理可有效改善糖尿病腹腔镜胆囊切除患者术后康复指标，减少应激的同时降低并发症发生率。

【关键词】糖尿病；并发症；快速康复护理；腹腔镜；应激反应；胆囊切除术

临床中胆囊疾病为常见病，在治疗此病时可利用开腹手术治疗，但此种方式对患者有较多创伤，影响患者术后康复^[1]。现阶段，我国医疗技术快速发展，腹腔镜技术在胆囊疾病治疗中普遍应用，该方式存在创伤小、并发症少等特点，效果显著^[2]。对于合并糖尿病患者，因为血糖较高的影响，术后恢复时间明显多于健康者，所以为了让该类患者尽快康复，特将快速康复护理应用其中，该种护理方式可明显缩短病程，加快术后康复，效果理想^[3]。因此，本研究对72例该类患者实施此种护理模式，效果良好，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

72例糖尿病腹腔镜胆囊切除术患者(2020年8月至2021年6月)，随机分为观察组36例，男20例，女16例，平均年龄(37.88±1.33)岁；对照组36例，男19例，女17例，平均年龄(38.66±1.52)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：快速康复护理，包括：①术前健康教育。将手术情况、术中可能出现的情况以及解决方案细致的告诉患者，对于患者要求和想法耐心倾听并积极解答，将其恐惧、紧张等不良情绪缓解。②术前准备。A血糖监测。教会患者如何正确饮食，对于血糖波动情况及时了解，定时对血糖进行测量，专人观察并记录患者的尿糖以及血糖波动情况，同时将结果报告给医生。B脐孔消毒。利用碘伏对脐孔以及附近的皮肤进行消毒。同时术前并不放置导尿管和胃管。C肠道准备。D术前6h禁食，术前2h口服500ml10%木糖醇水溶液。E术前麻醉以及抗生素的应用。术前0.5h预防性的使用抗生素，且麻醉前不给药。③术中保暖。调节手术室内温度，注意术区其他部位的保暖工作，同时对于需要输注以及冲洗的液体提前加热至适宜温度，避免术中出现低温。同时术中输液量不可超过1000ml。④术后康复。A疼痛护理。对于术后可忍受的疼痛可采取看书、看视频以及转移注意力的方式而缓解疼痛；对于疼痛难忍者可遵医嘱口服或注射镇痛药物。B监测血糖。定时对血糖监测，同时术后间隔2h进行一次巡视，对于患者术后不适反应密切注意。C进食。术后6h可以咀嚼口香糖，12h后可食用流食，后渐渐过渡至普食。D活动时间：术后第一天即可下床活动。E保暖工作：注意调整病房内温度，防止患者受凉感冒。F切口护理。每天均对切口渗液以及渗血情况进行观察，结果敷料情况随时更换敷料，保证切口处干净、整洁。

1.3 观察指标

①术后康复情况：排便时间、疼痛评分(视觉模拟评分法VAS^[4]评价，分数越高表示疼痛越严重)、伤口愈合时间、术后住院时间、下床活动时间、肛门排气时间。

②并发症：低血糖、尿路感染、肺部感染。

③应激反应：C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 术后康复情况和并发症

组间对比(P<0.05)。见表1~2。

表1 术后康复情况（`x±s）

表2 并发症(n,%)

2.2 应激反应

术前，组间对比(P>0.05)；术后，组间对比(P<0.05)。见表3。

表3 应激反应（`x±s）

3 讨论

快速康复护理的特点是对患者实施一种已经被证实的有效护理措施，从而实现降低手术应激，减少并发症，达到早期快速康复以及缩短病程，减轻患者经济负担的目的，是将各种有效措施组合在一起而实现协同效果^[5]。

本研究结果中，观察组术后康复情况、应激反应等指标均优于对照组，表示快速康复护理效果确切。是因为：快速康复护理同常规护理相比，其术前的健康宣教更加的细致，同时教会患者如何正确饮食，保证其饮食健康，防止不当饮食而加重病情；术前并不放置导尿管以及胃管，且术前禁食以及禁水时间更短，有效的保存患者体力，降低应激反应；术前预防性使用抗生素，且麻醉前不给药可有效降低术后感染风险；术中重视患者保温，且加热所需液体，促使术中低温概率降低；术后结合患者疼痛情况而针对性采取分散注意力、口服镇痛药以及注射镇痛药，降低了镇痛药物使用频率；定时巡视，利于发现异常而及时处理；术后6h开始咀嚼口香糖，且术后第一天下床活动，促进胃肠蠕动而减少术后排气、排便时间；随时观察敷料情况而确保切口处干净整洁^[6]。综合以上措施而实现患者快速康复的目的。

总而言之，糖尿病患者在进行腹腔镜胆囊切除术过程中实施快速康复护理对于应激反应的缓解、并发症的降低以及术后康复具有非常显著效果，价值较高。

【参考文献】

[1] 林玉婵,杨丽春,吴李香. 快速康复外科护理模式在腹腔镜胆囊切除术治疗老年糖尿病合并胆道系统疾病患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2019,32(10):191-192.

[2] 陈芳. 快速康复护理对糖尿病腹腔镜胆囊切除术后康复的影响[J]. 实用糖尿病杂志,2021,17(1):178-179.

[3] 殷显华,娄雪,张新娟. 快速康复外科手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者的护理效果[J]. 糖尿病天地,2021,18(4):295.

[4] 吴海琴. 快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J]. 糖尿病天地,2021,18(6):213-214.

[5] 谷申森,王风清,赵萍. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用及对其下床活动时间影响观察[J]. 糖尿病天地,2020,17(10):195.

[6] 杨扬. 快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者焦虑情绪、应激反应的影响及安全性分析[J]. 养生保健指南,2021(39):215-216.