胆石症合并糖尿病围术期护理效果分析

胆石症合并糖尿病围术期护理效果分析

郑云娟

福州市第一医院 福建 福州 350009

摘要目的：探究胆石症合并糖尿病围术期护理效果。方法：将福州市第一医院胆石症合并糖尿病患者作为本次研究对象，收治时间在2020年1月至2020年12月，将80例患者按照电脑随机法分组，观察组40例实施围术期护理、对照组40例实施常规护理，比较和分析两组护理效果。结果:观察组术后恢复情况明显优于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率、血糖水平和对照组各项指标进行比较，差异显著（P<0.05）。结论：将围术期护理用于胆石症合并糖尿病患者中，能够显著改善患者预后，降低并发症发生，值得研究和推广。

关键词：胆石症合并糖尿病；围术期护理；效果

胆石症和糖尿病在临床均十分常见，且糖尿病的病程越长，其合并胆石症的风险越高^[1]。目前临床对于胆石症一般以胆囊切除术为主，该术式具有诸多优势，比如术后恢复快、并发症少、安全性高等，但以上2种疾病一旦合并，容易降低患者机体抵抗力和免疫力，延长患者伤口愈合时间，影响患者预后。而在围术期，给予其术前、术中以及术后护理，能够控制血糖，改善患者临床症状，且能够有效降低并发症^[2]。本文目的在于探究胆石症合并糖尿病围术期护理效果，具体内容见下文。

1.资料/方法

1.1基线资料

将胆石症合并糖尿病患者纳入此次研究中，一共选取80例，根据随机抽签方式分组，每组40例，研究均在2020年1月至2020年12月期间完成。纳入标准：（1）经各项检查确诊，并且符合外科学中有关糖尿病合并胆结石的诊断标准；（2）无手术禁忌症；（3）患者和家属均愿意参加研究。排除标准：（1）合并精神异常；（2）伴有胆道功能失调者；（3）精神异常。

观察组40例中，男性28例、女性12例；年龄段在45~68岁，平均（56.51±2.32）岁；对照组40例中，男性29例、女性11例，年龄段在46~68岁，平均（56.96±2.54）岁。两组基线资料中进行比较，（P＞0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

对照组采用常规护理：护理人员遵医嘱进行各项护理，包括术前用药指导、加强生命体征的监测、观察血糖变化等。

观察组采用围术期护理：

1. 术前护理：①环境护理：保证病房的干净和整洁，将室内温湿度调整适宜，如温度在23摄氏度至25摄氏度、湿度在50%-60%；定期进行紫外线消毒，加强床单被褥的清洁；同时病房内需对探视人员和陪侍人员数量进行限制，以免引起交叉感染，保证患者充足睡眠；②心理护理：由于患者对于陌生环境容易出现较多负面情绪，故此护理人员应向患者介绍病房和院内环境，使其因陌生环境所致的恐惧感得以减轻；与患者文化程度和理解能力结合，采用通俗易懂的语言告知患者有关疾病的知识，使其能够消除顾虑，同时邀请康复成功者进行现身说法，使其树立康复自信心，缓解焦虑和抑郁情绪。

（2）术后护理：①疼痛护理：疼痛作为患者术后常见症状，为了能够缓解患者疼痛，可采用多种方式缓解疼痛，比如听音乐、转移注意力等，必要情况下遵医嘱给予其止痛药物；②血糖控制：护理人员需密切关注患者血糖变化，并选择葡萄糖-胰岛素-钾的模式进行补液，控制血糖水平，与此同时需积极预防低血糖的发生；③并发症护理：由于糖尿病患者术后伤口愈合困难，并且易增加感染风险。护理人员需充分关注患者的伤口情况，同时在进行各项操作时，执行无菌操作，注意患者皮肤的清洁；同时护理人员可给予患者腹部按摩，有利于患者肠胃的蠕动，使其腹腔脏器功能状态得到改善^[3]。④健康教育：告知患者有关术后恢复注意事项，保证规律饮食和运动；告知患者自护知识，从而使其自护能力得到提升，同时指导患者和家属进行血糖监测，并告知其需遵医嘱用药，定期复查。

1.3观察指标

将两组各项指标进行比较，①术后恢复情况；②并发症发生率；③血糖水平变化。

1.4统计学方法

在本研究数据中，计量资料用（x±s）形式表示，用T值进行检验，计数资料以（%）的形式表示，并以X²检验，核算软件：SPSS28.00，P＜0.05，说明以上数据存在明显差异。

2. 结果

2.1两组术后恢复情况的对比

观察组进食时间、排气时间、下床活动时间均短于对照组、术后VAS评分则低于对照组，经统计处理，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1:

表1：术后恢复情况的对比

2.2两组并发症情况的对比

观察组并发症发生率和对照组比较，明显更低，（P<0.05）。如表2：

表2：比较两组并发症发生率（n；%）

2.3对比血糖指标

观察组干预后FPG、2hPG水平低于对照组，（P<0.05）。如表3所示：

表3：对比血糖改善情况（mmol/L）

注：与护理前相比较，*P＜0.05。

3.讨论

随着我国人们生活方式的改变以及饮食结构发生变化，使得胆结石合并糖尿病的发生率不断增加，由于二者同时存在，导致胆结石的手术难度不断增加，同时增加围术期护理的难度。围术期护理主要是从患者术前、术中以及术后三个方面入手，在护理中遵循以患者为中心的原则，同时对患者心理、生理以及社会等情况进行了解，从而制定个性化护理方案，使患者在围术期能够接受优质、全面的护理服务^[4]。研究发现，胆石症合并糖尿病在治疗期间，易出现较多问题，比如伤口延迟愈合、应激性血糖升高、感染风险增加、手术耐受性差，从而对手术效果造成影响。而通过实施围术期护理，在护理中与患者心理因素、血糖控制情况、疾病特征结合，给予患者各项护理措施等，并在围术期以控制血糖作为关键，能够使手术应激对血糖造成的影响得以减少，使患者血糖维持平稳状态，促进患者术后早期康复^[5]。

综上所述，在胆石症合并糖尿病围术期开展针对性的护理干预，能够有效提高手术效果和安全性，值得进一步推广与探究。

【参考文献】：

[1]景彩云,石学英.个体化护理干预在糖尿病合并胆结石手术患者中的临床效果分析[J].中国药物与临床,2019,19(15):2692-2693.

[2]陈恩洪,刘敏丰,吴涛,等.加速康复外科在胆石症合并2型糖尿病患者中的应用[J].南京医科大学学报（自然科学版）,2020,40(1):110-114.

[3]王建华,王海明,李彦宁,等.天降血栓通丸对胆石症合并糖尿病患者围手术期机体凝血状态的影响[J].中医药学报,2019,47(1):103-105.

[4]樊玉坤.个体化围手术期护理对胆结石伴糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(68):103-112.

[5]陈春喜,陈丽河,吴燕清,等.胆囊结石合并糖尿病患者围手术期实施个性化护理的效果分析[J].糖尿病新世界,2020,23(16):139-141.