射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症护理体会

射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症护理体会

钟丽

成都市双流区中医医院，四川省成都市， 610200

摘要 目的 对腰椎间盘突出症患者实施射频消融术联合臭氧微创治疗，观察疗效，分析护理体会。方法 本次研究共纳入86例腰椎间盘突出症患者，所有患者均行射频消融术联合臭氧微创术进行治疗，以护理方案为依据进行分析，对照组和研究组分别接受常规护理和全方位护理，对比护理效果。结果 统计学分析结果显示，相较于对照组，研究组术后疼痛评分和并发症发生率更低，组间差异性显著（p<0.05）。结论 在射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症期间实施全方位护理干预有助于减轻患者痛感，并在降低并发症方面具有一定帮助，值得临床大力推广。

关键词：射频消融术；臭氧微创；腰椎间盘突出症；护理

腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘软骨、髓核、纤维环等组织发生病变而引起疼痛等诸多症状的多发疾病，比如下肢麻木、腰腿疼痛等，对患者的生活影响十分严重^[1]。近年来，随着医疗技术的不断完善和发展，微创技术得以广泛推广，并受到了大众的认可。在治疗腰椎间盘突出症方面，射频消融术联合臭氧微创技术发挥了巨大的价值，但是在实践过程中发现，术前、术后为患者提供护理干预仍然很有必要。本文为此，在我院引进了一种新型护理模式，并与常规护理模式进行对比，现将详细成果进行汇报。

1. 基本资料与方法

1.1基本资料

本次研究自2020年1月开始，于同年12月结束，期间共有86例患者选择我院行射频消融术联合臭氧微创技术进行治疗，以患者接受的护理措施为依据进行分组，对照组（n=43）行常规护理，包括男性23例和女性20例，平均年龄（52.19±2.35）岁，研究组（n=43）行全方位护理，包括男性22例和名女性21例，平均年龄（53.16±2.78）岁。两组患者基本资料差异较为细微（p>0.05），可以继续对比。

1.2方法

治疗方法：第一步：明确手术穿刺靶点，消毒皮肤。第二步：实施局部麻醉，在靶点穿刺射频穿刺套管针，并拔除针芯。第三步：匹配电极，连接导线，实施电刺激。第四步：观察患者有无运动神经反射现象，如无，则可进行射频消融。第五步：正式开始治疗，合理控制温度，开始为低温，随后逐渐升高，找到患者最大耐受温度后维持80秒，重复治疗次数为3次，随后轻轻推动穿刺针，找到椎间盘中央，注射臭氧，完成后退出穿刺针，找到椎间孔再次注射臭氧。

护理方法：对照组为常规护理，研究组为全方位护理，首先为心理护理。主动与患者交流，掌握内心变化，介绍手术成功病例，必要时邀请患者现身说教，讲述自身治疗经验，减轻患者内心压力；其次为术前功能锻炼。适当活动肢体，学习床上排尿和床上排便方法，加强有效咳嗽锻炼，其目的是增强体质，提高手术耐受力，以防尿潴留和呼吸道感染；最后为术后护理。按时测量生命体征，间隔时间以2h为宜。术后24h内为并发症高发期，需要加强观察，包括双下肢运动功能、双下肢感觉功能、穿刺点等，任何部位出现都需要及时通知医生处理；向其讲解术后早期功能锻炼的重要性，制定锻炼计划，指导锻炼，起初以自觉抬高双腿为主，随后根据自身恢复情况进行腰背肌锻炼，期间需遵循循序渐进的锻炼原则，每日锻炼程度以不觉疲惫和疼痛为宜，坚持锻炼至彻底恢复；在此基础上为患者制定营养膳食方案，叮嘱其禁食刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，多喝水，保持大便通畅；患者出院前叮嘱其日常生活避免过度劳累，坚持循序渐进的锻炼，按时复诊，由医生根据患者康复情况调整锻炼计划，争取早日恢复。

1.3观察指标

评估护理前后疼痛评分，评估依据为视觉模拟评分表，患者根据自身感觉在卡尺上标记疼痛程度，0分为无痛，10分为最痛；记录各组患者围术期出现感染、便秘、尿潴留、血肿等并发症发生情况。

1.4统计学方法

文中数据以表格的形式录入统计学软件中，运用计量单位和计数单位检验，检验方式分别为t和卡方，结果则以均数±标准差和百分比表示。以p的最终值界定是否存在统计学意义。

2. 结果

2.1护理前后疼痛评分比较

护理前，两组患者疼痛评分基本相同，无显著差异（p>0.05），护理后，组间疼痛评分差异性显著（p<0.05），见下表1.

表1护理前后疼痛评分比较（x±s）

注：与同组护理前相比p<0.05.

2.2并发症发生率比较

并发症发生率方面，两组间差异性显著（p<0.05），见下表2.

表2并发症发生率比较n（%）

3. 讨论

腰椎间盘突出症的发生会给患者的正常生活构成严重影响，虽然能够通过常规疗法缓解症状，但治标不治本，复发的可能性极高。因此，临床目前推荐手术疗法，尤其是微创技术，但是也有研究认为，仅依靠手术疗法无法彻底恢复患者的肌肉结构以及功能，术后还有可能造成肌肉损伤和神经损伤的发生，影响患者功能恢复。因此，护理干预的重要性就逐渐显现。本文通过完善术前的各项准备工作，开展心理护理，重视患者内心需求，充分调动患者积极性，并加强术前康复锻炼的方式促使患者认识到功能锻炼的重要性，纠正错误认知^[3]。在术后继续进行功能锻炼，督促患者尽早活动，并根据患者的身体情况制定完善的饮食计划，为题提供全面、科学、营养的膳食方案，督促患者严格遵医嘱执行，促进其尽早恢复。本次研究结果表示，研究组患者疼痛评分低于对照组，并发症发生率低于对照组（p<0.05）。相较于常规护理，全方位护理更为精准，更具人性化，能够帮助患者尽快获得更好的康复效果。

综上所述，射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症期间为患者实施心理、饮食、运动等全方位护理措施可促进其尽快康复，具有实施价值。

4. 参考文献

[1]郭玉菡.射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症的围术期护理措施及效果[J].黑龙江中医药,2021,50(01):218-219.

[2]于芳.射频消融术结合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症护理干预体会[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(12):124.

[3]邹斐.射频消融术联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症护理体会[J].按摩与康复医学,2018,9(05):84-85.