PDCA护理和常规护理对腹腔镜胃穿孔修补术中的影响效果对比探索刘凤英

PDCA护理和常规护理对腹腔镜胃穿孔修补术中的影响效果对比探索刘凤英

大庆市第四医院 黑龙江大庆 163712

摘要：目的 对比PDCA护理和常规护理对腹腔镜胃穿孔修补术中的影响。方法 选取2019年上半年我院收治的88例胃穿孔患者作为研究对象，根据入院时间不同随机均匀分成对照组和试验组，两组患者均行腹腔镜胃穿孔修补术，对照组患者采用常规护理，试验组患者采用PDCA护理，对比两组患者术后疼痛情况及并发症发生率。结果 试验组患者术后疼痛症状改善明显优于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义；试验组患者并发症发生率为4.54%明显低于对照组的20.45%，符合统计学原理（χ²=5.09，P＜0.05）。结论 与常规护理相比，对腹腔镜胃穿孔修补术患者使用PDCA护理，可改善患者术后疼痛症状，降低并发症发生率，安全性更高，具有潜在推广意义。

关键词：PDCA护理；常规护理；腹腔镜胃穿孔修补术；影响效果

胃穿孔多数因患者忽视胃十二指肠溃疡治疗，而产生并发症，是临床治疗中常见的疾病之一，具有发病急、变化块，如果未得到及时治疗，极容易威胁生命健康，临床治疗中常应用腹腔镜胃穿孔修补术作为治疗手段，这种方法具有创口小、恢复快、并发症发生率低等优势^[1]。为更好提升患者治疗效果及预后效果，应给予患者科学合理的护理手段。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年上半年我院收治的88例胃穿孔患者作为研究对象，根据入院时间不同随机均匀分成对照组和试验组，每组各44例，对照组患者中有24例男性患者和20例女性患者，年龄在19~68岁之间，平均年龄（46.52±3.86）岁，发病时间在2.81~12.16h之间，平均时间为（5.21±1.56）h；试验组患者中有22例男性患者和22例女性患者，年龄在21~67岁之间，平均年龄（46.68±3.95）岁，发病时间在2.76~11.99h之间，平均时间为（5.01±1.76）h。对比两组患者年龄、性别以及发病时间等一般资料，发现无明显差异，且P＞0.05，可作为对比项。

1. 2. 方法

两组患者入院后，均使用腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗，后续治疗方式完全相同。

对照组患者采用常规护理，其中包括入院后的心理疏导、治疗常识宣讲、手术前的家属谈话、手术后患者翻身、排痰、口腔消毒以及切口护理等日常护理，完成生命体征检测、常规引流管护理等工作^[2]。

试验组患者采用PDCA护理模型，主要包括如下四个阶段的护理方案：(1)计划制定：由于患者多数患病急，入院后，护理人员应与患者及家属进行简单沟通，了解患者既往病史、过敏史等问题，将关注重点放置在患者病因、现阶段病况，并根据患者体征评估患者可能发生的并发症，给予患者及家属积极的心理安慰，告知治疗方法及可靠性。严格按照相关护理标准，为患者制定个性化护理方案。(2)执行阶段：正式开展护理工作时，必须严格按照事先制定好的护理计划开展护理工作，按时查房并检测患者各项生命指标，包括心率、血压等，患者未清醒时，应定期检测患者生命体征，包括患者是否进入昏迷状态、意识是否恢复等问题。(3)检查阶段：根据临床指标观察，对护理计划及实施方案进行反复核查，确保计划符合患者现阶段治疗方案，积极找出问题^[3]。(4)当发现护理计划出现问题后，应积极完善、优化，做好详细的完善计划，确保现行计划符合患者护理需求，及时总结经验。

1. 3. 观察指标

(1)根据临床治疗标准及患者自身情况，评估两组患者手术后的疼痛症状，其中包括疼痛分级指数（PRI）、疼痛强度（PPI）、目测定级法（VAS）三项指标，0分说明患者无疼痛，随着分数增加，患者疼痛感与之增加。(2)对比两组患者并发症发生情况。

1. 4. 统计学分析

本次实验选用统计学软件SPSS 24.0完成数据处理，以[n（%）]表示计数资料，通过χ²检验，采用均数±标准差（ ±s）代表计量资料，行t检验，若P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛症状

表1 两组患者术后疼痛症状对比（±s）

2.2 术后并发症发生率

表2 两组患者术后并发症发生率[n（%）]

3讨论

腹腔镜修补术属于近年来发展起来的新型医疗技术，属于微创手术，手术过程是通过小切口将手术器械送入患病区，将内窥镜送入腹部，尤其是胃穿孔修补术这类发病急的病症，与传统开腹手术相比，这种治疗手段安全性更高、并发症发生率更低、患者恢复更快。如果在治疗基础上融入优质护理手段，能进一步提升患者恢复效果，大幅度缩短住院时间。PCDA（循环质量管理护理模式）是一种新型护理模式，主要通过计划、执行、检查以及处理四个阶段进一步完善、优化护理措施，进而实现循环性护理措施指控模式^[4]。以预期计划作为指导基础，要在各环节实践中总结经验、发现问题，完善护理计划，为今后护理工作夯实基础。

综上所述，与常规护理相比，对行腹腔镜胃穿孔修补术患者使用PDCA护理，可改善患者术后疼痛症状，降低并发症发生率，安全性更高，具有潜在推广意义。

参考文献：

1. 王帅.PDCA模式在腹腔镜胃穿孔修补术护理中的应用效果[J].中外女性健康研究,2021,(10):99-100.

2. 周金琳.PDCA护理模式应用于腹腔镜胃穿孔修补术患者护理中的效果分析[J].健康之友,2019,(8):229.

3. 陈杏梅,张红英.分析对比PDCA护理和常规护理对腹腔镜胃穿孔修补术中的影响效果[J].医学信息,2016,29(10):204-204.

4. 徐筱荣,陈军.PDCA护理和常规护理对腹腔镜胃穿孔修补术中的影响效果对比[J].医学信息,2013,(27):735-736.