糖尿病、高血压及糖尿病合并高血压患者脑梗死特点及预后分析

糖尿病、高血压及糖尿病合并高血压患者脑梗死特点及预后分析

温海鑫

浙江中医药大学第二临床学院 浙江杭州 310000

【摘 要】目的：验证分析糖尿病、高血压及糖尿病合并高血压患者的脑梗死特点与预后情况。方法：整理2020年1月-2021年10月间在我院就诊治疗的脑梗死患者病历资料，并根据脑梗死患者的合并症类型将其分为A（糖尿病脑梗死，32例）、B（高血压脑梗死，40例）、C（糖尿病合并高血压脑梗死，30例）三组。本研究将通过对三组研究对象的各项病例资料进行回顾性分析，整理不同合并症脑梗死患者的特点与预后情况。结果：A、B两组患者的脑梗死特点为缺血性、单病灶和腔隙性，C组患者的脑梗死特点为出血性、多病灶和大面积，组间差异较大（P＜0.05）；A、B两组患者的神经功能缺损评分（NIHSS）水平要高于C组，差异有统计学意义，P＜0.05；A、B两组患者的临床治疗总有效率要明显高于C组（P＜0.05），B组患者的临床治疗总有效率虽要高于A组，但组间差异无统计学意义，P＞0.05。结论：糖尿病、高血压及糖尿病合并高血压患者的脑梗死特点鲜明，但糖尿病合并高血压脑梗死患者的预后更差，临床治疗时需加以重视。

【关键词】糖尿病；高血压；糖尿病合并高血压；脑梗死

脑梗死是一种较为常见的脑血管疾病，该疾病是一种因人体血液循环障碍所致的脑组织缺氧、缺血坏死疾病，严重威胁患者的身体健康和生命。现代医学研究发现，动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞是导致脑梗死出现的基本病因，而年龄及合并患有高血压和糖尿病则是导致脑梗死出现的相关危险因素^[1]。在临床上，因脑梗死患者普遍年龄较高，这便导致脑梗死患者常合并存在高血压和糖尿病，部分患者甚至同时存在两种合并症，而合并症的出现势必会影响脑梗死患者的病情和治疗，故明确患有合并症者的病情特点，对于脑梗死患者的临床治疗及预后改善均有着重要的意义。为此，本文便整理了在我院就诊的含有合并症的脑梗死患者病历资料，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将2020年1月-2021年10月间因脑梗死在我院就诊的102例患者作为研究对象，根据合并症差异将所有脑梗死患者分为A（32例）、B（40例）、C（30例）三组。A组，男18例、女14例，年龄54-82岁，平均为（64.33±2.19）岁。B组，男21例、女19例，年龄56-81岁，平均为（64.14±2.20）岁。C组，男16例、女14例，年龄55-82岁，平均为（64.51±2.16）岁。三组患者的各项一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，可比较。

1. 2. 方法

整理三组脑梗死患者的各项病历资料，针对性分析三组研究对象的脑梗死特点差异。三组研究对象入院后均接受降颅压、营养脑神经、氧气支持、抗血小板、抗凝、血糖控制和血压控制等对症治疗，记录三组研究对象的治疗效果和治疗后神经功能恢复情况

1.3 评定标准

比较三组研究对象的脑梗死特点和预后情况差异。

脑梗死特点：根据脑梗死患者的病灶性质可分为缺血性和出血性，根据病灶数量可分为单病灶和多病灶、根据病灶类型可分为腔隙性和大面积。

治疗效果：痊愈（三组研究对象治疗后的各项临床症状及体征消失，偏瘫肢体肌力恢复≥3级）、显效（三组研究对象治疗后的各项临床症状及体征明显好转，偏瘫肢体肌力恢复≥2级）、好转（三组研究对象治疗后的各项临床症状及体征好转，偏瘫肢体肌力恢复≥1级）和无效（三组研究对象治疗后的各项临床症状及体征无好转，甚至加重）。[临床治疗总有效率=（痊愈+显效）/n*100%]

神经功能恢复情况：三组研究对象均应用《美国国立卫生院神经功能缺损评分量表》（NIHSS）进行预后情况调查，该量表满分21分，分数越高表示患者预后情况越差^[2]。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和(`x±s)，检验方法则为X²和t，当检验结果（P）＜0.05时为有意义。

2 结果

2.1 组间脑梗死特点差异

表1显示：A、B两组患者的脑梗死特点为缺血性、单病灶和腔隙性，C组患者的脑梗死特点为出血性、多病灶和大面积，组间差异存在统计学意义，P＜0.05。

表1 组间脑梗死特点差异 [n（%）]

注：同C组相比，^*P＜0.05。

2.2 组间治疗效果差异比较结果

表4显示：A、B两组患者的临床治疗总有效率要明显高于C组（P＜0.05），B组患者的临床治疗总有效率虽要高于A组，但组间差异无统计学意义，P＞0.05。

表4 组间治疗效果差异比较结果 [n（%）]

注：同C组相比，^*P＜0.05。

2.3 组间NIHSS评分差异比较

表3显示：C组患者的NIHSS评分要低于A、B两组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。

表3 组间NIHSS评分差异比较 (`x±s)分

注：同A、B两组相比，^*P＜0.05。

3 讨论

高血压和糖尿病均为导致脑梗死出现的相关诱发因素，脑梗死患者合并存在高血压和糖尿病的概率极高，而合并基础疾病会对脑梗死患者的病情造成影响，从而会对患者的临床治疗和预后造成影响，故明确合并基础疾病脑梗死患者的病灶特点和预后情况，对于患者的临床治疗和预后改善均有着重要的意义。

本研究结果显示：分别合并高血压和糖尿病的A、B两组脑梗死患者病灶特点为缺血性、单病灶和腔隙性，同时高血压和糖尿病的C组脑梗死患者的病灶特点则为出血性、多病灶和大面积，组间差异显著（P＜0.05）。这说明高血压合并糖尿病脑梗死患者的病情更加严重，临床治疗难度也更高。本研究还发现：C组脑梗死患者的临床治疗总有效率和NIHSS评分低于A、B两组（P＜0.05）。这说明高血压合并糖尿病脑梗死患者的预后情况更差。因此，临床针对脑梗死患者进行治疗时，应明确患者的基础疾病合并情况，针对同时合并糖尿病和高血压的患者应更加注意，以促进患者治疗效果和预后效果的保障。

参考文献

[1]崔伟. 糖尿病、高血压及糖尿病伴高血压病患者合并脑梗死特点、治疗效果及预后分析[J]. 健康之路,2017,16(05):47.

[2]薛广团. 糖尿病合并高血压及脑梗死的特点及其对预后的影响[J]. 深圳中西医结合杂志,2019,29(24):176-178.

[1]李琳,刘叶灵,李明子.糖尿病合并高血压病人健康教育现状及建议[J].循证护理,2022,8(03):330-334.

[2]刘雪征.急性脑梗死患者发生脑微出血的影响因素分析[J].中国民康医学,2021,33(22):7-8+14.

[3]陈磊,褚爱群,顾丽钰,胡小玲,陈德喜,王慧.高血压、糖尿病及高血压合并糖尿病患者肾功能不全的相关因素分析[J].上海医药,2021,42(22):45-49.