射频消融治疗甲状腺良性结节疾病患者的临床研究

射频消融治疗甲状腺良性结节疾病患者的临床研究

单康明

江苏省灌南县第一人民医院 223500

摘要：目的：研究射频消融治疗甲状腺良性结节疾病患者的临床效果。方法：以甲状腺良性结节为对象，78例均于2020.01~2022.01间就医，以治疗方法为分组标准，即以做手术切除的病患为对照组（n=39）、以做射频消融的病患为观察组（n=39），针对甲状腺功能指标做前后对比并分析预后。结果：治疗之前两组的差异p＞0.05，治疗后p＜0.05且观察组优于对照组，且观察组的复发率与并发症发生率显著低于对照组，p＜0.05。结论：接受射频消融治疗的甲状腺良性结节患者其疗效更为显著，对改善甲状腺功能、预防复发及并发症具有重要意义。

关键词：射频消融；甲状腺良性结节；功能恢复；复发率

甲状腺良性结节是甲状腺肿瘤之中已知发病率最高的一种，通常与自身免疫及新生物等因素相关，结节既可单发也可多发，其体积相对较大，长时间的肿大会压迫周围器官组织，虽然恶变的可能性不大，但一旦发生就会导致严重的后果^[1]。据临床统计，女性患者远超男性，颈部的肿块影响美观，给患者造成巨大的心理压力，且患者大多伴随咽喉部梗塞感，少数出现声音嘶哑、气促气短，甚至有结节内出血的倾向。以手术切除的方法治疗甲状腺良性结节疾病之时会留下明显的颈部疤痕，并不能满足患者的需求，更多的倾向于射频消融治疗法，且为进一步其临床应用价值，研究人员对2020.01~2022.01间的78例样本作对比分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究对象为甲状腺良性结节疾病患者，共有78例符合条件的样本，于2020.01~2022.01间就医，分组标准为临床治疗方法，即以做手术切除的39例为对照组、以做射频消融的另外39例为观察组。统计基础资料之时，对照组中女性21例、男性18例，30~65岁、平均（41.53±2.55）岁，其中甲状腺腺瘤及肿瘤分别为22与17例，观察组中女性25例、男性14例，25~58岁、平均（41.52±2.58）岁，甲状腺腺瘤29例、甲状腺肿瘤10例，且组间差异无意义，p＞0.05。病人属自愿参与且医院已批准，符合良性结节诊断标准，无中途退出，无禁忌症。

1.2方法

对照组患者做手术切除治疗，以彩超检查结果为依据，明确结节位置、数量及大小等基础信息，以局部浸润麻醉为术前准备。观察组患者则进行射频消融治疗，同样需要以影像学检查结果为依据，在器官沟及甲状腺背侧间予以麻醉处理；避开患者的气管及周围神经组织做以1mm切口，调整射频消融系统的电极参数，置于30~60W即可，严格控制温度再做消融；以超声引导观察消融情况，必要时调整刺穿点，再次消融需间隔10s左右，检测消融范围内病灶情况再结束手术。

1.3观察指标

（1）甲状腺功能指标：包括促甲状腺激素（即TSH、检测值应在0.3~5.0mIU/L间）、血清游离甲状腺素（FT4、检测值应在10~31pmol/L间）^[2]以及血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3、检测值应在4~10pmol/ml间），分治疗前后两次测量。（2）预后：对患者做半年后随访，从并发症及复发情况两个角度做分析，其中并发症主要包括吞咽困难、声音嘶哑以及碘缺失（永久性）等，需计算总发生率。

1.4统计学方法

分析甲状腺功能指标（计量资料、 ）时做SPSS 25.0中的T检验，预后情况（计量资料、%）时做X²检验，当结果p＜0.05时表示差异有统计学意义。

2. 结果

1. 甲状腺功能指标

治疗前，指标间p＞0.05，治疗后，两组p＜0.05，且观察组优于对照组。

表1 两组甲状腺功能指标分析( )

（2）预后

观察组的复发率及并发症发生率都显著低于对照组。

表2 两组预后分析（n，%）

3. 讨论

临床方面建议甲状腺良性结节疾病患者尽早接受临床治疗以避免疾病恶化，但传统切除手术的创伤性较大，虽然可清除病灶但术后会留下难以消除的疤痕，影响了外在的美观度，而射频消融术也因微创、恢复速度快及安全性高等优点而得以推广。在超声的引导下，手术之时以射频针直插病灶，以产生高温来消融结节，进而达到灭活及干燥的目的，且进针方向可适时调整，避免了周围正常组织及器官出现不必要的损伤，这对于彻底清除病灶并预防术后复发具有重要意义^[3]。

研究结果及分析如下：两组患者在治疗之后的甲状腺功能并无显著差异，p＞0.05，而在治疗之后，观察组的TSH水平显著高于对照组而其FT4及FT3水平显著低于对照组，p＜0.05，观察组的复发率与并发症发生率显著低于对照组，p＜0.05，以上结果充分说明经射频消融治疗的甲状腺良性结节疾病患者其甲状腺功能得以更快的恢复，且整体的复发率及并发症发生率也明显低于其他患者。

综上所述，甲状腺良性结节疾病虽然恶化的可能性较小，但也应当得到高度重视，但传统手术治疗并不能满足患者的实际需求，为此，临床方面开始推广射频消融术，且本次研究证实，接受射频消融治疗的甲状腺良性结节疾病患者其预后更为理想，很少出现结节的复发及声音嘶哑等并发症，同时还可以促使患者的甲状腺功能迅速恢复，安全、高效的优势更为突出，为此应当在临床上加以推广。

参考文献

1. 屈美娜,李栋,姚士欣,等.用超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,018(007):33-34.

2. 凡梦琦.经皮微波消融术对甲状腺良性结节患者甲状腺功能的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(14):2.

3. 宋海红,陈鲜霞,黎娉.超声引导射频消融术治疗单发甲状腺良性结节的疗效及对TTF-1表达的影响[J].中国超声医学杂志,2020,36(11):972-975.