血液标本采集对重症住院患者生化检验结果的影响-中国期刊网

血液标本采集对重症住院患者生化检验结果的影响

赖宇强

罗定市中医院，广东罗定 527200

【摘要】目的：探讨血液标本采集对重症住院患者生化检验结果的影响。方法：选择我院500例ICU住院患者，采用不同采集方式，统计比较生化检验结果的差异。结果：输液同侧与输液另侧总胆红素（TBil）、血清总蛋白（TP）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）差异显著（P<0.05），输液后0.5h与输液后2h的钾（K）、钠（Na）差异显著（P<0.05），无抗凝管与肝素锂抗凝管K、Na、低密度脂蛋白（LDL）差异显著（P<0.05）。结论：在重症住院患者血液生化检验中，采血部位、时间及是否使用抗凝管对检验结果有一定影响，应引起足够重视。

【关键词】血液标本；标本采集；重症住院患者；生化检验

血液生化指标是临床上诊断、治疗的依据之一，对于判定人体状态是否健康具有重要的参考价值。但在血液标本采集和存放过程中，影响检验结果的因素较多，有不少因素没有引起足够重视，以致部分检验结果不准确^[1^-2^]。本项研究选取500例ICU住院患者为研究对象，分析采血部位、时间及是否使用抗凝管对血液生化检验结果的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月至2020年8月本院ICU住院患者500例，纳入标准：临床资料完整，患者或家属知晓本项研究的目的和意义，自愿参与和配合此次研究。排除需要大量补液治疗的患者（例如感染性休克、失血性休克等）。500例患者中，男306例，女194例；年龄31～89岁，平均（53.16±13.51）岁；入院诊断病种如下：冠心病145例（29.00%），慢肺阻154例（30.80%），糖尿病67例（13.40%），慢性肾功能不全31例（6.20%），其他疾病103例（20.60%）。本项研究已获得我院伦理委员会批准

1.2 方法 500例患者输注0.9%的生理盐水（含钾0.3%），输液速度每小时100mL，采血方式及要求如下：①第1次采集在输液0.5～1h内，采用无抗凝管分别采集输液同侧和另侧（非输液侧）血液标本各3mL；②第2次采集分别在输液后0.5h和2h，采用无抗凝管采集输液另侧（非输液侧）血液标本各3mL；③第3次在输液后0.5h，分别采用无抗凝管和肝素锂抗凝管采集输液另侧（非输液侧）血液标本各3mL。各次血液标本采集均由ICU高年资护士完成，并在采血后0.5h内送检验科，标本经离心处理后应无溶血或乳糜状，有则作废。

1.3 观察指标 比较不同采血部位、时间及是否采用抗凝管的生化检验结果，生化指标包括总胆红素（TBil）、血清总蛋白（TP）、谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、钾（K）、钠（Na）、钙（Ca）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）。生化指标采用贝克曼AU680生化分析仪检验。

1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS 19.0软件。计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验确定是否存在差异。P<0.05为差异显著。

2结果

2.1 采血部位的影响 输液同侧和输液另侧的TBil、TP、BUN、Cr、TC、TG差异显著（P<0.05），而ALT、K、Na、Ca、LDL差异不显著（P>0.05），见表1。

表1 输液同侧和输液另侧对生化检验结果的影响（）

项目	输液同侧（n=500）	输液另侧（n=500）	t	P
TBil（μmol/L）	9.73±1.35	11.36±1.95	-15.365	0.000
TP（g/L）	45.98±3.90	51.27±4.65	-19.509	0.000
ALT（U/L）	43.43±8.35	43.58±7.76	-0.297	0.766
BUN（mmol/L）	1.99±0.32	2.71±0.49	-27.305	0.000
Cr（μmol/L）	58.02±8.25	68.11±8.16	-19.453	0.000
K（mmol/L）	3.67±0.43	3.62±0.47	1.786	0.074
Na（mmol/L）	142.92±1.67	142.77±1.57	1.509	0.132
Ca（mmol/L）	2.22±0.28	2.23±0.28	-0.681	0.496
TC（mmol/L）	4.10±0.47	4.79±0.56	-20.870	0.000
TG（mmol/L）	1.43±0.25	1.80±0.29	-21.443	0.000
LDL（mmol/L）	3.30±0.26	3.31±0.21	-0.729	0.466

2.2 采血时间的影响 输液后0.5h与输液后2h的K、Na差异显著（P<0.05），而另外9项差异不显著（P>0.05），见表2。

表2 输液后0.5h和输液后2h对生化检验结果的影响（）

项目	输液后0.5h （n=500）	输液后2h （n=500）	t	P
TBil（μmol/L）	11.36±2.27	11.32±2.05	0.420	0.674
TP（g/L）	50.74±5.73	50.12±5.25	1.803	0.072
ALT（U/L）	44.42±5.61	43.72±5.76	1.923	0.055
BUN（mmol/L）	2.71±0.48	2.70±0.57	0.306	0.760
Cr（μmol/L）	69.00±9.31	68.68±9.09	0.546	0.585
K（mmol/L）	3.63±0.40	4.25±0.44	-23.027	0.000
Na（mmol/L）	142.05±1.18	147.38±1.58	-60.561	0.000
Ca（mmol/L）	2.23±0.20	2.25±0.26	-0.909	0.363
TC（mmol/L）	4.79±0.70	4.78±0.66	0.162	0.871
TG（mmol/L）	1.79±0.29	1.80±0.35	-0.741	0.459
LDL（mmol/L）	3.26±0.27	3.25±0.35	0.424	0.672

2.3 是否抗凝管的影响 无抗凝管与肝素锂抗凝管的K、Na、LDL差异显著（P<0.05），而另外8项差异不显著（P>0.05），见表3。

表3 无抗凝管和肝素锂抗凝管对生化检验结果的影响（）

项目	无抗凝管（n=500）	肝素锂抗凝管（n=500）	t	P
TBil（μmol/L）	11.36±2.15	11.26±2.01	0.785	0.432
TP（g/L）	50.83±4.74	51.02±4.88	-0.627	0.531
ALT（U/L）	44.50±7.70	44.32±7.95	0.376	0.707
BUN（mmol/L）	2.71±0.57	2.69±0.56	0.584	0.559
Cr（μmol/L）	69.01±8.61	69.32±8.13	-0.576	0.564
K（mmol/L）	3.62±0.48	3.33±0.45	9.896	0.000
Na（mmol/L）	141.90±1.29	134.74±1.62	77.111	0.000
Ca（mmol/L）	2.21±0.28	2.19±0.15	1.313	0.189
TC（mmol/L）	4.78±0.56	4.77±0.59	0.150	0.881
TG（mmol/L）	1.80±0.31	1.80±0.29	0.465	0.642
LDL（mmol/L）	3.30±0.26	2.89±0.27	24.362	0.000

3讨论

生化检验指标能反映人体病变风险，检验结果的准确性对疾病诊断结果有直接或间接的影响，生化检验误差可导致误诊或漏诊^[3]，进而延误疾病的治疗。血液生化检验标本准确采集能更有效地反映患者病情，为疾病治疗提供更可靠的依据，最好通过非输液侧采血，以保证检验结果的可靠性。重症住院患者内环境波动较大，加上外周血管条件较差，更需要重视采血方式对生化检验结果的影响。本项研究中，输液同侧和输液另侧的11项生化指标中，TBil、TP、BUN、Cr、TC、TG的6项指标差异显著（P<0.05），说明采血部位对生化检验结果影响很大，临床采血时应统一部位，一般应从输液另侧采血，以减少输液对血液成分的影响。输液后0.5h与输液后2h的K、Na差异显著（P<0.05），这反映了血液中K、Na成分对采血时间较敏感，尽量在输液后0.5h内采血，以免检验结果偏差过大。无抗凝管与肝素锂抗凝管的K、Na、LDL差异显著（P<0.05），表明采用肝素锂抗凝管采血时应对K、Na、LDL专门建立参考范围。

综上所述，在对重症住院患者进行生化检验时，采血部位、时间及是否使用抗凝管一定程度上影响检验结果，应引起相关人员重视。

参考文献

[1]冯雪.血液标本处理方式对生化检验结果的影响[J].当代医学,2021,27(20):133-134.

[2]欧阳盛武.浅析血液标本处理方式对生化检验结果的影响[J].实验与检验医学,2020,38(6):1107-1108,1132.

[3]胡声报.生化检验中血液标本采集对检验结果的影响[J].检验医学与临床,2020,17(6):850-852.

基金项目：云浮市卫生健康局医学科学技术研究（2019B069）

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