探讨胫骨平台骨折合并半月板损伤的发生率及微创结合开放手术的临床疗效

探讨胫骨平台骨折合并半月板损伤的发生率及微创结合开放手术的临床疗效

李木生 任娟

孙吴县人民医院 164299

【摘要】目的 研究微创结合开放手术治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤的效果以及发生率分析。方法 54例胫骨平台骨折合并半月板损伤患者于2018年1月-2020年8月期间在本院就诊，按照入院单双日分成两组，每组27例，对照组开放手术治疗，观察组联合微创手术，分析不同方案优势。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间与对照组相比，存在统计学意义（P〈0.05）。结论 半月板损伤是胫骨平台骨折的并发疾病，与膝关节结构特征有关，而对于胫骨平台骨折合并半月板损伤患者应用微创结合开放手术治疗效果比较明显，更好地改善预后，对患者有利，要重视。

【关键词】胫骨平台骨折；半月板损伤；微创；开放手术

[Abstract] Objective To study the effect and incidence of minimally invasive combined with open surgery in the treatment of tibial plateau fracture complicated with meniscus injury. Methods 54 patients with tibial plateau fracture combined with meniscus injury were treated in our hospital from January 2018 to August 2020. They were pided into two groups according to the single and double days of admission, with 27 cases in each group. The control group was treated with open surgery, and the observation group was combined with minimally invasive surgery to analyze the advantages of different schemes. Results there were significant differences in operation time, intraoperative bleeding, postoperative hospital stay and fracture healing time between the observation group and the control group (P0.05). Conclusion meniscus injury is a concurrent disease of tibial plateau fracture, which is related to the structural characteristics of knee joint. For patients with tibial plateau fracture combined with meniscus injury, the effect of minimally invasive combined with open surgery is more obvious, which can better improve the prognosis and is beneficial to patients.

[Key words] tibial plateau fracture; Meniscus injury; Minimally invasive; Open surgery

胫骨平台属于膝关节的主要部分，当平台出现骨折之后，会导致骨关节炎的出现，累及半月板损伤，在发生疾病后，患者会出现疼痛、肿胀、积血等症状，活动受限，对正常生活产生影响【1】。对于该疾病的治疗，手术是重要方案，开放手术和微创手术的结合，在治疗中，更具优势【2】。本次纳入研究分析微创结合开放手术治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

按照患者入院的单双日将2018年1月-2020年8月期间诊治的54例胫骨平台骨折合并半月板损伤患者分组开展治疗，资料：对照组：男、女比例14:13，年龄24-76岁，均值为（48.6±2.2）岁；观察组：男、女比例15:12，年龄25-74岁，均值为（48.4±2.3）岁，资料无统计学意义(P>0.05)。选择指标：所选对象符合胫骨平台骨折合并半月板损伤标准；有一定沟通能力；排除标准：资料不全；精神存在异常。

1.2 方法

对照组为开放手术治疗：连续硬膜外麻醉方式，做好清创止血，切除损伤组织，外侧或内侧髌旁做切口，切除脂肪垫部分脂肪垫，暴露半月板根据患者的损伤状况，开始复位，关节面恢复平整，开始异体骨或自体骨植骨，使用钢板做好固定，C臂机观察放置位置，进行调整，然后对伤口进行冲洗，做好术后处理。

观察组联合微创手术治疗：连续硬膜外麻醉手术，外侧或内侧做切口，对骨折部位进行清洗，使用膝关节镜观察骨折的情况，对膝关节等部位进行评估，干骺端骨折线部位做小切口，避免损伤到关节囊，借助关节镜放置器械，开始复位等操作，满意之后，调节关节面，骨缺损部位异体骨或自体骨植骨，使用钢板进行内固定，C臂机确认复位效果，根据患者的病情，开始修补或者切除组织，操作完成之后，做好术后处理。两组患者均使用弹力绷带包扎，患肢抬高。

1.3 指标观察

记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间。

1.4 统计学分析

SPSS 23.0处理数据，（ ±s）表示计量，t检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间分别为（129.1±12.4）分钟、（136.5±18.6）毫升、（12.2±2.2）天、（116.5±10.7）天，观察组分别为（111.4±10.6）分钟、（110.5±12.6）毫升、（9.6±2.4）天、（105.3±8.6）天，t=5.638、6.014、4.150、4.239，P=0.000、0.000、0.000、0.000，有统计学意义（P〈0.05）。

3 讨论

股骨髁位于膝关节上方，下方是胫骨平台，半月板增加胫骨平台的深度和稳定性，而且承受胫骨平台2/3的区域，承受70%以上的力，当膝关节在受到外力的作用之后，半月板先被伤害，超过承受极限，出现破裂，所以胫骨平台骨折患者会合并出现半月板损伤【3】。在近些年的研究中，该疾病的发生率在上升，导致疾病出现的主要原因以机械损伤、交通事故、意外摔伤、坠楼为主。在出现疾病之后，症状明显，需要及时开展手术治疗【4】。

开放手术在治疗中，具有一定的效果，但是远期疗效不明显，随着医学技术的不断进步，微创方法在治疗中，不断被应用，借助膝关节镜能对疾病的情况进行全面地观察，更好地掌握骨折部位的相关信息，方便手术操作，在联合开放手术之后，实现疗效的提升，加快半月板的修复速度，而且对膝关节功能改善比较明显【5】。微创手术在操作中，对患者的创伤小，很大程度上规避手术风险，减少不良事件的出现，在操作中尽可能地保留正常组织，为术后恢复创造良好条件。

本次实验研究发现，观察组和对照组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间存在较大差异。所以说，微创联合开放手术在治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤效果更为明显，具有较大优势，对患者有利，要重视。

参考文献

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