机用镍钛器械与超声根管冲洗应用于慢性根尖周炎患者根管治疗对术后疼痛及预后的影响分析

机用镍钛器械与超声根管冲洗应用于慢性根尖周炎患者根管治疗对术后疼痛及预后的影响分析

林晓嘉

惠州市第一人民医院口腔科 广东惠州 516000

摘要：目的 分析评价机用镍钛器械与超声根管冲洗应用于慢性根尖周炎患者根管治疗对术后疼痛及预后的影响。方法 本次将我院在2021年4-12月收治的103例慢性根尖周炎患者作为研究的对象，按随机数字分组法分成两组，观察组52例采取机用镍钛器械联合超声根管冲洗治疗，对照组51例采取机用镍钛器械联合注射器冲洗治疗，进一步对两组临床治疗效果进行分析比较。结果 （1）经积极治疗3个月后，观察组治疗总有效率为，与对照组的比较无明显差异（P＞0.05）。（2）治疗前，患者VAS评分、根管菌落数均无明显差异（P＞0.05）；治疗3个月后，观察组VAS评分、根管菌落数均明显低于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 机用镍钛器械与超声根管冲洗应用于慢性根尖周炎患者根管治疗的疗效显著，可改善患者术后疼痛，减少根管菌落数，进而改善预后效果；因此，值得推广及应用。

关键词：机用镍钛器械；超声根管冲洗；慢性根尖周炎；根管治疗；术后疼痛；预后

慢性根尖周炎，指的是根管内因长时间存在感染、病原刺激，使根尖周围组织表现出慢性炎性反应、炎性肉芽组织形成、牙槽骨破坏的一种疾病。此类患者的疼痛症状较为严重，为了缓解患者疼痛症状，需采取有效的治疗方法^[1]。本次将我院在2021年4-12月收治的103例慢性根尖周炎患者作为研究的对象，其目的是分析评价机用镍钛器械与超声根管冲洗应用于慢性根尖周炎患者根管治疗对术后疼痛及预后的影响，具体研究成果如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次将我院在2021年4-12月收治的103例慢性根尖周炎患者作为研究的对象，均通过X线片检查诊断确诊为“慢性根尖周炎”^[2]，均知情签署相关治疗同意书；排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒本次实验者。按随机数字分组法分成两组，观察组52例中，男性30例、女性22例；年龄跨度为21-76岁，平均为（45.9±1.2）岁；前牙24例、前磨牙18例、磨牙10例。对照组51例中，男性31例、女性20例；年龄跨度为22-75岁，平均为（45.8±1.3）岁；前牙23例、前磨牙19例、磨牙9例。在一般资料方面，两组比较没有明显差异性（P＞0.05），有可比的意义。

1.2方法

1. 常规处理。本次所有患者均需在术前采取X线片，对患者的根管根尖情况、术后根管填充、密度情况进行严密观察，针对患者的患牙在手术过程中进行常规去龋、开髓、拔髓处理，采取10^#K锉通畅根管到根尖位置三分之一处，采取德国VDW公司的Raypex 6根尖定位仪，联合X线片，对根管长度加以明确。

2. 对照组患者选择采取机用镍钛器械联合注射器冲洗治疗方法，使用的X-Smart Plus机用镍钛系统由美国登士柏公司生产，支锉使用的是常州益锐公司生产的M3-Pro经典款 机用镍钛根管锉，包括#17（8%）、#20（2%）、#20（4%）、#25（4%）、#25（6%）、#35（4%），一共6锉；采取标准法预备好根管，名确定好长度；在预备过程中，每更换1支锉，则需采取注射器对根管进行冲洗。在冲洗液方面，选择使用浓度为2.5%的次氯酸钠溶液，冲洗量控制在5ml，在冲洗过程中，需把针头放置根管内进行固定处理，然后退大概2mm进行上下提拉冲洗处理。

3. 观察组患者采取机用镍钛器械联合超声根管冲洗治疗，在每一次更换根管锉之前，需使用由桂林啄木鸟公司生产的Endo 1 超声根管荡洗器，并配套超声工作尖E93，涤荡对根管进行冲洗，选用浓度为2.5%次氯酸钠溶液作为冲洗液，每次冲洗时间控制在20秒，机器自动调整到最佳工作状态，将超声锉工作长度设置在2mm，基于冲洗期间超声锉避免与根管壁之间发生接触。

1.3评价标准

1. 临床疗效标准：①有效：经积极治疗3个月后，患者的症状消除，体征恢复正常水平，患牙咬合正常、咀嚼功能良好，并且无疼痛以、窦道以及深牙周袋，经X线片显示根充紧密贴合，尖周稀疏区域减小，且密度变大^[3]。②无效：临床症状未消除，体征未好转，疼痛明显，或病情进展加重。

2. 根据视觉膜模拟评分法（VAS），对患者治疗前后的疼痛症状进行评分，0-10分，0分代表无痛，10分代表剧痛；评分越低，代表疼痛症状越轻^[4]。并比较两组患者治疗前后根管菌落数。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据采取（X+S）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ²检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

观察组52例患者中，有效50例、无效2例，总有效率为96.15%；对照组51例患者中，有效47例、无效4例，总有效率为92.16%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异无明显统计学意义（χ

²＝1.287，P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后VAS评分及根管菌落数比较

治疗前，患者VAS评分、根管菌落数均无明显差异（P＞0.05）；治疗3个月后，观察组VAS评分、根管菌落数均明显低于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1·两组患者治疗前后VAS评分及根管菌落数比较

3.讨论

慢性根尖周炎，为口腔科常见的一种疾病，患者主要的症状为疼痛。从患者病情改善角度考虑，需采取及时有效的治疗方法^[5]。

本次提到的机用镍钛器械与超声根管冲洗治疗方法中，机用镍钛器械的弹性高于手用器械，治疗效果理想，基于根管预备期间可将碎屑反复多次冲刷。而对于超声根管冲洗方法来说，基于根管细菌清除方面的作用显著，主要使用超声锉基于根管内使瞬间空穴、声流以及协调作用产生，进一步使冲洗效率提升。

本次观察组患者采取机用镍钛器械与超声根管冲洗治疗，治疗总有效率为96.15%，虽然和采取机用镍钛器械联合注射器冲洗治疗的对照组的92.16%比较无明显差异；但经积极治疗后，观察组VAS评分、根管菌落数均明显低于对照组；由此可见，机用镍钛器械与超声根管冲洗治疗的疗效价值颇高^[6]。

综上所述：在临床中，将机用镍钛器械与超声根管冲洗应用于慢性根尖周炎患者根管治疗的疗效显著，可改善患者术后疼痛，减少根管菌落数，进而改善预后效果；因此，值得推广及应用。

参考文献：

[1]陈秋迎.机用镍钛器械与超声根管冲洗应用于慢性根尖周炎患者根管治疗对术后疼痛及预后的影响[J].医学理论与实践,2021,34(19):3399-3401.

[2]孔玲玲.机用镍钛器械联合超声下不同冲洗液对慢性根尖周炎根管内毒素的清除效果[J].医学理论与实践,2020,33(05):784+804.

[3]张影.超声冲洗联合镍钛器械一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床疗效[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(21):51+58.

[4]王秋影,赵志峰,王文阜.慢性根尖周炎采取超声冲洗加以镍钛器械一次性根管治疗效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(02):76-77.

[5]陈勇,闵丽.机用镍钛器械与超声根管冲洗联合应用于慢性根尖周炎一次性根管治疗的临床研究[J].口腔医学,2018,38(02):162-165.

[6]程卫林.慢性根尖周炎采取超声冲洗加以镍钛器械一次性根管治疗效果观察[J].河南外科学杂志,2017,23(03):143-144.