脑卒中后肩手综合征采用中医康复治疗的效果

脑卒中后肩手综合征采用中医康复治疗的效果

刘妍妍

黑龙江省大庆市大庆龙南医院 163000

【摘要】目的 分析脑卒中后肩手综合征采用中医康复治疗的应用效果。方法 本次研究对象为本院74例脑卒中后肩手综合征患者，收治时间2020年11月-2021年11月，随机将其均分为对照组37例，行西药、温针灸治疗，实验组37例，联合中医康复治疗，比较两组临床疗效。结果 实验组的治疗有效率、VAS评分、水肿评分和关节活动度均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予脑卒中后肩手综合征患者中医康复治疗能够有效改善患者各项症状，强化康复效果，具有推广价值。

【关键词】脑卒中；肩手综合征；中医康复

[Abstract] Objective To analyze the application effect of traditional Chinese medicine rehabilitation treatment on post-stroke shoulder hand syndrome. Methods 74 patients with post-stroke shoulder hand syndrome in our hospital were randomly pided into 37 cases in the control group from November 2020 to November 2021. They were treated with western medicine and warm acupuncture, and 37 cases in the experimental group combined with traditional Chinese medicine rehabilitation treatment. The clinical effects of the two groups were compared. Results the treatment effective rate, VAS score, edema score and joint activity of the experimental group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion traditional Chinese medicine rehabilitation treatment for patients with shoulder hand syndrome after stroke can effectively improve their symptoms and strengthen the rehabilitation effect, which has popularization value.

【 key words 】 stroke; shoulder hand syndrome; TCM rehabilitation

肩手综合征是脑卒中患者常见并发症之一，患者出现反射性交感神经营养障碍【1】，该病患者的患侧手部、肩部和上肢会出现浮肿现象，其皮肤温度明显升高，自觉疼痛【2】。在病情发展下，会严重影响到患者肢体运动功能，该症状发生时间一般为脑卒中发病3天-6个月，经相关研究显示【3】，其发生率约为30%。以往，该病患者多采取西医治疗，效果受限，同时联合中医康复治疗，可以有效提升临床疗效。本次研究以脑卒中后肩手综合征患者为对象，分析中医康复治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院74例脑卒中后肩手综合征患者，收治时间2020年11月-2021年11月，随机将其均分为对照组37例，男20例，女17例，平均年龄（56.18±5.89）岁；实验组37例，男19例，女18例，平均年龄（56.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予西药、温针灸治疗：选取醋酸泼尼松片（厂家北京康蒂尼药业有限公司；国药准字H20058375）10mg，令患者口服，每天3次。温针灸治疗：主穴选取外关穴、曲池穴、肩髑穴和肩前穴；辅穴选取血海穴、膻中穴和手三里穴。采取飞针法为患者进针，将留针时间控制在30分钟，待得气后，点燃艾条，在与患者皮肤相距约3厘米处，将针柄套入，确保患者耐受，每天1次。共计治疗3周。

1.2.2实验组

该组患者联合中医康复治疗：①冰水疗法：引导患者将患侧上肢放置于冰水混合物中，将冰和水的比例设置为1:3，一直到患者无法忍受后，将上肢取出，共计进行5次。②缠线疗法：从患者患侧手指远端开始，医生采取小线绳为患者进行捆扎，逐渐过渡到近端，直到患者腕关节，然后及时将其解开，往复循环。③推拿疗法：选取患者背骶部以及患侧上下肢，采取揉、按和点等方式为患者展开推拿疗法。④冷热交替浸泡法：先令患者将患肢放置于O摄氏度水中浸泡，然后换为60摄氏度水，再采取O摄氏度水，轮流进行，共浸泡20分钟。共计治疗3周。

1.3观察指标

评估两组临床症状改善情况：观察两组的VAS评分（应用VAS视觉模拟评分法）、水肿评分和关节活动度，展开组间对比。估两组治疗效果：显效为水肿、疼痛等症状明显改善，肌肉未出现萎缩表现，能自由活动；有效为水肿、疼痛等症状有所好转，肌肉出现轻微萎缩表现，关节活动受到轻微限制；无效为病情无变化或加重，对比两组治疗有效率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况比较

实验组的关节活动度明显高于对照组，VAS评分和水肿评分均明显低于对照组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组临床症状改善情况比较[n( ±s)]

2.2 两组治疗效果比较

对照组治疗有效率为78.38%，实验组为97.30%，后者明显偏高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

脑卒中患者发生坚守综合征的病因病机具有复杂性，包括肩关节早期异常运动、肩关节结构功能出现异常、交感神经系统出现功能障碍【4】。该病当下常用西医治疗措施，采取醋酸泼尼松片，可以对患者体内炎性细胞起到控制作用，能够对炎性介质形成产生阻碍，从而改善患者病情【5】。

中医学指出，脑卒中患者表现出气滞血瘀现象，受痰湿风寒入侵，致使经络受阻，从而引发肩手综合征。给予患者温针灸治疗，通过膻中穴对总机进行调和，通过血海穴起到生血化瘀等功效【6】。在此基础上联合中医康复疗法，实施冷热水交替法和冰水疗法，能够对患者患侧上肢的感觉功能和运动功能产生刺激作用，促使其恢复，采取推拿治疗和缠线疗法【7】，可以发挥出活血行气、舒经活络等作用，有助于减轻患者临床症状，促使其关节活动度提高，有效缓解肢体疼痛、肿胀等表现【8】。本次研究结果表明实验组的治疗有效率、VAS评分、水肿评分和关节活动度均明显优于对照组（P＜0.05）。说明中医康复治疗的应用可以显著改善脑卒中后肩手综合征临床表现，促使患者患肢功能恢复。

综上所述，给予脑卒中后肩手综合征患者中医康复治疗能够有效改善患者各项症状，强化康复效果，具有推广价值。

参考文献

[1]王磊，彭金林，孙予祥.镜像视觉反馈疗法在复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型康复中的应用进展[J].中国康复理论与实践，2018，222（5）：59-62.
　　[2]商妙维，李涛.电针联合隔姜艾灸治疗缺血性脑卒中后肩手综合征的疗效及对CGRP、BK、SP水平的影响[J].河南中医，2019，39（5）：770-773.
　　[3]欧建林，郝赤子，陈芳婷，等.徒手淋巴引流结合肌内效贴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的短期疗效观察[J].中国康复，2019，34（5）：235-238.

　　[4]张虎.中药湿敷疗法结合醒脑开窍针法治疗脑卒中肩手综合征疗效观察[J].四川中医，2017，35（10）：160-163.
　　[5]潘忠益，夏杨，尹晶，等.臭氧穴位注射结合体外冲击波治疗肩手综合征的60例临床疗效观察[J].按摩与康复医学，2018，9（19）：19-21.
　　[6]谈雪梅，何俊，焦素芹，等.中药熏蒸联合沖击波康复治疗脑卒中后肩痛的效果[J].齐鲁医学杂志，2017，32（6）：692-696.
　　[7]郭君怡，徐爱华，叶小聪，等.体外冲击波联合镜像疗法治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效[J].中华全科医学，2019，17（12）：1989-1992，1997.
　　[8]王璐怡，郄淑燕，王丛笑，等.体外冲击波治疗辅助核心肌群训练在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中的应用效果[J].中国医学装备，2019，16（8）：75-79.

参考文献
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[1]王磊，彭金林，孙予祥.镜像视觉反馈疗法在复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型康复中的应用进展[J].中国康复理论与实践，2018，222（5）：59-62.
　　[2]商妙维，李涛.电针联合隔姜艾灸治疗缺血性脑卒中后肩手综合征的疗效及对CGRP、BK、SP水平的影响[J].河南中医，2019，39（5）：770-773.
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　　[8]王璐怡，郄淑燕，王丛笑，等.体外冲击波治疗辅助核心肌群训练在骨骼-肌肉疾病疼痛康复中的应用效果[J].中国医学装备，2019，16（8）：75-79.

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